探讨呼吸内镜在呼吸内科诊疗中的作用效果

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，受环境污染、人们饮食结构改变及生活习惯改变等因素的影响，该类疾病发生率不断提升，因此，人们对呼吸疾病的防治工作也越来越重视。呼吸系统疾病病变位置主要在胸膜腔、气管、支气管及肺部，临床常表现为胸痛、咳嗽，重者则有呼吸困难症状[1-2]。常见疾病有肺炎、肺结核、支气管哮喘、肺癌、胸腔积液等。随着呼吸疾病发病率的升高，我院开始大力推广呼吸内镜诊疗技术，取得了很好的效果，本次选取我院75例呼吸内科患者的临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2017年1—5月我院收治的75例呼吸内科患者的临床资料，男患者40例，女患者35例，年龄25～70岁，平均年龄为（43.57±4.47）岁；患者疾病类型分布情况：支气管扩张26例、肺癌11例、胸腔积液23例、肺结核15例。

1.2 方法

患者检查治疗前，医护人员需主动询问患者病史的详细情况，进行血压、心脏及X线胸片、肺功能、乙肝丙肝梅毒艾滋病抗体等检查，必要时进行胸部CT检查，明确患者病情程度；做好患者凝血检测及常规血液检查，保证检查治疗正常实施。

患者手术期间，需进行血氧饱和度及心电监护；给予鼻导管低流量吸氧。患者可根据病情采仰卧位或侧卧位；支气管镜检查可选用利多卡因进行雾化吸入麻醉或者环甲膜穿刺麻醉，亦可行经支气管镜滴药，气管麻醉；按照肺的叶、段、亚段支气管从上到下的顺序进行检查；检查方法分为：刷检、活检钳活检、支气管肺泡灌洗、针吸活检、冷冻活检等。内科胸腔镜多采用侧卧位，如胸腔积液量较少，术前可行人工气胸后复查X片，确定病变位置；如中量以上的胸腔积液可行彩超定位选择穿刺点，一般选择腋中线第6～8肋间为穿刺点。皮肤切一小口（1 cm左右），置入Trocar，插入内科胸腔镜，可观察胸膜腔病变，取活检；可行粘连带的烙断、胸膜转移癌的治疗、肺大泡的烧灼及黏连剂的喷洒等。

1.3 疗效判断[3]

治疗后，患者无咯血、咳嗽、咳痰、胸痛等临床表现，体温恢复至正常范围内，呼吸较为平稳，可视为患者病情良好，有明显的治疗效果，可视为基本痊愈；不满足上述叙述者视为治疗无效。

2 结果

本次研究的75例呼吸内科疾病患者，接受呼吸内镜诊断，支气管镜、内科胸腔镜为主要诊断手段。接受呼吸内镜诊疗后，26例支气管扩张并出血患者接受凝血酶、冰生理水加肾上腺素止血后，25例患者成功止血，另外1例还需进行血管介入治疗。11例肺癌患者经钳取或支气管镜针细活检后明确病理类型。23例胸腔积液患者经内科胸腔镜检查治疗后，病理类型明确率为100%；10例为结核性胸腔积液并有较重粘连带，给予烙断、清除；13例为恶性胸腔积液，8例患者为肺腺癌胸膜转移，3例患者恶性胸膜间皮瘤，2例为乳腺癌胸膜转移。15例间质性肺炎患者接受支气管镜肺活检诊治。75例呼吸内科疾病患者中，73例患者诊治后基本痊愈，基本治愈率为97.33%（73/75）。

3 讨论

现阶段，新型医疗仪器不断出现，再加上医疗水平不断提高，对我国临床救治工作提供了先进技术，多种危重症疾病的患者在新型技术支持下得以痊愈。呼吸内镜属于一种新兴微创诊疗技术，内窥镜为该技术的基础，将内窥镜送至患者腔道内，医生在现代影像技术支持下可以直观患者病变部位及周围组织情况，评估患者疾病程度，其中临床最为常用的内镜技术有支气管镜技术、纵膈镜技术以及胸腔镜技术[4-5]。呼吸内镜技术在临床中的广泛应用，是提升呼吸内科疾病诊断准确性的重要保障，同时也精确了临床诊疗方案，可有效降低临床漏诊、误诊率，给予患者早期诊断，并为其制定科学的治疗技术，能够有效降低患者死亡率，提高治疗效果[6]。

呼吸内镜技术的应用范围较广，如呼吸内科中与内科胸腔镜、支气管镜的复合应用、对肺病的介入性诊疗及其他相关呼吸系统疾病中。但呼吸内镜属于侵入性操作，患者可出现不同程度的应激反应，所以在临床使用过程中对医生的要求也较高，需要与患者机体差异性、耐受性及疾病特点进行结合，从而确保内镜诊疗的科学性与正确性[7-8]。呼吸内镜诊疗属于侵入性操作，部分危重症患者不适合接受呼吸内镜技术，所以需要对患者身体状况、初步诊断结果、机体耐受情况进行综合考虑，随后开展呼吸内镜诊疗计划。在本次研究中，75例患者接受呼吸内镜诊疗后，感染性疾病基本痊愈，基本治愈率为100%，恶性肿瘤患者诊断明确率100%。由此可见，呼吸内镜的诊治有效率较为理想，在疾病诊断的同时还可进行针对性治疗。

呼吸内镜技术的应用注意事项：（1）全面了解呼吸内镜的使用规范，术前要求患者禁食禁水超过4 h；（2）告知患者诊疗过程中可能会有憋气症状，该症状属于正常反应，让患者做好心理准备工作，缓解紧张、恐惧情绪，以免影响诊疗工作的顺利开展；（3）术后叮嘱患者休息2 h，这2 h内需要禁食禁水，并告知术后患者咳痰中可见少许血丝，这属于正常现象；（4）对于咳血较多者需要医生及时查明原因给予对症处理。严格按照呼吸内镜使用规范，可有效降低操作风险，确保诊治安全性。

综上所述，呼吸内镜在呼吸内科诊疗中的应用效果显著，能够为疾病治疗提供有价值的信息，确保治疗的安全性及准确性，随着该技术的不断发展，和多学科复合应用，临床范围可持续扩大，应用前景良好。

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