国外医学图书馆员的角色定位与职业能力需求

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随着社会的发展和技术的变革，医学图书馆的服务范围拓展到教育、临床、研究和管理等领域。移动医疗、网络健康信息服务等新模式的兴起，循证医学日渐受到重视，促使医学图书馆设立新职位、开展新服务以应对不断变化的用户需求。在One Health和全民健康等理念驱动下，用户的健康信息和知识需求日渐增长，医学图书馆作为提供专业医学信息服务的机构，将会在健康信息服务中充分实现自身职能。

关于图书馆健康服务的实施，国外图书馆的经验值得国内借鉴。国内学者虽对国外医学图书馆的健康信息服务较多关注图书馆在健康服务中的角色、服务内容和服务措施等[1-2]，并没有特别关注图书馆员在开展健康信息服务中所扮演的角色和职能范围。实际上，随着图书馆转型、技术变革、用户需求等因素的变化，图书馆员的角色内涵已经发生重大转变。此外，医疗健康行业发展日新月异，健康信息服务作为图书馆实现社会公共职能的措施之一，随着服务环境变化也呈现出明显的差异化和多样性。图书馆员参与的健康信息服务项目发生的场景和技术越来越复杂，职业能力要求逐渐提升，但现实需求和图书馆员能力建设往往存在差距，因此对图书馆员角色的类型、服务内容和职责的研究可为医学图书馆员职业能力发展规划提供参考。

本文尝试从国外图书馆员角色定位和职能角度分析图书馆健康信息服务的开展情况，总结出图书馆员的角色转变情况和发展趋势，期望能为国内图书馆员职能定位和职业能力建设提供借鉴。

1 图书馆角色类型

21世纪，图书馆用户需求的变化速度加快，而社会环境、行业环境和技术变革是影响图书馆员角色定位的重要因素。笔者于2018年3月以“Title=(healthcare OR health OR medical OR clinical OR hospital) AND librarian＊”为检索式，在Web of Knowledge、Emerald、EBSCO、SpringerLink等数据库检索2000年后的相关期刊文献，再分析内容。根据图书馆员工作的主要场景总结其职责内涵和角色特点，并描述医学图书馆员的职业能力需求。

Cooper等通过分析1990-2012年有关医学图书馆员角色转变的文献，总结出医学图书馆员的新角色主要有：嵌入式馆员(如临床、生物、公共卫生、灾害等方面的信息专家)、系统综述馆员、新兴技术馆员、医学继续教育馆员、基金管理/申报馆员、数据管理馆员、学术交流馆员、元数据馆员、翻译馆员、临床医学馆员、消费者健康信息馆员等[3]。这些角色支撑的服务内容和场景包括健康信息查询、宣传和审核，健康素养培训，科研辅助和数据管理，临床决策支持，教学服务以及公共卫生应急管理等。

2 不同服务场景中的医学图书馆员的角色定位

2.1 健康信息服务

医学图书馆员有着为用户提供健康信息服务的天然优势和必然职责，他们主要面临普通消费者和患者两类用户的信息需求[4]。

2.1.1 普通消费者信息服务

在消费需求日益增长的医疗健康领域，普通用户要求与健康服务提供者分享健康信息以帮助决策，但他们医学素养不高，即使有在线健康信息等信息来源，也缺乏分辨信息的能力。因此医学图书馆员需帮助普通用户获取真实、可靠的健康信息并履行职能，被称为“Consumer Health Librarians”。图书馆馆员通过与用户深度交流，了解其信息需求并给予满足。虽然获取信息、提供信息和学习知识的过程会提升用户健康素养和信息素养，但也要注意用户可能会根据信息做出具有危险性的自我诊断行为，图书馆员要注意引导和帮助用户寻求正确答案，并向他们的医疗服务提供者提出相关问题[5]。

随着大众对专业精准健康知识的需求日益增长，多媒体传播环境下还需要对在线健康信息进行评估和说明。图书馆员通过嵌入式服务方式可为健康信息教育平台提供研究支持和专业知识。如在健康信息传播项目中，图书馆员可参与医学信息项目工作，为网站提问撰写答案，进行资源审核，保证网站基于最新的科学发展趋势提供资料，并根据用户需求提供个性化服务，分析媒体和技术如何影响用户行为，提升网站信息的价值[6]。

2.1.2 患者信息服务

对于寻求复杂医疗问题相关信息的患者及其家属来说，一般的书籍、宣传册和医疗网站所提供的信息不足以满足用户个性化的信息需求，这就需要图书馆员的深层次信息服务。依托密歇根大学癌症综合中心的患者教育平台，图书馆员开展了专家信息检索服务，为患者提供最先进的医疗信息和罕见病信息。当图书馆员发现普通的参考咨询服务无法解决用户需求时，会要求用户填写表格：记录个人信息、需要了解的疾病类型和需要什么级别(basic level、advanced lay-person level、professional level)的资料，然后由患者教育平台的图书馆员审核并回复用户，以确保用户能获得专业有效的医学知识[7]。

除了作为信息提供者、教学人员和内容管理者，临床图书馆员还需要扮演患者支持和权益保护者的角色，通过接受患者及其家属的健康问题咨询、诊疗咨询，中立、客观地为患者提供医疗信息[8]。医学图书馆员具有发现、组织和评价优质医学信息资源的优势，可提供在线信息服务，或与其他专业人士合作，能更好地满足用户的医学信息需求[9]。

2.2 健康素养提升服务

现有医疗体系中的时间限制和预算削减导致专业医疗人员没有足够时间从事健康素养教育工作，患者逐渐习惯通过网络寻找健康问题的答案，但网络信息参差不齐，极易引发问题。健康素养相关服务被认为是医学图书馆员的“天然职责”(natural role)，虽然多数图书馆员并不是医学专家，但他们擅长信息素养教育，能够帮助提升不同人群的健康素养[10]，为用户提供科学、客观的健康信息；通过开展健康信息获取和利用培训，与医学专家合作提升用户的健康信息能力和培养其良好的健康意识等，继而有助于提升医疗效果，降低医疗成本，以使公众通过终身学习方式解决他们的健康问题[11]。

健康素养工作的目的是提升用户的健康信息获取和使用能力，而不是单纯提供信息本身。对健康素养的教育包括信息源的选择与评价(如使用搜索引擎和专业网站的差异)，信息搜索能力提升，健康知识更新，健康信息阅读、理解和评价能力，处理健康信息搜索中出现的心理变化(如健康信息焦虑等)，甚至包括如何使用搜索到的信息与医生正确地沟通交流，以制定更科学客观的诊疗方案等。随着健康信息的多样化和用户需求的个性化，健康素养教育的内涵也在不断变化。因此健康素养服务对图书馆员来说更具挑战性，尤其是本身不具备医学专业背景的图书馆员。

除了针对普通用户进行健康信息素养教育，医学图书馆员还需进行患者教育。医院图书馆员和临床图书馆员要为患者准备和提供高质量的健康医疗信息以备患者提问查询，向患者传播医学知识，提升健康意识和促进健康行为等[12]。由美国国立医学图书馆(National Library of Medicine，NLM)资助的以资源和教育促进健康意识的项目(The Spreading Health Awareness with Resources and Education，SHARE)通过提供Rutgers University和National Library of Medicine的健康信息来对医学专业人士、患者及其家属进行健康信息教育。该项目得到好评，使他们在健康信息方面获得更多信心，87%的参与者表示会向他人推荐MedlinePlus作为首选健康信息来源，图书馆员在提高用户健康意识和患者教育方面的作用得到肯定[13]。图书馆员还能通过健康信息素养服务推动相关政策的发展[14]，主要是通过患者读写能力评估和健康素养研究促使医生意识到患者能力的缺失，从而制定相关治疗方案。医学图书馆员，尤其是学科馆员应该识别信息资源、提升信息的表达和展示，满足实时的临床知识需求[15]。

2.3 教学和临床决策支持

2.3.1 医学教育支持

图书馆员可以在信息学教育和项目中承担职责，他们拥有的技能可以在信息学项目和培训中承担重要领导角色，并有机会进行跨学科合作[16]。馆员为临床教学团队提供个性化的文献检索服务后，临床医学生的论文质量、准备程度和参与度都得到明显提升，也促进了医学生对图书馆资源特别是循证文献的利用[17]。目前，在线教育普遍开展，医学图书馆员以嵌入式馆员的身份进入学习管理系统(Learning Management System，LMS)中，利用自身专业优势促进在线学习的开展和提升学习效果[18]。新的教学模式逐渐进入医学专业教育领域后，医学图书馆员也需掌握慕课、翻转教学、PBL等新教学模式，以便更好地进行信息素养教育和辅助医学专业课程[19]。图书馆员在慕课发展中的作用主要包括影响教职员工(参与慕课)、版权与许可服务、提供远程服务和统计计量服务[20]。图书馆员可以作为PBL教学的推动者和教学资源的提供者，在教学中承担导师的角色，引导学生获取高质量的学习资源和信息，帮助专业课老师共同完成PBL教学设计，提供最新技术支持，提升教学效果[21]。

2.3.2 临床循证医学信息服务

循证医学越来越受到重视，医生对循证研究资源的需求逐渐提升，快速获取专业的循证资源是业界普遍需求，临床医学馆员应转型为“证据员+决策咨询员”并具备相应素质[22]。为临床医生搜寻信息是临床图书馆员重要的工作内容，一项针对医生的调研结果显示，图书馆员在支持临床和科研活动中的作用是不可忽视的。大部分受访医生因信息需求与馆员进行合作，认为图书馆员能协助他们进行信息选择，更快地搜寻、过滤信息以及在信息搜索过程中提供建议，保证信息质量，为各研究阶段提供文档等[23]。在远程医疗模式中，临床图书馆员为医生提供可靠的医学信息协助临床决策并得到医学专家的好评[24]。

除了信息服务，在临床团队中的图书馆员(信息专员)还应在以下4个领域发挥作用，以促进临床服务绩效：促进沟通、明确技术问题、加强信息组织和管理(具体工作是主导系统评价并提升医生的信息能力)、评估信息专员在团队中的价值。临床图书馆员还要紧跟医学技术最新发展趋势，为医院和临床团队引进新技术、新方法提供信息、技术和人员方面的支持，发挥学科优势，自主构建特色资源库，方便医生掌握最新前沿资讯[25]。由此可见，作为医院临床信息专员，临床图书馆员的职责重大，能力需求非常高，医学信息专家是临床医学馆员的未来发展方向[26]。

2.4 公共卫生服务

针对公共卫生安全事件，图书馆也能利用自身资源和空间优势，为灾害救援、疾病控制等提供专业信息服务，包括信息分类、信息交换和整合、识别高质量信息、开发易用的信息传递方式、参与呼叫中心服务、回答公众提出的问题、开发常见问题清单(FAQs)并保证用户容易获取，协助进行文本和数据挖掘以帮助公共卫生决策等[27]。在以上的信息服务中学科馆员和专业馆员更具优势。一旦发生灾难性事件后，馆员还可以与政府部门、公共卫生部门和志愿者组织合作，发挥各自的优势，共同救灾，包括提供场地、净水、食物和简单医疗救助，同时还通过线上、线下多种途径为居民提供信息服务[28]。

3 医学图书馆员角色定位中的能力需求

技术变革和服务环境变化促使医学图书馆员承担越来越复杂的角色，与之相匹配的是紧跟信息和医学行业发展趋势的职业能力需求也逐渐提升。为了明确公共卫生图书馆员和医学图书馆员的角色和职责，通过调研，发现他们被认为是健康信息管理员(health information librarian)和医学图书馆员(medical librarian)，并且认为该职位需要在图书情报学(Library and Information Science，LIS)和健康科学领域均获得学士学位，有2年的图书馆经验和与健康相关的用户培训经历，另外还应该拥有医学资源和医学术语方面的知识，优秀的搜索能力和以用户为中心的服务理念[29]。对英国临床图书馆员的调研结果显示，馆员都有良好的教育背景，能力出众，能胜任在复杂和竞争激烈的医疗服务环境中工作。其中三分之二的受访馆员有图书馆学和信息学硕士学位，48%的馆员在大学里学习过医疗健康类课程。即便这些馆员之前有临床工作经历，但医学信息服务意识仍然是很重要的角色构建要素。为了更好地了解临床医生的需求，临床图书馆员还需参加临床医疗讨论和病例分析，并接受专业医生的相关培训，以应对工作环境中出现的复杂情况、专业术语及特定医疗环境中的“行话”，这些角色训练对临床图书馆员开展工作非常必要。英国临床医学图书馆员的关键技能包括使用所有技术、与其他医护人员建立良好关系、检索并批判性评价信息的能力，关键的角色职能包括推进临床图书馆员服务、文献检索、评价、参加查房、参加临床会议。其中文献检索是最核心的职能，其他职能都是在其基础上逐渐向外发散的[30]。澳大利亚一项从医学图书馆员领导角度进行的访谈研究结果表明，领导者认为教育和培训、科学研究和临床支持等方面至关重要，使用技术和系统管理信息、提供信息服务以满足用户需求以及管理多种格式卫生信息资源等都是必备技能，并且医学图书馆员的人际关系能力和帮助临床医生利用信息技术的中介作用在未来发展中不可忽视[31]。

美国医学图书馆学会(Medical Library Association,MLA)2007年发布的“Competencies for Lifelong Learning and Professional Success”[32]中指出医学图书馆员应该具备以下能力：了解卫生科学和卫生保健环境以及影响该环境的政策、问题和趋势；了解和理解领导、财务、沟通和管理理论和技术的应用，理解提供信息服务以满足用户需求的原则和实践；有能力管理各种类型的医学资源；理解和使用技术和信息系统管理所有形式的医学信息，理解课程设计和教学并有能力教授获取、组织和使用信息的课程；了解科学研究方法并能批判性地从相关学科中识别和筛选研究文献。2017年职业能力发展要求更新后依然要求医学图书馆员在健康信息服务、信息管理、教学与教学设计、领导与管理、循证实践与研究和健康信息职业化等方面能力[33](表1)。这些职业能力需求与图书馆员服务的场景需求直接关联。

总结美国、英国、爱尔兰、加拿大和澳大利亚5个图书馆学会的医学图书馆员能力要求后发现，沟通能力、系统评价、资源评价和分析、组织和管理技能、管理和组织健康信息是组织能力要求的共同部分，是医学图书馆员的能力必备项目[34]。

培训和管理的不足、学科背景限制、工作岗位的转变、信息技术的快速发展、医疗信息技术的采纳、用户需求的多变、医疗服务环境复杂等多重因素都对医学图书馆员履行职责造成阻碍。如何让医学图书馆员在面对读者和患者时更有信心，提供更优质的信息服务和延伸服务，还需要进一步的实证研究。

4 结语

医学图书馆员的角色定位与图书馆环境变化和面临的挑战密切相关。不同类型图书馆员角色定位不尽相同，其能力需求也应有所差异。可以参考通用职业能力需求，结合服务岗位特点及具体要求，促进医学馆员职业科学地发展。我国图书馆在服务理念和服务手段上与国外差距不大，但在服务水平和服务深度上差距悬殊[35]。通过了解国外不同类型、不同服务场景的医学图书馆员的主要职责、服务内容和能力需求，以及医学图书馆员的职业化要求，对我国医学图书馆发展和医学图书馆员能力建设都有一定的借鉴意义。

本文分析概括了国外医学图书馆员角色和职责特点，总结了随着图书馆转型和技术变革图书馆员角色的变化趋势，但研究资料不够全面，研究方法单一，还应综合搜集多种类型的研究资料并进行实证研究。后续拟通过对医学图书馆员的实证研究，结合我国医改、分级诊疗、全民健康、移动医疗、智能养老等医疗健康行业发展趋势，分析国内医学图书馆员角色变化的特点和趋势，总结其服务内容和职责要求，识别他们职业发展中的问题和需求，通过创造更好的从业环境、提升职业素质、缓解职业压力等措施，尝试帮助图书馆员(不仅仅只是医学图书馆员)在“健康中国”战略中发挥应有的作用，实现图书馆的社会职能。