对老年心衰患者进行综合护理干预的效果研究

沈素红

【摘要】 目的：对综合护理干预方案应用于老年心衰患者中的价值进行专业评定。方法：从2015年1月-2016年12月笔者所在医院收住院的老年心衰患者中，选取88例纳入本次研究，随机分为两组，基础组44例选择常规护理方案，干预组44例实施综合护理方案，比较两组心理状态、满意度及LVEF、LVEDD。结果：基础组患者的满意度为79.55%，低于干预组的95.45%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理后基础组患者的SAS、SDS评分分别为（51.29±2.36）、（43.59±2.16）分，明显高于干预组的（41.29±2.31）、（39.47±4.18）分，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后干预组患者的LVEF和LVEDD分别为（53.65±2.54）%和（50.32±2.12）mm，优于基础组的（44.93±2.16）%和（55.20±3.10）mm，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于出现心衰症状的老年患者，选择实施综合护理方案，可改善患者心理状态，提升其预后效果，可推广。

【关键词】 老年心衰； 常规护理； 综合护理； 满意度； 心理状态

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0106-02

心力衰竭是冠心病患者病情发展的最后结果，其临床症状主要表现为呼吸困难、全身无力等，该疾病在我国不仅发生率比较高，而且预后较差，护理干预对于其预后效果有着重要的影响[1-2]。为评价综合护理干预方案应用于老年心衰患者中的价值，本研究共入选88例于2015年1月-2016年12月笔者所在医院收住院的老年心衰患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

从2015年1月-2016年12月笔者所在医院收住院的老年心衰患者中，选取88例纳入本次研究，随机分为两组。基础组44例，年龄65～81岁，平均（73.00±1.21）岁；男24例（54.55%），女20例（45.45%）；病程0.6～8年，平均（4.50±0.89）年。干预组44例，67～83岁，平均（74.10±1.03）岁；男23例（52.27%），女21例（47.73%）；病程0.6～8年，平均（4.10±1.23）年，两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）基础组44例选择常规护理方案：进行病理知识的灌输，将发病因素、保养方法、药物服用、药物不良反应等叙述清楚，并告知其服药注意事项。（2）干预组44例实施综合护理方案：①心理干预，大多老年心衰患者极易受病情的影响而产生焦虑不安、恐惧等不良心理情绪，因此，护理人员应及时对患者心理状况进行评估，并根据评估结果给予患者个体化、针对性的心理护理；此外，护理人员还应主动与患者进行有效沟通，告知患者诱发疾病的因素、治疗的措施、应注意的事项等，以拉近医患关系，通过予以放松疗法、深呼吸等，以缓解不良心理情绪[3]；②锻炼护理，依照患者身体情况为其制定出个体化的运动方案，运动内容包括打太极、跳广场舞以及快步行走等，循序渐进地进行，以患者无疲劳感为宜，每周运动三次，每次运动的时间保持在半小时，其后依照患者的耐受情况逐渐加大运动量；③饮食护理，依照患者身体情况为其制定饮食规划，确保维生素以及蛋白质类食物的摄入满足日常所需，对热量进行控制，尤其是胆固醇的摄入[4]；此外，每日摄取的食盐不得超过5.0 g，重度心衰患者每日盐量不超过1 g，同时还要多进食新鲜的水果蔬菜，遵循少食多餐的原则；④健康护理，通过发放疾病宣传手册、视频教育等方式，向患者和家属介绍老年心衰发病机制、临床表现等，以提升患者及家属的重视程度，进而积极主动地配合工作[5]；⑤睡眠护理，嘱咐患者加强睡眠护理，予以睡前温水泡脚以及睡眠时倾听音乐等措施，确保其心态处于放松状态，缓慢入睡，并使其睡眠质量得到提高。

1.3 观察指标

（1）心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理前、后心理状态进行综合评定[6]。（2）科室自主对干预服务满意调查表进行制作，调查患者对护理服务的满意情况：非常满意>85分，65分≤满意≤85分，不满意<65分。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。（3）临床指标：护理前、后分别测定两组患者的左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末期内径（LVEDD）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较

基础组患者的满意度为79.55%（35/44），低于干预组的95.45%（42/44），比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理前后两组患者心理状态评分比较

护理前两组患者的SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后两组的SAS、SDS评分均明显下降，且干预组SAS、SDS评分均显著低于基础组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 护理前后两组患者的LVEF、LVEDD比较

护理前两组患者的LVEF及LVEDD比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者护理后的LVEF、LVEDD均有所改善，且干预组的LVEF、LVEDD均优于基础组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

在心血管科临床上，心力衰竭是多见于老年人群中较为危重的疾病，对于心脏疾病而言还是最后一道“难关”，且对于患者而言，对其的干预若不及时，不仅会对其生活质量有着不利的影响，而且还极易并发其他危重症，对于患者的生命也会形成巨大的威胁，要加以重视。笔者调查得知，目前我国心力衰竭患者的致死率与致残率仍较高，心衰患者的预后效果不仅跟治疗方式有着重要的联系，护理方式对其也有着紧密的联系，所以要优化护理措施。endprint

综合护理方案始终强调“综合”，要求护理人员完善自身干预措施，除了能够给予患者正确、正规地用药、饮食方法指导外，该种护理模式还能够根据患者自身生理、心理及社会等特点而实施针对性、个体性的护理服务，进而最大限度改善患者疾病，促进患者康复[7-9]。而在具体护理操作中，需加强对患者的锻炼护理、饮食护理、健康护理以及睡眠护理等措施，不仅能使患者形成科学的睡眠习惯、运动习惯以及饮食习惯，还能自行监测自身病情，并且认知到疾病复发征象，以防止疾病复发，除了可以对其生活质量以及心脏组织功能状况及时改善外，还能确保其康复效果的提升，从而提升其满意度，通过改善其心理状态，确保其疾病得到缓解[10-11]。除此以外，由于老年患者大多都会担心自身疾病影响家人生活，并为子女带来巨大经济负担，使其心理压力过重，所以要对其实施心理护理，在帮助患者树立信心的同时，使其内心恐惧得到及时、有效地克服，并且促使患者以良好情绪面对治疗，有助于改善其SAS及SDS评分，确保其LVEF指数以及LVEDD指数及时恢复。此次对两组老年患者实施常规护理方案、综合护理方案后，基础组患者的满意度为79.55%（35/44），低于干预组的95.45%（42/44），比较差异有统计学意义（P<0.05）；基础组SAS、SDS评分分别为（51.29±2.36）、（43.59±2.16）分，高于干预组的（41.29±2.31）、（39.47±4.18）分，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组的LVEF及LVEDD分别为（53.65±2.54）%和（50.32±2.12）mm，优于基础组的（44.93±2.16）%和（55.20±3.10）mm，比较差异均有统计学意义（P<0.05），该结果满足谢赫男等[12]的观点。

综上所述，对于出现心衰症状的老年患者，选择实施综合护理方案，可改善其LVEF、LVEDD，在提升满意度的基础上，改善患者心理状态，从而提升其预后效果，可进一步推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-24）endprint