硬膜下血肿患者术后护理效果观察

硬膜下血肿是神经外科疾病，老年人和儿童是主要群体，该疾病的病情复杂，临床中需要提供各类护理并对并发症进行护理。此次我院就80例硬膜下血肿患者进行研究分析，使用CT或磁共振进行检查，为患者提供基础护理、病情监控、引流和运动护理等内容，对患者并发症情况进行统计分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月—2015年4月我院80例硬膜下血肿患者开展了研究分析，年龄24～71岁，平均（47.5±23.5）岁；全部患者对此次研究之情且同意参与。

1.2 方法

为患者提供基础护理，观察病情，引流和运动指导，观察患者的术后各类症状。血肿患者的基础护理主要是针对患者的休克和昏迷进行护理，让患者平卧，头部侧偏，防止呕吐影响呼吸，为患者进行拍背，按摩受压的部位，保持床褥和皮肤的清洁，对患者口腔进行护理，提供饮食指导，叮嘱患者多食用高蛋白、高热量、高维生素食物。

病情观察：术后24～48小时要对患者的意识状态进行观察记录。对昏迷患者，每半小时观察一次病情，如果患者意识恢复后有意识障碍，需要观察患者的瞳孔光反应，如果患者偏瘫、呕吐、脉搏缓慢则属于颅内出血或脑水肿，需要通知医生进行抢救。

引流管护理：将患者头部的引流管有效固定在血肿腔下4～5 cm处，此外，做好各种细节防护，避免引流管发生曲折、脱落或受压，将引流袋压力控制在40～50 mmH2O，确保足以分流或引流通畅。在引流管护理中，需要详细记录引流液颜色、流量和速度等变化特征，掌握引流速度，可以减少脑出血和颅内压下降发生的概率。在钻孔引流术完成3～7 d，引流量不宜超过10 ml/d，引流液从暗红色变成无色透明且引流液明显减少，为正常流程，采用CT进行复查，发现颅内血肿引流已经干净就可以拔管，在拔管前，与患者进行交流，提醒其轻晃头部帮助血肿腔排出残留气体。

功能锻炼：患者偏瘫需要接受功能锻炼来恢复。让患者肢体处于功能位，指导患者伸屈肢体，促进血液循环，锻炼的幅度从小到达，从易到难，不要有疲倦感产生，如果患者存在语言障碍，需要进行语言锻炼，等患者稳定后，通过CT来检查患者的恢复情况，鼓励患者出院后继续接受功能锻炼，提升治疗效果。

1.3 观察指标

经过护理后，对患者的并发症情况进行观察分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）表示。

2 结果

全部患者接受各项护理后，有3例出现了颅内积气情况，为患者注射颅痛定治疗，1例肺部感染，使用吸氧护理结合拍背促进咳痰，4例癫痫，使用安定和德巴金治疗，1例精神障碍，使用冬眠灵和非那根治疗，2例血肿复发，让患者头低位侧卧，促进脑膨，临床并发症发生率是15%，经过针对性的护理，患者的症状均得到控制。

3 讨论

硬膜下血肿是神经外科疾病，老年人和少儿是高发群体[1]，临床中治疗和护理均非常重要。一般临床中对于硬膜下血肿的护理方式有基础护理、病情监控、引流和锻炼指导，是术后的护理重要内容，应根据术后并发症来进行针对性的预防和治疗。

硬膜下出血患者往往都会合并认知障碍，护理人员在和患者进行沟通交流时要对患者进行心理护理，热情主动的交流，消除患者的心理障碍[2-3]，能够配合医护人员的工作，促进患恢复。如果患者有硬膜下血肿的情况，术后会出现血肿复发，需对患者的病情进行密切观察。首先，叮嘱患者取头低侧卧位，促进脑膨起，不可使用脱水剂[4]，叮嘱患者增加饮水，补充水分，脑膨起能够消除残留空腔；其次，对患者说明身体不适感出现的原因，让患者能够了解并配合治疗；最后，密切监测患者的生命体征变化情况[5-9]，如出现异常情况，通知医生进行处理，结合CT检查，预防发生颅内出血。本次研究结果显示，全部患者接受各项护理后，有3例颅内积气情况，为患者注射颅痛定治疗，1例肺部感染，使用吸氧护理结合拍背促进咳痰，4例癫痫，使用安定和德巴金治疗，1例精神障碍，使用冬眠灵和非那根治疗，2例血肿复发，让患者头低位侧卧，促进脑膨，临床并发症发生率是15%，经过针对性的护理，患者的症状均得到控制。

综上所述，硬膜下血肿患者术后科学合理的护理能够提升护理效果，临床中要引起重视。

[1]徐重香.老年人慢性硬膜下血肿围术期护理体会[J].基层医学论坛，2012，16（30）： 4066．

[2]张志宏.硬膜下血肿钻孔引流术的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（24）： 239．

[3]徐丽娟 ， 林斌 ， 陈晓敏 ，等．机化型慢性硬膜下血肿围手术期的护理体会 [J]．中外医学研究，2014，12（36）：89-90．

[4]张金华，田玉梅.微创穿刺冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的护理 [J].中国药物经济学，2014（1）：372-373．

[5]刘明霞.老年慢性硬膜下血肿患者术后肺部感染的原因分析及护理对策 [J].中国伤残医学，2013，21（12）： 256-257．

[6]林素珍，徐菱霜，冯路.老年慢性硬膜下血肿患者术后护理体会[J].现代医药卫生，2012，28（17）： 2679-2680．

[7]钟泳涛.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的观察及护理[J]．医学信息（中旬刊），2011（9）： 4925-4926．

[8]吴惠文，丘宇茹，朱军.103例慢性硬膜下血肿患者术后并发症观察分析及护理体会 [J].中外医学研究，2013，11（21）：116-117．

[9]李文清.老年人慢性硬膜下血肿的观察及护理[J].吉林医学，2015，36（16）： 3658-3659．