以问题为主的教学方法在耳鼻喉科护生带教中的应用

以问题为主的教学模式是一种以问题为基本教学内容，通过组织成立相关学习小组，小组内部采取集中探讨和分析的学习方式[1]，在教师的引导下，充分尊重学生在学习当中的主体地位，使得学生在探讨和分析问题的过程中，更加高效率、高质量的理解和掌握相关的专业理论知识和专业技能，其中以问题为主的教学模式主要以问题为学生的学习基础，让学生成为带教过程中的主角，充分激发学生的主观能动性，有效提高护生发现问题、独立思考问题以及自主探索问题等方面的能力[2]，当前此教学方法已经得到了国际组织的认可和欢迎，对于当代医学教育改革方面具有非常深远的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取在我院2015年5月—2016年5月在耳鼻喉科实习的92名护生，按照其自愿，将其分为观察组和对照组。观察组护生为我院耳鼻喉科在2015年5—12月实习的大专实习生，其中女性护生41名，男性护生5名，年龄19～23岁，平均年龄（21.0±1.5）岁。对照组护生为我院耳鼻喉科在2016年1—5月实习的大专实习生，女性护生43名，男性护生3名，年龄20～21岁，平均年龄（20.5±0.5）岁。所有护生实习期均为半个月（2周），两组护生的年龄、性别、专业以及实习经历等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组护生采取师带徒的带教方法，按照传统护理实习要求精心一对一师带徒教学模式[3]。

观察组护生采取以为问题为主的教学方法进行带教，组织所有护生成立几个学习小组；第一阶段：教师引导护生明确耳鼻喉科的学习内容和学习目标，教师根据实际的带教内容提前准备好教案，教师从我院现有病例中选择部分常见病及多发病作为以问题为主教学方法的带教案例，护生提前准备好病例资料及相关的基础医学理论知识等信息[4]；第二阶段：根据病案设计问题，明确教学目标，提出具体要求，通过师生床旁共同查房，发现存在的问题，进一步完善病案资料，接着教师召集护生在科室内集中，就相关研究专题展开探讨和分析，通过师生互相提问，共同探讨解答，课堂授课，教师与学生进行相互学习，促进两者的共同进步；第三阶段：教学质量评价[5]，对护生的学习效果进行测验。

1.3 观察指标

两组护生采取不同的临床护理教育方式进行学习过后，对两组实习护生进行理论和操作考试，检验其学习效果；其中学习效果主要包含了样本理论成绩、操作考试成绩等方面，对这两大方面进行综合、公平公正的评价和分析。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件包进行处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对照组护生的样本理论成绩、操作考试成绩分别为（80.5±6.5）分、（81.5±3.5）分，观察组护生的样本理论成绩、操作考试成绩分别为（88.0±8.0）分、（89.5±5.5）分，观察组护生的样本理论成绩、操作考试成绩均高于对照组，两组护生的样本理论成绩、操作考试成绩之间对比，差异有统计学意义（t=4.935，P=0.003；t=8.323，P=0.000）。

3 结论

以问题为主的教学模式（PBL）[6]是一种从传统的被动学习知识的教学模式转变为学生自主学习知识的学习模式，促使学生在解决问题过程中，加深对专业理论知识和专业技能的印象，增强学生的记忆力，促进有效提高学生发现问题、独立思考问题以及自主解决问题等方面的能力，在实施以问题为主的教学模式过程中，教师以问题为先导，充分尊重学生在学习中的主体地位[7]，让学生成为带教中的“主角”，组织护生成立几个不同的学习小组，以小组讨论和分析的形式开展教学活动，让学生带着问题进行学习，并主动向他人学习，与小组成员进行分工合作，自主分析问题，判断和积极探索解决问题的方法[8]，促进学生与学生、教师与学生之间的互动交流，进而提高护生的自主学习能力。

本次研究显示，耳鼻喉科护生带教过程中，应用以问题为主的教学方法，取得不错的教学效果，护生的样本理论成绩以及操作考试成绩均优于传统师徒带教的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明通过以问题为主进行教学，可以培养护生之间的一种合作意识，让学生带着问题进行探讨和学习，提高护生的自主学习能力，从而提高教学质量。

综上所述，在耳鼻喉科护生带教过程中采取以问题为主的教学方法，取得了良好的教学效果和学习效果，促使学生自主思考问题和探索问题，提高了护生独立解决实际问题的能力，提高了耳鼻喉科护理带教水平。

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