浅谈中风病之四季预防

蔡星晖

（吉林省延吉市医院，吉林 延吉 133000）

0 引言

中医上讲究发阴阳、顺自然，认为应当顺应自然，保持阴阳平衡，因时制宜地行预防，可减少中风的发病率，本文就中风病之四季预防做一介绍。

1 中风先兆

中风的先兆亦称小中风，要采取预防手段，必须对中风先兆症状有准确的认识[1]。据明代龚廷贤的论述，他认为：“中风者具有先兆之症，凡觉大拇指及食指麻木，或肌肉蠕动者，手足无力者，三年之内必有大风将至[2]”。再如《证治汇补》中所述：“平人手指麻木，不时眩晕，此乃中风先兆，须预防之”。朱丹溪亦曾述：“眩晕者，中风之渐也[3]”。以上均为是早期中医对于中风先兆的描述和记载，充分体现了我国传统中医治未病的思想理念。

现代医学上对于中风先兆的诊断标准包括：一侧或双侧肢麻、握力改变、走路不稳、血压波动幅度较大、面口麻木、视物麻木、语言不利等。中老年人一旦间歇性出现上述症状，发作持续时间低于24h，无后遗症，且反复发作时，需注意及时给予预防性治疗。

2 四季预防理论

中医上认为人与自然为一整体，自然界的四季变化与人的生理功能和病理变化有着密不可分的关系[4-5]。因此根据四个节气不同的气候特点，来制定不同的预防用药方案、治疗方式，即因时制宜，可以提高预防治疗效果。《黄帝内经-岁露论》中所载：“人与天地相参也，与日月相应也”，指出人的活动随着日月和自然的变化而变化[6]。中医认为人应该顺应时令的变化，根据中邪消长的规律作息，不然会患上疾病。

中风的中医病机为体内阴阳脏腑功能失衡，即火、虚、风、痰、血、气六端相互作用、影响，造成阴阳失衡而出现的危急症候[7]。不同的发病时期，致病邪气不一，患者的脑髓受损程度也不同。因此针对中风病，未病有先兆者，需注重保养，用药调理；已患病者，应及时采取治疗以免病情加重，诱发其他并发症；病愈者应当注意饮食习惯，定期复查，以免复发。出现不同中风先兆的患者，应当注意饮食习惯并结合不同的预防治疗手段。

3 防治结合

3.1 预防措施

导致中风的诱因颇多且复杂，从情绪郁怒、劳累过度、气候变化、饮食不节到血液瘀滞等因素均可能引发中风病[8-9]。因此人们，尤其是中老年人群体应调和情志，戒暴怒、大喜、大悲，避免出现过大的情绪波动。保持积极、乐观、平和的心态，情志过极将造成体内阴阳失调，伤及人体脏腑。情志不稳，心火过盛，气血上逆，遂现中风之症。

饮食起居习惯不良亦会增加中老年人患中风病的概率。饮食过于肥甘厚味，酗酒抽烟者易出现生痰化热之象，将阻滞脉络，导致气血运行受限，损及人体脏腑，诱发中风。若及时摈弃此类不良习惯，将远离中风之疾。生物学认为，机体的生理活动是由人体中存在的各种生命节律所控制，因此气候骤变，起居不规律者易受外邪贼风所染。因此起居规律，注意外界气候变化，调适温寒，可有效避免外邪入侵[10]。此外，由于中老年人常有三高，因此饮食应该低糖低盐、低脂、多食高纤维食物。

中医上认为运动能强健体魄，和其气血，柔韧筋骨，畅通郁积，是人体达到阴阳平衡，有益于脏腑。正如朱丹溪所说：“天主生物，故恒于地，人由此生亦恒于动[11]”。意思是说，由于运动才有了人的形体，运动让人的生命更加的活力多彩。凡是适度而为，过劳则会导致阳气不敛，纵欲过度则会伤及肾脏，造成体内阴阳失衡。所以劳逸结合，节欲保真，方乃固身之本。

3.2 未病先防，有病早治

针对不同人群出现的不同的小中风症状，应采取不同的治疗方法，一般包括：抗凝治疗，抗血小板聚集治疗，扩容治疗，扩血管治疗以及活血化瘀中药治疗法，本文主要就使用中药治疗几种常见中风先兆症状进行讨论。

（1）针对出现一侧或者双侧肢体麻木，且间歇性发作，全身疲软无力，动则出汗，气短多喘咳痰，食少便溏，舌质淡苔白，畏风寒，脉虚且无力的患者。中医病症原理为脾胃素虚，气血运行无力，加上精微物质无法布敷，故四肢无力。另外脾阳失运，痰湿聚于经，导致肢体麻木不仁，为中风先兆，应以健脾强运为主，再佐以化瘀、通经、活络之品。此症可用中医半夏白术天麻汤合并四君子汤进行治疗，主要方剂为：焦术12g，半夏12g，云苓12g，台参15g，灸草5g，天麻10g，桔红12g，桂枝5g，生黄芪18g，丝瓜络10g，诸药加水煎服，1剂/d，随症加减药物进行调理。

（2）针对出现肢体麻木不仁，上肢为重，语言不利，间接性眩晕，伴有失眠症状者，舌苔呈黄色者，中医认为此人精血素亏，且水不涵木，木以滋荣，故肝阳，偏亢欲动。应以滋阴潜阳为本，以通络化痰。可用天麻钩藤汤进行治疗，主方为：钩藤15g，天麻10g，珍珠母30g，石决明30g，寄生12g，杜仲10g，女贞子10g，怀牛膝15g，竹沥10g，桑葚15g，地龙15g。以上诸药联合加水煎服，1剂/d，随症加减。若服用10剂后，仍有眩晕之感，可用菊花、桑叶代替竹沥，服用数剂后，辅以杞菊地黄丸、知柏地黄丸等进行调补，避免再次发生小中风现象。

4 小结

脑血管类疾病是常见高危性多发疾病，中风病便是其中一种典型的难以痊愈的疾病。中风具有并发症多、发病凶急、预后效果差等特点，一旦发生将对患者本人、家庭以及社会带来沉重的负担，这就显得该疾病的预防尤为重要。然中医认为，预防中风疾病，需根据四时节气变化，因时制宜进行预防，如明李时珍于《四时用药例》中有关于时令立法的描述述：“升降浮沉则顺之，顺春夏升浮，顺秋冬沉降之势，因势利导，方可达驱邪外出之效，且不损人阳气[12]”。在药物和方剂的选择上，也应当根据季节特点，即春季有病，药中可加清凉之药，夏日有疾，可加大寒之药，冬日有疾，可加大热之药。因时施药可以大大有效提高中风的防治效果。

总的来说，为防治中风，应该根据不同人群不同的病理阶段，在不同的节气制定不同的治疗方案，辨证施药，从而减少中老年人患中风病的几率。

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