干休所老年病人入院前的急救和护理

郭晓娜

（河北省军区石家庄第16离职干部休养所，河北 石家庄 050000）

1 老年病人疾病分析

加强院前急救护理管理在提高院前救护效果方面的作用与价值是我干休所目前的重要工作。针对老年病人的治疗以及应急措施也必须被重视。尤其是作为干休所的医生和护士。老首长都是为国家奉献一生的功臣，他们的晚年健康工作我们必须做到最好。加强院前急救护理管理以及提高院前救护的效果对于我们每个医护工作者都万分重要。

1.1 针对老年病患者特有的老年性疾病进行分析

对于这类特有的疾病只有老年人才会容易患病，并且带有老年人特有的病症。在这些老年病患者变老的过程当中，一些机能性疾病比较容易发生衰退的情况，部分功能障碍也同样比较容易发生。比如：老年性精神病症，老年性痴呆症，老年性耳聋和脑动脉硬化以及由脑动脉硬化引起的脑卒中等疾病。此类疾病都是与老年人退化有关的疾病并且随着老年人年龄的增加而此类疾病也会增多。

1.2 针对老年人都有可能发生的疾病进行分析

在老年期，老年人病患者发病有几种不同特点，此类疾病在各年龄层都会有发生，但是会因为由于老年人的各方面机能已经开始发生不同程度的衰退，可能同样的一种病变发生在老年患者身上会有一定的特殊性。每个年龄层的患者人都可能发生肺炎，但是在老年人病患者发病时症状可能会不典型而且病情较严重的情况。另一方面，中年人以及老年人都有可能发生肠道或者胃等消化器官的溃疡，但是在老年人病患者发病时容易发生并发症或者产生癌变。

1.3 老年人病的防治工作描述

老年病的防治工作是我干休所老年人健康保健的主要工作。由于老年人各个细胞器官组织的结构与功能会随着年龄的增长逐渐老化。因而，老年人身体机能适应力逐渐减弱且抵抗力日益下降，老年人各种特有疾病发病率增加。在我国，老年人易患的疾病大多为高血压、肿瘤、冠心病、急慢性支气管炎与急慢性肺炎、老年前列腺肥大、老年糖尿病、老年股骨骨折与胆囊炎等。而因病死率大多数为肺炎、肺癌、脑出血、急性心肌梗塞、胃癌等。

1.4 老年人病患者常见的疾病分析。

此类疾病可能在老年期才会发生，但也有可能在中老年期就已经发生了。尤其在老年期，一些典型的病症老年病患者中更容易病发，甚至有可能加重病情。此类老年病患者特有的疾病与老年人疾病的病理性老化、老年人机体免疫功能下降有关。比如：老年人易患的中风、痛风、高血压病、心脏病、急慢性恶性肿瘤、老年糖尿病、老年肺源性心脏病、老年人急慢性支气管炎、老年骨质疏松症、老年人变性骨关节病、老年肺气肿、老年性白内障、老年性皮肤瘙痒症、老年肺炎、前列腺肥大、高血脂症、颈椎病等病症。

2 老年人常见突发状况预防护理以及急救措施

许多老年人突发疾病常常叫人措手不及，老年人一旦突发疾病，家属都会将老人送往医院，可是许多家属并不清楚在将病人送往医院过程中，如果处理不当或者不及时，不但会加重病情，甚至还会危及患者生命。所以在送院前，要有一定的急救处理。我干休所在接受突发疾病的老年人后，入院前，会采取一系列的急救措施。还有在一些患者有某种病史情况下，在日常检查中，予以预防护理，以减轻老年人患者的病痛。以下分别列举四种老年人突发病预防护理以及急救措施：

2.1 老年人跌倒、摔伤状况预防护理与急救措施

老年人跌倒及摔伤会导致老年人的健康医疗支出的增加，更会加重老年人的衰弱。老年人跌倒的危险因素包括个体和环境两方面。老年人跌倒以及摔伤导致的死亡率随老年人年龄的增加而急剧上升。老年人跌倒除了会导致老年人死亡外，还会导致老人年残疾以及引发多种后遗症。老年人行动不便，体质虚弱无法照顾自己，听力以及视力下降。比较容易导致老年人跌倒以及摔伤。在建议家属应该陪伴在身边的同时，还应该对老年人生活居住的环境进行改善。应保持老年人居住地的地面干燥整洁，经常性的收拾房间以及清理房间内杂乱物品，对老年人经常活动的区域安装围栏等。

对于摔倒老年患者来说，在发生摔倒时，贸然扶起，无疑是对老人的二次伤害。如果老人是中风病患者，或者是蛛网膜下腔出血者，又或者是由于脑供血不足引起了昏厥导致的摔倒，如果将老人扶起，则会加重老人出血的症状，甚至加重脑部出血。极有可能造成不可挽回的伤害。第二种情况就是，老年人由于体质原因，钙质流失严重，容易发生骨折病症。如果老年病患者在摔倒时发生骨折（即使轻微骨折）或者发生部分肢体脱臼，将老人扶起，同样会造成更加多的伤害。在判断出老人已经发生骨折后，要及时处理骨折部位。某一部位或者多个部位发生剧烈疼痛的老年病患者，则应考虑是否有严重骨折现象。首先观察老人的表情和神态，要确定老人的神智是否处于清醒状态，然后再综合老人的病况进行治疗。如果伤害到老人的脊髓神经，极有可能引起瘫痪。老人骨折处有明显的压痛且局部肿胀，骨折局部非常有可能发生畸形。如老人的肢体发生旋转甚至缩短或者成一定角度。我们医护人员须遵守先救命后治伤的原则，先止血再包扎最后固定骨折部位。对骨折部位采取临时固定的方法。脊柱骨折时病人应躺在原地，不能坐起，老年病患者不能够自己扭动身体。平抬起移动到硬地板上，之后立即通知入院。第三种情况是遇到心绞痛老年病患者。这种情况下，应立即让老人服下急救药，然后通知立即入院。如果遇到发生呕吐的老年病患者，则应该将老年人头部侧向一边，如若老年病患者意识足够清醒，此时医生或者护士可帮助老年病患者移动头部。在确定呕吐物不会返流入呼吸道引起窒息的情况下，并且确认老年人的脊柱没有损伤，此时才可以搬动老年病患者。并且移动时要多人帮助，需要一个人托住老人的头部及胸部，另一个人托住老人的腰部及臀部，第三个人托住老人的腿和脚。移动时必须注意动作要缓慢且平稳。然后通知入院。

2.2 老年人低血糖预防护理与急救措施

老年人低血糖的临床表现、症状的轻与重都和血糖下降的速度以及血糖下降的程度和老年病患者的个体差异有很大关系。

老年人低血糖极其容易对老年人产生不同程度的脑细胞的功能性损害。许多老年人对低血糖耐受性很差，而且容易发生交感神经和上腺髓质反应性低下或上腺髓质反应性缺失。引起老年人的脑功能障碍。老年人脑功能易发生受损的部位多为皮质、皮质下中枢、脑干。此时老年病患者极易有可能出现首先出现注意力不集中的病症，并伴有疲劳感，或者持续头痛。部分老年病患者会出现容易激动、思维迟缓或者精神错乱等精神方面疾病病症。偶见部分老年病患者可能出现痛觉过敏以及阵挛和舞蹈样动作等病症。严重时老年病患者会出现瞳孔散大以及癫痫样大发作，最后进入昏迷阶段。此时老年病患者会出现各种反射消失，瞳孔缩小，肌张力低下，呼吸减弱，血压下降等病症。

在病情不特别严重时，我干休所医生和护士应要求老年人一定卧床休息，并且在医疗条件允许下迅速为老年人病患者补充葡萄糖，静脉推注50%葡萄糖40-60mL。对老年人及时补充葡萄糖是决定老年人病患者是否会完全康复的因素，及时补糖将使症状完全缓解老年人的病痛。但是如果延误对此类老年病患者的低血糖治疗，老年病患者极有可能会出现不可逆的脑损伤。如果老年病患者能够自己进食，可以让老年病患者进食，但是饮食应注意低糖、高脂肪、高蛋白。如若老年病患者病情不严重，尚未造成严重脑功能损害的，症状表现缓解神智可逐渐清醒。但是老年病患者如出现神志不清甚至突发性昏迷，我干休所应及时要求老年病患者入院治疗。

2.3 老年人冠心病预防护理与急救措施

冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病。冠心病的基本病变是供应心肌营养物质的血管。冠状动脉发生了粥样硬化，冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。心脏病以及心肌梗塞是中老年猝死的主要原因。老年病患者的心肌梗塞主要是由于供应心肌血液的冠状动脉突然间闭塞，心肌血液供应发生中断导致心肌坏死。

老年冠心病患者，起床时宜缓不宜急，起床稍坐一会，然后慢慢站起。洗漱时宜用温水，骤然的冷水刺激可导致血管收缩。在冬季此类情况极易发生且使血压升高。养成按时排便的习惯并且保证老年病患者每天睡眠维持在七到八小时。每天午睡一小时，有助于血压保持稳定。要协助老年病患者消除对冠心病的紧张惧怕心理，学会控制情绪。定期检查。如遇老年病患者感觉有心绞痛症状的加重，并伴有心悸且心动过速或者心动过缓。我干休所应对老年病患者准备入院检查。

如有老年病患者出现意识上的突然丧失，且意识部分或完全不清晰甚至倒地时，应立即将其平躺进行现场救护。医生或者护士应先拍击其面颊并且对老年病患者呼叫。与此同时医生或者护士用手触摸老年病患者颈部动脉以确定有无脉搏。若老年病患者无反应且没有动脉脉搏搏动，我干休所应该立刻进行心肺复苏。首先令老年病患者头部向后仰以保证畅通气道，然后进行有效的胸外按压，同时进行人工呼吸。如果此类措施没有明显改善老年病患者的症状，应立即对老年病患者左胸前的乳头部位进行有力拳击 2-3次。拳击后应立即对老年病患者进行按摩，按摩时用力一定要均匀。在对老年猝死者进行救治时，同样使用人工呼吸和心脏按摩同时进行的急救方法。以一个手掌平放病人胸骨下端胸壁上，两只手掌重叠加压，动作为上下起伏垂直进行按压。

2.4 老年人高血压饮食预防护理与急救措施

高血压的治疗目的，除了降压之外，更重要的还在于延缓降低动脉粥样硬化、减少靶器官的损害。老年高血压的治疗要以平稳、安全为重，从小剂量开始，注意目标血压值不要太低，防止重要器官供血不足。一般舒张压达到130mmHg，或者收缩压达到220mmHg， 均应该短期内降低血压，但这类属于亚急症危象。

部分老年人病患者发病时突然恶心、呕吐以及血压升高，突然尿频并伴有剧烈头痛，心悸心慌甚至出现视线模糊的现象。出现这样的症状，一般为恶性高血压。我干休所采取的措施一般为令老年病患者服用硝酸甘油或者一支亚硝酸戊酯，尤其是在老年病患者出现心肌梗塞以及心绞痛病症时。并且此时的老年病患者一般出现急性心力衰竭、心前区疼痛以及胸闷等病症。发病时病痛延伸至颈部以及左肩背部或者上肢。老年病患者表面表现为面色苍白或者出冷汗。此时急救措施除了服药之外，还应保持老年病患者安静休息，此时如若在在干休所中，干休所的设备比较齐全，要用氧气袋令老年人病患者吸入氧气，然后，紧急办理入院。

3 结束语

我干休所对老年病人的治疗以及应急措施工作十分重视。作为干休所的医生和护士，以保障老首长的健康生活为长期目标。加强院前急救护理管理以及提高院前救护是保证老年病患者健康的重要工作。

[1] 汪耀.实用老年病学[M].北京：人民卫生出版社,2014：15-20.

[2] 万启南,杜义斌,李晓.中医老年病学[M].北京：科学出版社 ,2017：50-65.

[3] 张美增.老年神经病学[M].北京：科学技术文献出版社 ,2017：115-137.

[4] 刘梅林.老年心血管病学，国家级继续医学教育项目教材[M].北京：人民军医出版社,2011：200-210.

[5] 刘梅林.全科医学老年心血管病学进展，全科医学临床学科进展[M].北京：人民军医出版社,2012：150-163.

[6] 中国老年学和老年医学学会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会编.中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册：神经病分册（上）--卒中[M].北京：北京大学医学出版社有限公司 ,2016：72-79.

[7] 中国老年学和老年医学学会,中国老年学学会心脑血管病专业委员会编.中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册：神经病分册（下）--癫痫[M].北京：北京大学医学出版社有限公司 ,2016：108-116.

[8] 成蓓,曾尔亢.老年病学[M].北京：科学出版社,2009：99-105.

[9] 邵耕,胡大一.现代冠心病（第二版）[M].北京：北京大学医学出版社 ,1994：207-214.

[10] 霍伟,高炜,张永珍.冠心病规范化防治--从指南到实践（国家出版基金醒目八）[M].北京：北京大学医学出版社有限公司 ,2017：162-176.

[11] 赵铁耕.糖尿病低血糖赵铁耘2017观点[M].北京：科学技术文献出版社,2017：137-143.

[12] 黄振文,张菲斐.高血压[M].上海：上海交通大学出版社 ,2017：31-34.

[13] 叶文琴,徐筱萍,徐丽华.现代医院护理管理学[M].北京：人民卫生出版社,2017.12.06 65-69.

[14] 王丽芹,张俊红,盛莉.护理不良事件防范手册[M].北京：人民军医出版社,2015：107-109.