有关小儿先天性心脏病房间隔缺损修补术术后护理要点分析

张艳 张爱华

房间隔缺损在先天性心脏病中所占的比例为10%～15%，是最常见类型，有研究指出，女性的发病率是男性发病率的2倍[1]，该病早期症状多不明显，随着病情的发展，患者多会出现心慌、气短和咳嗽等症状[2-3]，临床上常行修补术进行治疗，为了探讨术后有效的护理方法，笔者进行了此次对比性研究，汇总如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月1日—2017年5月31日我院收治的先天性心脏病房间隔缺损患儿90例，经临床体征、超声心电图机心脏正侧位片等检查方法确诊，符合1995年中华医学会儿科学分会急诊学组和中华医学会急诊学分会儿科学组制定的相关诊断标准[4]。

按照1∶1的比例分为常规组和干预组，每组各45例。常规组中，男女患者比例为16∶29；年龄为8个月～12岁，平均年龄为（6.62±4.03）岁；患儿体质量7～35 kg，平均（8.31±0.67）kg；其中中央型23例、下腔型22例；房间隔缺损直径为19～36 mm，平均（28.35±3.16）mm。干预组中，男女患者比例为15∶30；年龄为8个月～13岁，平均年龄（6.65±4.01）岁；患儿体质量6～36 kg，平均（8.33±0.59）kg；其中中央型21例、下腔型24例；房间隔缺损直径为18～38 mm，平均（28.37±3.18）mm。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

常规组：给予患者术后常规护理。干预组：给予患儿针对性护理干预：（1）体位指导：术后嘱患儿平卧24 h，应用沙袋对动脉穿刺者进行6 h的压迫，穿刺侧肢体伸直制动12 h；应用沙袋对静脉穿刺者进行4 h的压迫，穿刺侧肢体伸直制动8 h，告知家属术后体位干预的重要性，使其积极协助护理人员监督患儿。（2）引流管的干预：定时挤压引流管，确保引流管的畅通，观察引流管的情况、引流液的性质、颜色及引流量，以警惕胸腔积液的发生。（3）给予患儿异丙肾上腺素及营养心肌药物等预防心律和心率的改变。

1.3 观察指标

观察患者术后的卧床时间、住院时间及并发症情况。

1.4 统计学分析

将本次所有研究数据准确录入SPSS 18.0软件中，卧床时间和住院时间等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；并发症情况等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿术后的卧床时间和住院时间

术后常规组患儿的术后卧床时间和住院时间分别为（14.75±3.83）d和（5.74±0.87）d，干预组患儿的术后卧床时间和住院时间分别为（10.75±2.53）d和（2.70±0.42）d。统计学分析和比较后，差异均具有统计学意义（t=6.283 9、22.691 6，P＜0.05）。

2.2 患儿术后的并发症

术后常规组患儿2例并发气胸、2例并发胸腔积液、1例并发皮下积气、3例并发术后发热，并发症发生率为17.78%，干预组患儿0例并发气胸、1例并发胸腔积液、0例并发皮下积气、1例并发术后发热，并发症发生率为4.44%。统计学分析和处理后，差异均具有统计学意义（χ2=4.050 0，P＜0.05）。

3 讨论

小儿先天性心脏病指的是患儿出生时心脏和血管的结构异常、功能障碍引起的疾病，临床发生率为0.7%～8.0%，是临床上较为常见的一种先天性畸形疾病[5-6]，不仅会影响患儿的生长和发育，还会导致患儿死亡。

房间隔缺损指的是胚胎期房间隔发育不完善或融合、吸收异常等导致左心房和右心房间的房间孔未闭合，导致心房间从左到右分流引起的一种心脏疾病[7]，使右心房在接受腔静脉回流的同时还接受左房分流的血液，增加了右房的容量负荷[8]。

微创心脏外科手术于20世纪90年代初开始在临床上应用，经胸腔镜心脏手术具有对患者的创伤小、疼痛轻的特点，成为了具有先进性和代表性的手术方式[9-10]，但常规护理具有机械性和盲目性，导致患儿术后会出现发热、胸腔积液等并发症，本次研究中，干预组患儿实施针对性的护理干预后，并发症发生率低于常规组（P＜0.05），缩短了患儿术后的卧床时间和住院时间（P＜0.05）。

综上所述，针对性护理干预可缩短先天性心脏病房间隔缺损患儿修补术术后的卧床时间和住院时间，减少了并发症，是一种安全、有效的护理方法。

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