护理风险管理在预防与控制手术部位感染（SSI）中的应用效果

在临床中，护理风险管理指围术期患者出现的手术部位器官感染[1]、切口感染以及腔隙感染，具有较多的种类，一旦出现感染，将会极大地提高临床管理控制的难度[2]，不仅影响到患者的预后，还可能导致医院感染，影响到临床医务人员及患者的健康[3]。现探析医院2014年11月—2017年11月收治的86例手术患者分别采取两种护理管理的临床价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 常规资料

本研究86例样本均于本院接受手术治疗，样本入选时间为2014年11月—2017年11月，均分成两组，参照组女性21例，男性22例；年龄均值（71.43±12.76）岁。研究组19例女性，24例男性；年龄均值（70.22±12.37）岁。所选患者均享有知情权，签署同意书，将精神疾病、依从性较差的患者排除。两组临床基础性资料（性别、年龄等）对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：行常规护理管理：重点加强患者前期的检测工作，密切观察其病情变化，将Ⅲ类切口和胃肠外科患者筛选出，对其加强护理管理，若护理期间出现SSI，需及时通知责任医师，同时协助其尽快处理。

研究组：行护理风险管理：（1）建立风险管理小组：由胃肠外科护理人员和手术室感染监控护理人员建立管理小组，其中感染管理科室负责监督指导以及检查工作，手术室管理小组则主要负责加强防控SSI；病区监控护理人员需负责管控备皮流程，还包括留取术区分泌物细菌培养；由院内感染监控护理人员严格落实院内感染卫生管理规章制度。（2）明确风险管理主要内容：依照患者的个体化差异（年龄、手术类型和科室等）对其进行分类，对感染事件进行统计分析，其中胃肠外科、Ⅲ类切口感染均存在高危感染风险。明确感染主因，将感染率较高的患者作为重点防控对象。（3）实施风险管理措施：依照患者的实际需求开展管理工作，参照PDCA原则严格执行，确保有效掌控风险。P阶段：明确管理的目标和风险管理小组内各护理人员的职责，制定护理管理计划；D阶段：了解手术备皮准备工作和手术情况，定期组织小组开讨论会，客观分析感染源，找出感染原因，同时制定出针对性的改善措施；C阶段：汇总并分析感染情况，对措施落实的情况科学检查及评价；A阶段：总结上述干预流程，对于不足之处进行优化，同时明确下轮风险管理，确保护理风险管理得到持续质量改进。

1.3 效果评价

观察指标：观察同时记录两组SSI发生的情况，主要包括胃肠外科患者感染以及Ⅲ类切口感染发生的情况。

调查指标：参照《住院患者满意度调查量表》调查两组患者对本次护理满意度的情况，调查内容包括护患沟通有效性、护理操作技能、服务态度和健康教育全面性。本次发放调查问卷86份，回收86份，回收率为100%，调查总满意度评分为100分，其中调查评分超过80分提示患者十分满意；评分在60～79分到提示患者一般满意；评分低于60分提示患者不满意。总满意度=一般满意度+十分满意度。

1.4 统计学方法

对本组研究获得的实验数据进行整理及汇总，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理，计数资料采用n，%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SSI发生情况分析

两组手术部位感染发生率的差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 两组护理满意度分析

参照组护理总满意度低于研究组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

3 讨论

在手术室感染防控工作中，对SSI进行有效防控是重中之重，由于手术风险时有发生，不仅影响到患者术后康复效果[4]，还会影响到医院长期稳定发展，因此提高护理人员的风险意识以及防控风险的能力至关重要，此外，还需严格遵照规定的管理制度及流程执行各项护理操作，减少手术室感染，维护患者的利益及安全[5]，有效利用医疗资源。

表1 两组SSI发生率对比（%）

研究结果显示参照组SSI总发生为39.5%，高于研究组的7.0%，P＜0.05，提示研究组采取的护理管理措施具有更高的临床应用价值，能够降低SSI发生率，保障患者的护理安全。护理风险管理在防控手术室感染中的运用能够明确重点管控对象，使护理工作的开展具有针对性[6]和有目的性，有利于护理人员尽快找出感染风险原因，同时制定出对症改善措施，优化护理程序，提升风险管理的可操作性[7]，使感染管理的水平得到最大程度提升。何晓[8]研究指出，护理风险管理要求相关护理人员提高手术室环境管理，维持空气新鲜整洁，减少空气中病菌滋生，避免细菌进入至患者的手术部位，另外，术前彻底消毒手术室，应用含氯消毒液擦拭手术室内物体[9]及相关器械的表面能够起到消毒作用。研究发现，严格遵照无菌操作的标准执行各项护理工作能够对SSI有效控制，对新入科及低年资的护理人员定期培训医院内感染防控知识，能够提高其无菌意识及职业责任心，执行护理操作时加强无菌操作技术，严格执行手卫生消毒措施，做好各种防护工作，若患者手术切口需引流，则应加强护理管理，维持引流管畅通的同时保障充分引流。通过调查两组护理满意度情况，研究组患者护理总满意度高达97.7%，与参照组83.7%比较，P＜0.05，进一步说明护理风险管理行之有效，有利于维护良好护患关系。良好的护理风险管理能够减少医院及患者的损失，增强患者满意度，合理利用医疗资源。

表2 两组护理总满意度对比（%）

总之，在防控SSI中施行护理风险管理有较高的临床应用价值，对于减少SSI、提高护理质量以及保障患者生命安全等有积极作用。

[1]王秀花，周成超．护理风险管理在预防与控制手术部位感染中的应用 [J]．齐鲁护理杂志，2017，23（6）：103-104．

[2]沈爱莲．风险管理在手术室护理中的应用现状及对策[J]．护理实践与研究，2010，7（22）：84-86．

[3]柯杏，钟华．护理风险管理在腹腔镜手术中的作用[J]．全科护理，2014，12（2）：169-171．

[4]吴婧．护理风险管理在预防与控制手术部位感染中的作用[J]．国外医学（医学地理分册），2017，38（3）：285-286．

[5]李健．应用护理风险管理预防普外科手术病人切口感染的效果分析 [J]．全科护理，2015，13（5）：462-463．

[6]于伟．护理风险管理方案对普外科手术患者切口感染的预防效果分析 [J]．中国卫生产业，2016，13（33）：111-113．

[7]余祖民．实施护理风险管理对手术患者切口感染的效果观察[J]．齐齐哈尔医学院学报，2016，37（19）：2498-2500．

[8]何晓．护理风险管理方案对普外科手术患者切口感染的预防效果分析 [J]．中国卫生产业，2017，14（16）：25-26，29．

[9]谭晶．护理风险管理对于预防普外科手术切口感染的效果[J]．现代养生 B，2015，23（4）：204．