对糖尿病周围神经血管病变患者实施健康教育的护理体会

谭伟

糖尿病（DM）是一种常见内分泌疾病，患者的主要病理生理变化是血糖持续升高，病程较长，且可对机体的一些重要器官组织造成不同程度的损害，引发多种并发症。糖尿病神经血管病变是DM的常见并发症之一，最常发生在远端感觉神经和微血管，可引起糖尿病足[1-2]，若病情不加控制还会造成严重的后果，比如截肢。健康教育是治疗和控制糖尿病及其并发症的重要手段之一，本研究观察对糖尿病周围神经血管病变患者实施健康教育的护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年6月—2017年6月的80例糖尿病周围神经血管病变患者为观察对象，其中男46例，女34例，患者年龄45～75岁，平均（54.14±10.57）岁，患糖尿病4～12年，平均（7.27±2.83）年。入选病例均符合糖尿病周围神经血管病变诊断标准[3]，均接受规范化的控制饮食、血糖监测、个体化降糖药等治疗护理方案，所有病例均对本研究知情同意，自愿接受健康教育干预及回访调查。

1.2 方法

对患者具体情况进行观察分析，并制定个性化、多元化健康教育方案，如一对一讲解、小组讨论、集中讲课、观看宣教视频、护患沟通等。实施健康教育主要侧重于预防并发症、自测血糖、饮食指导、足部护理、药物的合理应用、运动指导等。在实施健康教育期间，注意对患者提供必要的心理疏导，因为DM病程漫长，有些患者病情波动大，有较多并发症，造成患者心理压力很大，有时甚至导致其失去信心，护理人员需及时把握患者实际需要，对合理要求给予满足，给予耐心的解释答疑，从而消除患者的负性情绪。

1.3 观察项目

观察干预前和干预6个月后本组患者对疾病的自我护理与认知水平、FPG、2 hPG、甘油三酯等指标。自我护理与认知水平采用调查问卷表[4]，主要内容包括患者对糖尿病足危险因素的认识、是否掌握正确控制血糖的方法、足部日常护理方法、对常见问题的识别与处理等。

1.4 统计学方法

2 结果

与干预前相比，干预后本组患者对疾病的认知程度及自我护理能力优于干预前（P＜0.01），见表1；干预后患者的FPG、2 hPG、甘油三酯指标水平下降，与干预前相比，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

3 讨论

糖尿病主要由于胰岛素绝对或相对不足，引起机体糖代谢紊乱而发病，具有持续高血糖的临床特点，周围神经血管病变是其常见的慢性并发症，发病率与高血糖持续时间呈正比，流行病学调查资料显示，糖尿病周围神经血管疾病在DM病程5年时为30%，在DM病程20年时可升高至90%[5-6]。作为一种慢性并发症，糖尿病周围神经血管病变患者的日常自我护理能力对其预后有重要的意义，但不同患者对疾病的认知水平、保健意识不等，病情严重程度也参差不等，心理压力或重或轻，且调查显示绝大部分患者的自我护理能力存在不足，对疾病知识的认识较少，对病情的控制往往不够理想[7-8]。

表1 实施健康教育前后患者自我护理能力与疾病认知的变化（n=80）

表2 实施健康教育前后患者FPG、2 hPG、TG指标对比（±s）

表2 实施健康教育前后患者FPG、2 hPG、TG指标对比（±s）

干预前 80 7.85±0.76 11.13±1.36 4.13±0.79干预后 80 6.42±0.58 9.24±0.58 2.69±0.68 t值 - 13.378 5 11.433 6 12.356 4 P值 - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

通过实施系统性、科学性的健康教育，可以提高患者的疾病认知，改变其不良生活方式，优化自我护理能力，提高对治疗的依从性，从而提升其生活质量。通过本研究结果可见，实施健康教育后，患者对疾病的认知程度及自我护理能力优于干预前（P＜0.01），且其FPG、2 hPG、甘油三酯指标水平均减低，与干预前相比，差异有统计学意义（P＜0.01）。

综上所述，健康教育能提高糖尿病周围神经血管病变患者的疾病认知、健康意识与自我护理水平，并降低血糖与血脂水平，对控制疾病进展具有积极意义。

[1]郑利威.影响糖尿病足发生的可控因素分析[D]. 南宁：广西医科大学，2017：8-22.

[2]Edmonds M，Lázaro-Martínez JL，Alfayate-García JM，et al.Sucrose octasulfate dressing versus control dressing in patients with neuroischaemic diabetic foot ulcers （Explorer）：an international，multicentre，double-blind，randomised，controlled trial[J].The Lancet Diabetes &Endocrinology，2017，12（20）：30438-30439.

[3]中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会.中国糖尿病足诊治指南[J].中华医学杂志，2017，97（4）：251-258.

[4]王涛，万峰静.老年糖尿病住院患者健康知识认知情况及健康教育的作用[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：1888-1889.

[5]陈晓晟，赵秀玲.糖尿病健康教育在糖尿病并发症预防中的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（28）：113-114.

[6]Kles KA，Vinik AI.Pathophysiology and treatment of diabetic peripheral neuropathy：the case for diabetic neurovascular function as an essential component[J].Curr Diabetes Rev，2006，2（2）：131-145.

[7]濮菊芳.护理干预在糖尿病性周围神经血管病变患者中的应用及效果评价[J].护理实践与研究，2012，9（23）：27-29.

[8]刘丹.健康教育在糖尿病周围神经血管病变患者中的应用探讨[J].糖尿病新世界，2015，24（24）：7-9.