盐酸美金刚联合用药治疗帕金森病的临床效果观察

崔艳玲 马同富 常晓春

帕金森病是神经内科疾病，临床表现为运动迟缓、肌强直等症状，致残率高[1]。帕金森病属于中枢神经系统变性疾病，易诱发椎体外系症状，对患者生活造成困扰。中老年人群为该疾病的好发群体，目前临床尚未有根治的治疗方法，临床治疗主要依靠药物控制病情的发展。相关研究指出，对于帕金森病患者随着病情的发展，极其容易导致痴呆的发生，对患者、患者家庭均造成极大的不利影响[2-3]。临床治疗中多应用多巴丝肼予以治疗，但其临床疗效并不理想，随着盐酸美金刚的普及应用，临床发现在多巴丝肼治疗的基础上联合盐酸美金刚治疗，可取得显著的疗效。为探究盐酸美金刚联合用药治疗帕金森病临床的治疗效果，本次研究选取75例帕金森病患者资料回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2017年6月75例帕金森病患者资料回顾性分析，A组35例，B组40例，A组男21例，女14例，年龄55～78岁，平均年龄（60.5±2.6）岁，病程3～15年，平均病程（8.6±1.7）年；B组男24例，女16例，年龄56～80岁，平均年龄（61.2±2.4）岁，病程3～13年，平均病程（8.7±1.5）年；纳入标准：符合帕金森诊断标准，知情且同意参加研究，能配合研究完成。排除标准：研究药物过敏患者，合并癫痫或器官功能衰竭患者。对纳入研究患者资料分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

A组：多巴丝肼+盐酸多奈哌齐治疗，多巴丝肼（生产单位：上海东方制药有限公司；批准文号：国药准字H31020780）初始剂量口服125 mg/次，2次/d，用药1周后，增加剂量，口服150 mg/次，同时根据患者的病情改善对药物剂量调整，每日最大剂量不可超过1 g；同时口服盐酸多奈哌齐胶囊（生产单位：西安海欣制药有限公司；批准文号：国药准字H20030106），初始剂量5 mg/次，1次/d，治疗4周后，调整剂量为10 mg/次，1次 /d。

B组：多巴丝肼+盐酸美金刚治疗，多巴丝肼口服方法同A组，盐酸美金刚（进口药品德国 H.Lundbeck A/S；注册证号：H20120548）初始剂量5 mg/次，1次/d，服药1周后，调整剂量为10 mg/次，1次/d，根据患者病情，继续增加剂量直到20 mg/次，并维持该剂量治疗，两组患者的疗程均为半年。

1.3 标准判断

患者的疗效用MMSE量表判断如下：该量表包括定向力、回忆力和记忆力，总分为30分，正常：27～30分，认知功能障碍：＜27分，分数越低，患者的精神状态越不好[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗后的MMSE量表评分

A组患者治疗后的MMSE量表评分为（22.5±2.6）分，比B组患者（23.6±1.7）分低，t=2.194，P=0.031。

2.2 不良反应发生率

A组不良反应发生率为8.57%，2例胃肠道反应，1例头痛；B组不良反应发生率为5%，1例胃肠道反应，1例头痛，χ2=0.383，P=0.536。所有患者不良反应症状均为较轻，在治疗中未予以特殊处理，随着治疗的继续，所有不良症状逐渐缓解，对临床效果不发生影响。

3 讨论

帕金森病是老年人常见疾病，一旦发生帕金森病，则会逐渐削弱患者的自理能力，是患者致残的重要因素之一。有关学者认为，帕金森的指标机制及病程的严重程度可能与胆碱能通路发生功能障碍、谷氨酸能神经递质功能具有一定的联系。目前，临床多采取药物对患者的症状进行控制，该疾病的发生严重的影响了患者的生活质量，给患者造成极大的痛苦，因此，选取有效的治疗药物，对患者症状的改善，生活质量的提高起到极大的价值。

帕金森病临床主要的治疗方法为药物治疗，常用的药物包括抗胆碱药、多巴胺受体激动剂、金刚烷胺等[5]。乙酰胆碱是脑内重要的神经递质之一，其含量与痴呆严重程度具有直接的关系。盐酸多奈哌齐是一种对乙酰胆碱酯酶具有抑制作用的抑制剂，可以与乙酰胆碱酯酶结合，从而对痴呆症状起到改善作用，但该药物应用副作用较为明显，在临床应用过程中，会导致患者出现严重的恶心、震颤等副作用，部分患者因耐受性差不得不停止用药，对临床整体疗效产生极大的影响[6]。盐水美金刚具有降N-甲基-D天冬氨酸受体拮抗的作用，可对患者的脑功能起到保护作用，虽然在应用过程中也存在毒副作用，如轻微的头痛、恶心等，但其反应相对较轻，对人体无明显伤害，可自行消除，因此，在临床帕金森疾病的治疗中得到广泛的应用。本次研究主要选取盐酸美金刚联合用药治疗，研究结果显示，B组患者的疗效比A组高，且不良反应较少，差异有统计学意义（P＜0.05），说明盐酸美金刚联合用药在帕金森病治疗中取得显著的效果，与盐酸美金刚作用机制存在密切关系。盐酸美金刚其作用原理是通过对天冬氨酸受体进行抑制，从而保护神经细胞，减轻受体兴奋性，同时促进多巴胺释放，对肌肉震颤改善起到一定的作用[7]。此外，部分研究发现盐酸美金刚还可以通过增加神经营养因子浓度，起到保护神经细胞作用，并提高患者的认知功能[8]。在多巴丝肼治疗帕金森病的基础上联合应用盐酸美金刚治疗，能改善患者的症状，减轻患者的痛苦，提高生活质量。

总之，盐酸美金刚联合用药用于帕金森病的治疗，疗效显著，不良反应轻。

[1]姚胜旗，陆学胜，许敏，等.盐酸美金刚联合用药治疗帕金森痴呆的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2016，15（9）：875-878.

[2]陈贞君，邱星颖，方嘉阳，等.盐酸美金刚治疗帕金森痴呆的临床疗效观察[J].中国伤残医学，2016，24（15）：6-7.

[3]纪新博，吴波，顾申红.盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆患者临床研究[J].中国医师杂志，2016，18（6）：905-907.

[4]姚珊.帕金森痴呆采用盐酸美金刚治疗的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（8）：23-24.

[5]黄财城，陈菲，陈媚丽，等.盐酸美金刚治疗帕金森痴呆的近期临床效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（32）：52-53.

[6]邓梦琳.盐酸美金刚治疗帕金森痴呆患者的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（23）：125-126.

[7]刘仕翔，黄小红，夏斌,等.盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的疗效[J].医学信息，2015，15（43）：118.

[8]封倩.探讨盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的疗效[J].临床研究，2016，24（2）：184-185.