保健医学

ICF-CY理论与方法在脑性瘫痪康复中的应用

刘合建，周文萍，陈文华，等

摘要：目的：构建基于《国际功能、残疾和健康分类（儿童和青少年版）》（ICF-CY）的脑性瘫痪儿童康复的理论与方法。方法：应用ICF-CY作为脑性瘫痪儿童康复的理论依据与功能分析的方法，对儿童脑性瘫痪的功能障碍与干预方法进行系统的研究，并用案例进行说明。结果：（1）基于ICF-CY的儿童功能和残疾模式，构建分析脑性瘫痪儿童功能障碍的理论和方法架构模式，涉及到身体功能、和结构、活动和参与以与及环境因素。（2）从功能和残疾人三个维度对脑性瘫痪儿童功能和残疾特征进行分析，对脑性瘫痪儿童的主要功能障碍涉及包括发育迟缓、活动和参与、家庭环境和社会环境等方面进行系统的分析。（3）通过对脑性瘫痪儿童的案例研究，运用ICF-CY分类类目对其主要功能障碍进行系统的分析说明，功能障碍主要涉及的类目包括：在身体功能方面：b260（本体感觉功能）、b265（触觉功能）、b710（关节活动功能）、b730（肌肉力量功能）、b735（肌张力功能）、b760（随意运动控制功能）、b770（步态功能）、b780（与肌肉和运动功能在关的感觉），身体结构：s110（脑的结构）、s770（与运动有关的附属肌肉骨骼的结构）；在，活动和参与方面：d220（从事多项任务）、d230（进行日常事务）、d250（控制自身行为）、d415（保持一种身体姿势）、d420（移动自身）、d430（举起和搬运物体）、d440（精巧手的使用）、d445（手和手臂的使用）、d446（精巧脚的使用）、d449（其他特指或未特指的搬运、移动和操纵物体）、d450（步行）、d455（到处移动）、d510（盥洗自身）、d520（护理身体各部）、d530（如厕）、d540（穿着）、d550（吃）、d750（非正式社会关系）、d798（其他特指的人际交往和人际关系）、d815（学龄前教育）、d816（学龄前生活和相关活动）、d860（基本经济交易）、d880（参与游戏）、d899（主要生活领域未特指）、d920（娱乐休闲），在环境因素方面：e115（个人日常生活用的产品和技术）、e120（个人室内外移动和运输用的产品和技术）、e310（直系亲属家庭）、e355（卫生专业人员）、e410（直系亲属家庭成员的个人态度）、e570（社会保障的服务、体制和政策）、e580（卫生的服务、体制和政策）。（4）基于ICF构建脑性瘫痪儿童的康复方案，主要是基于ICF建立康复目标，制定并实施相关的康复计划，还根据ICF制定了家庭康复方案的指导。结论：ICF提供了一种结构化、整体化的功能分析工具，通过ICF-CY对脑性瘫痪儿童的综合功能障碍进行系统的分析，并应用ICF-CY的功能和残疾模式将物理治疗、作业治疗、言语治疗、感觉统合训练等多种治疗方案与功能障碍进行匹配，形成有效地干预，提升了康复的效率，运用整体康复的理念与方法，整合了康复的资源，不仅关注了个体，同时也关注了活动和参与以及环境因素，为孩子提供了更全面的康复服务。

来源出版物：中国康复理论与实践, 2014, 20(1): 6-10

入选年份：2016