院校合作模式在高职护理教育中的应用

吴冬景　王璐

摘 要：院校合作模式是高职护理教学实现人才培养目标的有效途径。本文通过总结国内外院校的院校合作模式发展及现状，以期能合理借鉴国外院校合作教育的成功经验，为我国高职高专护理专业院校合作教育模式的改革提供理论依据。

关键词：院校合作教育；高职；护理学

【中图分类号】G 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1216（2018）01B-0037-02

“校企合作，工学结合”是目前各国高职护理教育均大力提倡的教学理念，其中护理院校合作教育是指专科护理院校与各级综合医院和相关医疗机构共同培养临床护理人才的一种教育模式，《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》就明确指出，“要创立高校与科研院所、行业、企业联合培养人才的新机制”，因此，院校合作对于护理学这种实践性科学的重要性更加不言而喻。本文将对中外护理教育院校合作教育模式进行梳理，以期为我国高职高专护理专业的院校合作教育提供重要的参考依据。

一、院校合作教育概念

院校合作教育就是将医院和相关医疗机构的临床环境和条件更加紧密地与护理院校的教学系统相结合，医院提供的不仅包括实习基地，更加强调全程参与到护生的实践和理论学习中，使护生在学习早期就对护理专业形成更深刻和实际的认识，在学习护理理论期间可以深入到临床情景中，与临床护理工作者交流沟通，学习临床经验，把握临床护理发展方向，将理论与实践深度结合。院校合作在医院临床教学资源与学校课堂环境资源的共同协作下，既能紧密衔接理论和实践教学，又能实际模拟临床环境的工作并利用临床丰富真实的病例资源，培养学生缜密的临床思维并培养学生的正确认知，以使其适应临床护理工作。院校合作的教育方式属于合作教育的一种，是职业教育最有效的学习形式，具有现代性、职业性、市场性和大众性的特点，目前在很多国家已发展得较为成熟。

二、国外院校合作现状

德国是最早有院校合作培养人才模式产物的国家，以“双元制”为雏形，其后美国在20世纪初期提出护理教育院校结合的“产学研合作”理念，并在七十年代获得了高速发展，同时在实践中得到了教育界的广泛认可。英国紧随美国的发展，牛津大学雷吉斯医学教授威廉·奥斯勒爵士介绍了英国的床边教学，不久之后开始了北美地区的实践。爱丁堡大学的护理教学，较早就开启了联合实践的教育模式，有效地培养了学生的临床思维能力。加拿大护理教育也重视临床与理论教学的紧密衔接，并且注重将循证护理的理念植根于临床实践工作中，护理理论和实践教学由医院和护理学院共同负责，学生在学习每个章节的疾病护理知识后，提前选取典型的病例并与患者及家属进行沟通，评估其是否适合应用于教学，然后有计划地到相应的附属医院的相应科室进行见习，包括教学医院的带教老师也是挑选有一定理论知识基础和丰富临床经验的医生或护理人员，以保证教学质量。目前，国外已形成较成熟的院校合作模式，有着丰富的经验，并在教学与评估中将医疗保险、法律机构和宗教等相关部门也纳入到院校合作的范围之内。

（一）学校—医院合作模式

国外护理院校主要通过院校合作为学生提供优化的学习环境；凯西通过一项院校合作的行动研究总结出院校伙伴关系的七要素：合作目的、环境、资源投入、过程控制、合作者的能力、结果及协调者。帕塔纳西奥等通过使用临床学习环境量表发现在院校合作背景下，临床教育环境的创新性不足及护生的自我实现方面有所欠缺。澳大利亚弗林德斯大学建立了专业教育单元（Dedicated Education Unit）的院校合作创新模式，将护理行政人员、护理员工和教职工联合在一起，将患者护理单元整合到护生和护士的支持性环境中，该模式的参与者报告了对该项目的高满意度。美国院校合作主要是通过护理学院、医学院及其他健康相关学院与教学医院及其他健康照护单位合作建立学院健康中心来实现的。在这些学院健康中心可以实现学院员工与临床员工的沟通与交流，实现教师教育角色、临床角色及研究角色的整合等。通过学院与医院共享、研究进程，学院员工和临床护士在一起讨论临床案例，人员实现了双向流动，促进了循证实践和研究。或者是学院独立或者与其他学院合作建立健康照护诊所，在为社区及贫困人口实施健康照护的同时，允许学生在临床的情景下进行跨专业的健康照护。无论是基于何种理念建立合作模式，其基础都是开放、合作和尊重，这是使院校合作健康发展的基石。

（二）促进院校合作的措施

美国重症护士协会在每年下半年秋季的会议中都会奖励学校—医院合作模式开展比较优秀和典型的护理院校，在鼓励院校推行该模式的同时，通过大会交流相关经验，利于学校—医院合作模式的改革和推广。学校和医院通过共享奖学金，鼓励医院经验丰富的医生和护士在完成临床工作的同时承担临床教学工作，医院职工继续攻读学位者可以优先享受学校奖学金，同时在医院和学校任职的人员可以按其在各方的工作时间及成果同时拿到学校和医院的绩效等。我国很多大学的附属医院也将临床带教和职称评定相挂钩，给予一定的加分，国内外均通过各项双向激励措施，有效地推动了院校合作的发展。

三、国内院校合作研究现状

目前，国内高职高专和本科护理院校已经尝试性地对护理专业型课程进行院校结合培养学生的模式的应用和探索，主要以与学校附属教学医院合作教学为主。

（一）在不同专业学科中实施院校合作

韩媛等在手术室护理教学中使用学校—医院联合型立体式教学模式，将学校与医院的资源与特色有机结合，从时间、空间两个方面构建并实施“教学目标立体化、教学内容立体化、教学方式立体化、护理场景临境化”的立体式手术室护理实践教学模式。刘俊香等在《急危重症护理学》的教学中，构建院校合作急救护理资源共享平台，进行案例教学—技能操作—临床实践的教学模式，提高了护生的综合急救能力和学习兴趣及团队合作能力。李健芝等在健康教育学的教学中构建了校内实训、社区实践和医院见习三阶段教学法。这些教师在课程教学中依托教材和临床环境，使教学内容更加生动，教学方法更加丰富，综合提高了护生的能力。彭翠娥等在初级肿瘤专科护士培训中与怀化高等专科学校进行合作培养，经过八年的实践研究，护生在第3年的前3个月进行相应科室理论知识的学习、实践操作学习、临床病例见习，后7个月到医院进行专科实习和普通实习，肿瘤专科培训毕业生在考核中其综合素质包括沟通、人文关怀、独立解决问题能力等方面均处于优先水平。

（二）在不同阶段学生中实施院校合作

陈一莉等通过大一护生到临床进行志愿服务，帮助学生确认职业选择和学习方向，但认为后期还需要学校、医院、社会进一步的支持，并重视后续的专业价值观教育和心理疏导。谢卫通过加强院校合作，细化见习方案，在临床集中见习中提高了护生的知识和技能。陈长香等构建模拟实验平台—临床见习平台—生产实习平台—实践考核平台四级递进式综合实践能力教学平台，为学生提供技能操作—模拟课堂—见习—实习零距离无缝隙链接空间和环境。在这些教学改革中，研究者以护生为主题，针对某一阶段或者全阶段护生的能力特点，实施院校合作，以提升护生的能力，这种教学改革更有针对性，对学生综合能力的提升效果更加明显。

综上所述，院校合作模式是现代高职护理院校培养以职业技能为主各项能力全面发展的应用复合型人才的一种重要教育模式，这种模式对于促进高职护理院校开展效果出色的实践教学和培养高素质的人才是非常有利的，值得大力推广和发展。

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