垂体瘤合并糖尿病患者经鼻蝶窦切除的术后康复护理

方燕 李秀华

垂体瘤是脑垂体相关肿瘤中较为常见的良性肿瘤，其多来源于垂体前叶[1]。在垂体功能紊乱情况下将导致血糖代谢的紊乱，而引起尿糖及糖耐量的异常，进而出现继发性糖尿病[2-3]。目前临床上针对垂体瘤最有效的治疗方法为手术干预，手术入路多选择经鼻蝶窦入路，本研究主要探讨垂体瘤合并糖尿病患者经鼻蝶窦切除的术后康复护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月—2017年4月本院收治的垂体瘤患者80例，所有患者术前均通过临床表现、影像学检查确诊，入组前签署入组同意书且申报医院伦理委员会批准，排除合并其他颅内原发疾病者、精神障碍者、心理障碍者、肝肾心肺功能不全者、听力障碍者、发音障碍者。按照随机数字法分为两组，各40例。观察组男26例，女14例，年龄18～50岁，平均（42.3±1.6）岁，糖尿病病程1～30年，平均（12.3±2.1）年，糖尿病类型：1型者5例，2型者35例，垂体瘤病程：1个月～6年，平均（1.2±0.3）年；对照组男25例，女15例，年龄18～50岁，平均（42.4±1.5）岁，糖尿病病程1～30年，平均（12.4±2.0）年，糖尿病类型：1型者4例，2型者36例，垂体瘤病程：1月～5年，平均（1.3±0.3）年，两组性别、年龄、糖尿病病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组实施系统术后康复护理，首先在麻醉苏醒过程中，保持患者仰卧，头偏向一侧，确保呼吸道通畅，在患者意识清醒后，检查患者视力与视野，针对术后存在视力、视野改变者，注意加强心理护理及基础护理，提高安全防范措施。对于术后因垂体功能低下导致的头晕头痛、恶心呕吐、血压波动等，应了解其血电解质变化，积极排除低钾血症，对于术后出现的中枢性高热，在严格监测体温同时，实施物理降温，对于合并尿崩症者，注意对尿量监测同时，合理进行液体补充。功能康复训练上则以集体娱乐康复训练为手段，选择规定时间定期进行功能康复训练，并交由康复医师与理疗师进行，并制定同病房集体娱乐康复护理干预。对照组实施常规护理，以医嘱为标准进行治疗与护理活动，出现异常，通知医师处理。

1.3 观察指标

比较并发症发生率，干预后两组神经功能与生活能力评分变化。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0处理数据，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症情况对比

观察组出现尿崩症、垂体功能低下、中枢性高热总比例低于对照组（χ2=6.328，P=0.012）。见表1。

表1 两组并发症情况对比（n）

2.2 干预后两组神经功能与生活能力评分变化

干预后，观察组神经系统评定得分优于对照组（P＜0.05），生活能力得分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 干预后两组神经功能与生活能力评分变化（±s）

表2 干预后两组神经功能与生活能力评分变化（±s）

观察组 11.1±1.1 78.0±4.0对照组 24.3±2.0 51.2±3.6 t值 36.575 31.497 P值 0.000 0.000

3 讨论

垂体瘤并发糖尿病的发生率较高，其多因内分泌系统功能的异常而导致疾病的发生，其垂体功能异常与血糖异常两者互为因果，导致患者病情的加重且治疗难度的加大。针对垂体瘤患者多以行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗为主，该手术治疗效果理想，术后恢复佳，绝大多数患者顺利康复出院[4]。其与实施早期、及时、准确的有效的护理干预之间密不可分。

本研究观察组实施综合康复护理，针对两组并发症情况对比发现，观察组出现尿崩症、垂体功能低下、中枢性高热总比例低于对照组。说明针对垂体瘤患者实施有效的综合康复护理，能减少围术期并发症发生率，尤其是减少尿崩症、垂体功能低下、中枢性高热总比例。针对干预后两组神经功能与生活能力评分变化发现，干预后，观察组神经系统评定得分优于对照组，生活能力得分高于对照组。说明针对垂体瘤患者实施有效的综合康复护理，能减少提高患者神经系统恢复情况，改善其生活质量。观察组总住院治疗时间少于对照组。进一步证实针对垂体瘤患者实施有效的综合康复护理，能显著缩短患者住院时间，促进患者术后康复。

本研究实施有效的综合康复护理，从患者心理、生理各方面进行调理[5-7]，重点针对患者可能出现的并发症及出现的心理功能障碍等进行预见性干预，减少并发症发生率，提高患者治疗依从性，从而缩短患者住院时间，提高患者术后康复效果。同时实施集体娱乐康复训练，加强患者术后功能恢复锻炼，进一步提高患者术后康复效果[8]。针对血糖的调节则交由糖尿病专科医师进行指导，积极配合进行干预。从而更好的达到促进患者术后康复的目的。

综上所述，针对垂体瘤合并糖尿病患者经鼻蝶窦切除实施有效的术后康复护理，能显著改善患者术后神经功能，减少并发症，促进患者术后康复。

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