MBBS留学生病理学教学过程中的几点体会

杜 江，王 亮，张 恒，刁烨芳，陈 磊

中国医科大学:1基础医学院病理学教研室;2国际教育学院，沈阳 100730

病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科，是用自然科学的方法，研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生发展规律，从而阐明疾病本质的医学学科[1]，具有重要的基础性和很强的临床实用性。随着国家的进步和发展，越来越多的医学院校走向国际化，其中临床医学学士(bachelor of medicine and bachelor of surgery，MBBS)留学生的培养越来越引起各大医学院校的重视，并且其教学质量和口碑也成为衡量学校水平的一项重要指标，同时也是创建“双一流”大学必备条件之一。因此，以适用性和实用性为基本理念，在MBBS留学生病理学的教学过程中，对授课内容、教学方法等多方面进行优化和创新，制定适用于MBBS留学生的授课方案，丰富教学手段，提高MBBS留学生对病理学的学习热情，为学习其他临床学科奠定坚实基础[2]，是病理学教师面临的首要任务。

1 调整适用于MBBS留学生的教学内容

1.1 结合教材,对授课内容进行精炼与优化

目前，我们授课所参考的教材是原版Robbins Basic Pathology以及学校中国学生使用的高等教育出版社的《病理学》第3版。其中的Robbins Basic Pathology是多数医学院校英语授课的常用参考资料。但由于其价格昂贵，很多学生难以承受，不方便在学生中普及，而中文版的《病理学》对于英文授课的留学生来说并不适合。因此，我们对授课内容进行了精炼和优化，结合MBBS留学生的实际情况选取适当的教学内容，然后制成PPT课件，并将其共享给学生。这样既节约了教学成本，又能有针对性地对知识点加以概括和浓缩，也方便留学生掌握学习重点、熟悉教学内容，对其在课前预习、课堂听课、课后复习等方面均有所帮助。

1.2 理论联系实际,密切结合临床

病理学作为基础形态学科，所包含的专业术语相对较多，这些专业术语对于中国学生来讲记忆起来尚且不容易，对于并不擅长死记硬背的MBBS留学生来说，更是非常困难。如果教师忽略了理论与临床结合，学生对这些枯燥的理论知识很难提起兴趣[3]。为了使MBBS留学生轻松、灵活地学习病理学知识，授课教师在授课的过程中需要理论联系实际，将授课内容与临床知识紧密地结合起来，激发留学生的学习热情、活跃课堂气氛，让学生在形象的病例中学习并掌握相关的病理学知识。

2 提高教师自身能力

2.1 提高授课教师的专业能力

中国医科大学病理教研室的教师在承担基础病理学教学任务的同时，还负责附属医院的病理学诊断工作，这是其他医学基础学科所不具备的教学优势。实践证明，专业能力强的授课教师能提高学生的学习热情，改善其学习效果。我们教研室每周集体进行文献抄读和临床业务知识学习，以掌握国内外最新的教学、科研、临床前沿，共同探讨与学习，不断积累专业知识，提高教师的专业能力，从而为授课内容提供了丰富的教学资源。

2.2 提高授课教师的英语授课能力

由于学校多数MBBS留学生为英文授课，这就要求授课教师要有扎实的英语功底。目前，我们教研室为MBBS留学生授课的教师有着多年的留学经历，英语基础扎实，能够在课堂上与学生顺利地交流。同时，对没有留学经历的教师，通过与该校各相关部门合作，定期选派年轻教师出国学习或参加在国内举办的英语师资培训班。通过培训学习，教师的工作热情得到了提高，了解了国内外先进的教学方法，提高了英语授课能力，也进一步充实了教研室的英语授课队伍。

2.3 加强授课教师的人文关怀能力

由于目前对MBBS留学生的录取要求较低，部分MBBS留学生存在着基础知识差、学习态度不积极、缺乏主动性等问题。在每堂课的授课前，授课教师应带领大家复习和巩固基础知识，以避免基础差的学生在学习新知识时产生恐惧或厌倦心理。另外，来自不同国家的MBBS留学生可能在生活习惯、文化背景、学习方式等多方面有所不同，这就需要授课教师应该加强人文教育[4]，注重与留学生交流，了解学生需要什么，授课过程中存在哪些不足，及时发现问题并解决问题，多沟通、勤交流，从人文关怀角度减少留学生由于地域文化差异而带来的不便，使其以乐观向上的心理全身心投入到学习之中。

3 丰富教学方法

教学方法多种多样，除了传统的授课方式之外，应该借鉴国内外先进经验，将多种教学形式相结合，以丰富教学方法，提高授课质量。

3.1 结合PBL教学方法

以问题为导向的教学方法(problem-based learning，PBL)是基于现实世界的以学生为中心的教育方式[2]，其目的是让学生主动学习知识、主动提出问题，然后集体讨论，分析问题，找出要点，得出结论。在这个过程中能够不断提高学生主动思考能力和分析问题能力，目前被国内外医学院校广泛采用。

在授课过程中，可结合中国临床执业医师的考试范围选取适当的临床病例进行PBL教学。当然，因为大多数留学生可能在毕业之后参加国际执业医师的考试，因此有必要适当地与国际接轨，引入或借鉴美国临床执业医师考试内容来进行授课。

在对MBBS留学生的授课过程中，如果授课教师仅仅是向学生“阅读”PPT讲稿，那么课堂气氛则会变得非常沉闷，难以激发起学生学习的热情，教师“读”得辛苦，学生听得糊涂，导致学生听不懂，也记不住。此外，MBBS留学生未必像中国学生一样习惯于“老老实实”地坐在那里听教师讲课。通过PBL教学，可以充分地调动每个学生的积极性[5]，让学生积极地参与到课堂活动中，充分享受课堂上的乐趣，这样既活跃了课堂气氛，又提高了学习效率。

3.2 结合MOOC、SPOC等混合教学模式

随着微课、慕课、翻转课堂等网络资源的广泛普及，学生以及教师都需要获取大量的网络信息资源[6]，如何利用好这些资源搞好教学具有重要意义[7]。可以将大规模开放在线课程(massive open online courses，MOOC)、小规模限制性在线课程(small private online course，SPOC)等多种形式有机地结合起来进行混合式教学。这样既可以让MBBS留学生随时随地对所学知识进行有针对性地预习或者复习(比如之前提到的将PPT讲稿放到网上让学生下载学习);又能够使课堂教学具有省时性、便捷性、趣味性等优势，增强学生的学习效率。

3.3 结合Padlet进行互动交流与学习

Padlet是目前网络上比较流行的一款在线协作工具，借助Padlet墙，学生可以围绕一个问题展开学习和讨论。无论在课堂上、课前或是课后，学生可以随时随地借助移动平台(手机、平板电脑等)在“问题墙”上写出自己的问题。在Padlet墙上，学生既能看到别人的想法，也能表达自己的看法。教师则有针对性地对“墙上”内容进行分析和讲解。对于留学生而言，Padlet问题墙的建立，既可以让不擅长口语表达的学生通过文字的方式匿名把问题提出来，又可以让那些不知道怎么提问题或者暂时还没有想到自己的问题是什么的学生得到启发。

3.4 传统板书与现代数字化切片相结合

随着多媒体教学的广泛应用，传统的板书逐渐被淡化，但是授课方式应该是多样化的，适当地利用板书能加深学生对知识的理解和掌握。虽然医学动画的应用已经很普及，但是一些知识点也可以在黑板上借助手绘图的形式来突出体现[8]。比如在讲肝硬化内容时，可以将肝—门静脉侧支循环用手绘图的形式展现给大家，然后再根据图解释肝硬化的临床病理联系。在绘图的过程中，学生的思维可以跟着板书的行进而加深理解。

近些年，病理学虚拟技术得到广泛应用[9]，高清数字化切片逐步取代了清晰度欠佳的CAI图片。与传统的CAI图片相比，数字化切片图像清晰度高、仿真度高、具有完整性及动态性等优势。数字化切片的应用，大大提高了教师的授课质量和学生的学习效率，也为经典标本的存档做出了巨大的贡献。

4 建立完善的形成性评价体系

形成性评价是指在教学过程中采用多形式、多阶段地进行的考核评价，主要对学生的学习效果进行反馈和检验，以便于对教学情况进行查漏补缺，帮助学生梳理重点难点，促进和改善MBBS留学生的学习效率[10]。这种考核形式已经在越来越多的医学院校中得以应用。

在具体地对MBBS留学生的授课过程中，我们主要结合了以下几点来综合考核学生的学习效果。比如出勤情况、课堂提问、小测验、课后作业、PBL讨论、虚拟仿真平台在线学习、期末实验考试和期末理论考试等[11]。其中，针对出勤率的考核对于一部分留学生来说是十分必要的。由于其自律性较差，如果不加以约束，则会经常出现迟到、早退甚至旷课现象。在考试成绩方面，理论考试成绩占总成绩的60%，实验考试成绩占20%，其余部分占20%。此外，虚拟仿真平台是教研室目前正在使用并不断开发完善的在线自主学习平台，学生可以在课堂之外进行直观地、形象地学习，属于对课堂学习的一种补充。虚拟仿真实验的开展，提高了学生的动手实践能力[12]，虚拟仿真平台可以根据学生线上自主访问情况以及互动学习情况进行考核，作为形成性评价的一部分。构建以创新能力为核心的形成性评价体系，对巩固专业知识，培养创新能力起到了至关重要的基础作用[13]。

形成性评价在一定程度上促进了学生学习的主动性，但是从某种程度上来说也增加了教师的工作量[14]。因此，如何建立一种适用于形成性评价的方便快捷的网络平台，提高工作效率，具有重要意义。

5 反馈与总结

5.1 学生的反馈与评价

在每个学期中，我们教研室都会与学生之间举行交流座谈会，以了解学生对任课教师的意见和要求。对于学生的疑惑进行现场解答与解决，对教学过程中出现的问题及时做出调整;在学期末，与学生管理部门、教务部门合作，在学生中进行匿名问卷调查，以聆听学生内心真实的反馈意见，然后把反馈意见集中起来研究讨论，缺点立刻改正，优点互相借鉴。

5.2 同行听课互评机制

我们鼓励教师之间互相听课。听课互评的结果每个月以电子版及纸质版文件的形式汇总，由教学秘书负责进行。大家在总结的的同时，发扬优点，弥补不足，互相学习，共同进步。

5.3 利用网络全方位与学生互动沟通

微信、QQ等实时通讯软件也可以成为课堂教学的辅助工具，而且简单易用[15]。我们借助微信群和QQ群等平台，在学期之初就建群与学生互动交流，分享学习资料，及时答疑解惑。这样既可以弥补教师与留学生当面沟通时可能出现的语言障碍，又能够保证随时随地交流信息，且使得分享的资料能够长期保存，以便学生随时查阅。

综上所述，在对MBBS留学生的病理学授课过程中，我们必须不断学习与借鉴国内外院校的优秀教学经验，提高自身素质和水平，丰富教学手段，让MBBS留学生重视并掌握病理学这门重要的学科[2]，为以后学习临床课程打下坚实的基础。当然，在授课的过程中可能会不断有新的问题出现，这就要求我们不断地开拓创新，积极进取，探索出更多、更适合MBBS留学生的教学方法。

参考文献

[1]王恩华.病理学[M].3版.北京：高等教育出版社，2015：1

[2]杜江，刁烨芳，张清富.浅谈PBL教学法在MBBS留学生病理学教学中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9(12)：15-17

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[11]王丽萍，李树民，杨秀红.形成性评价在人体生理学考核中的应用探讨[J].基础医学教育，2016，18(1)：17-19

[12]陈沙，刘平安，刘惠萍，等.虚拟仿真实验室在医学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2017(1)：13-14

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[14]李婷，刘燕，高莉晶，等.形成性评价在生理学教学中的应用初探[J].中国高等医学教育，2017(2)：77-78

[15]张新明，何文涛，李振云，等.基于QQ群＋Tablet PC的翻转课堂[J].电化教育研究，2013(8)：68-71