多奈哌齐、抗精神病药物治疗老年痴呆患者效果观察

倪珂 王春雁 于人浩

老年性痴呆以脑组织变性为主要特征，是一种持续性疾病，按照类型的不同可分为多梗死性痴呆、血管性痴呆等多种类型[1]。精神行为症状是老年性痴呆患者的常见症状，由于其并非“主病”，故临床多在治疗老年性痴呆的同时合并使用小剂量的抗精神病药物来改善其精神行为症状。本文选择2015年12月—2017年12月收治的80例首发精神行为症状的老年性痴呆患者，试探究多奈哌齐与小剂量抗精神病药物的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年12月—2017年12月收治的80例首发精神行为症状的老年性痴呆患者，按照其选择治疗方案的不同将其分入两组，分别为：单用多奈哌齐的40例对照组患者、联用多奈哌齐与小剂量抗精神病药物（奥氮平）的40例研究组患者。为两组患者进行临床资料的对比。对照组：男性患者21例，女性患者19例；年龄61～82岁，平均（71.28±10.05）岁。研究组：男性患者19例，女性患者21例；年龄60～82岁，平均（71.33±10.14）岁。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成等，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组单用多奈哌齐，用法用量为：口服，前两周每日1次，每次5 mg；2周后开始剂量翻倍，仍然为每日1次。研究组除了按照与对照组相同的用法用量使用多奈哌齐，另小剂量加用奥氮平，初始剂量为每日1次，每次5 mg，随后可根据患者的病情变化增减奥氮平的使用剂量，但最大用药剂量依然不得超过20 mg/d。

1.3 观察指标

对比两组患者的日常生活能力评分、智能精神状态评分以及精神病病情程度评分，这三项评分分别使用“日常生活能力量表（ADL）”“简易智能量表（MMSE）”以及“简明精神病评定量表（BPRS）”进行评估，ADL评分高低与患者生活能力高低呈负相关联系，MMSE评分高低与患者智能精神状态好坏呈正相关联系，BPRS评分高低与患者精神病病情轻重程度呈正相关联系[2-4]。

1.4 统计学方法

纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以的SPSS 21.0统计学软件包进行检验。计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组的ADL评分为（38.66±7.85）分，BPRS评分为（40.22±7.14）分，低于对照组ADL评分（43.55±8.62）分、BPRS评分（58.08±7.19）分，差异有统计学意义（t=2.623、11.148，P=0.010、0.000＜0.05）；研究组MMSE评分（21.95±4.08）分，高于对照组（15.08±2.44）分，差异有统计学意义（t=9.140，P=0.000＜0.05）。

3 讨论

老年性痴呆又名阿尔茨海默病，是一种与患者年龄有很大相关性的神经系统病变，患者最初仅有记忆力呈进行性减退等轻微症状，随着病情的发展，最终将发展为全面性的认知障碍，由于患者的中枢神经系统发生了退行性病变，所以患者在语言、视觉、行为乃至日常生活能力上都会出现明显的退步[5]。虽然临床对此病的发病机制尚无明确认知，但是已经发现许多患者会首发精神行为症状，对于这种情况，临床除了使用多奈哌齐来治疗老年性痴呆，还需要合并使用奥氮平等抗精神病药物来治疗患者的精神行为症状[6]。

老年性痴呆患者之所以会出现记忆力减退与精神行为症状，主要原因在其脑内的胆碱能神经元呈进行性丢失，其皮层胆碱能神经元递质功能出现紊乱，临床多以乙酰胆碱酯酶抑制剂来进行治疗[7]。而梁新安在其研究中指出，乙酰胆碱酯酶抑制剂对老年性痴呆的显著疗效已经得到证实[8]。本文中所使用的多奈哌齐正是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，可以用于治疗轻度与中度的老年性痴呆，其可以提高脑内胆碱能水平，使患者的认知功能得到改善。而奥氮平作为一种非典型抗精神病药物，可以作用于多巴胺与5-羟色胺，改善患者的精神行为症状，其起效快，小剂量使用可以确保具有较高的安全性。将奥氮平与多奈哌齐合并使用可以实现对首发精神行为症状的老年性痴呆的有效治疗。结果中研究组高于对照组的MMSE评分与低于对照组的ADL评分和BPRS评分（P＜0.05），恰好可以突显出奥氮平与多奈哌齐合并用药对患者精神疾病严重程度的减轻效果、对患者智能精神状态及日常生活能力的提高效果。

4 结语

多奈哌齐是一种治疗老年性痴呆的药物，而奥氮平是一种治疗精神行为症状的抗精神病药物，二者合并使用可以有效治疗老年性痴呆以及患者的首发精神行为症状，其临床效果要比单用多奈哌齐更加显著。

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[5]彭小莲，邝云航，朱小苑. 多奈哌齐联合奥氮平治疗伴精神行为症状血管性痴呆的远期疗效观察[J]. 现代医药卫生，2014，29（10）：1457-1458.

[6]范丽伟. 丙戊酸镁缓释片联合盐酸多奈哌齐胶囊治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效观察[J]. 内科急危重症杂志，2014，20（01）：34-35.

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[8]梁新安，张贺，梁健芬. 补肾益智颗粒联合盐酸多奈哌齐片治疗老年性痴呆64例观察[J].实用中医药杂志，2014，30（4）：291-293.