完善医院财务会计内部控制制度

龚建华

（大同煤矿集团有限责任公司职业病防治院，山西 大同 037003）

1 引言

医院财务管理的重要组成部分之一即是住院收费及结费。住院收费及结算不仅仅关系到医院的经济效益，而且还是医院面对社会的重要窗口，住院收费及结算工作的好坏直接关系着医院的形象和社会评价。换言之，医院的住院收费和结算的管理工作与医院的经济命脉和社会价值有着密不可分的关系，住院收费和结算的管理工作搞好了，医院的资金保证才能够有安全可靠的后盾，医院的长期发展才会有可靠的保证。

2 医院住院收费的重要性及作用

住院收费是住院收入的主要组成部分，医院的收费和结算是财务管理和医院管理活动的一个组成部分。目前，中国的社会经济和人民的生活水平正在提高，人们的思维方式在这种情况下正在发生变化。人们对医疗服务的需求不再以“健康与疾病”和医疗服务为基础，而是从硬件和软件的各个方面要求高质量的医疗服务。住院收费管理可以提高医院财务管理质量，确保安全有效的资金管理，为医院建设和发展奠定良好的经济基础，为患者提供优质的、舒适的服务。

3 医院住院收费管理及结算管理存在的问题

3.1 工作人员服务意识淡薄

窗口收费人员代表的着医院的形象，而一些工作人员的服务意识淡薄，服务质量需要提高。只有患者的住院费用经过审核以后，患者方可以结算出院，并且，住院费用的审核过程是有程序的。如果工作人员未能在规定时间内将患者的病历提交核审，患者将无法在医院窗口后进行结账；还有一些工作人员在接近下班的时候将病人的出院病历送去相关科室，病历在短时间内无法审核，患者仍无法办理出院结算。这些行为是不负责任的，可以看出工作人员服务意识淡薄。而且，当患者及其家属询问具体的出院问题时，一些工作人员态度不好，并没有提供具体的解释，他们只是要求患者单方面等待[1]。

3.2 乱收费现象严重

医疗程序不相容包括：床位费、检查费和护理费不按规定收取；不按规定收取手术费和麻药费；实际治疗费与清单上列出的数量不符；医药订单，医嘱单和费用报表不符；护理记录的数量不匹配等现象。

3.3 拖欠医疗费用现象

面对一些紧急情况，大多数医院将本着人道精神为患者提供必要的帮助，而无需任何相关费用。当这些患者完全康复后，他们中的一些人会想方设法拖欠医疗费用甚至出院，这种现象造成的损失只能由医院承担；有些人填写虚假信息，故意逃脱医疗费用，对于这种情况，因医院无法查询患者的真实信息，最终只能是不幸的由医院自己承担。医疗费用的拖欠给医院造成了无法负担的经济损失。

3.4 退费制度

退费机制也是医院财务方面的一部分，影响医院的财务收入。在许多报销机制中，存在明显的不利之处，所涉及的相关工作没有明确的责任，彼此的监督不构成适当的约束，导致存在一些隐患。例如，个别医生没有严格的筛查和检查，直接在退费收据上签字，增加了医院的经济负担。从长远来看，这将导致不良的情况循环，削弱医院的整体实力。

3.5 医院住院收费管理相对独立

医院住院收费不是单一的工作，他与各个部门之间有着紧密联系，有必要将各种要素整合到具体的医院收费的内容中，明确向患者解释收费情况，并确保患者的知情权。但是，医院相关工作人员通常收取费用时并不联系同部门的工作人员，这样可能会造成不必要的误会。

4 加强医院住院收费及结算管理的措施

①我们首先必须从提高住院收费及结算员工的综合素质着手，培训和教育所有员工。医院和收费部门多举办提升职业道德的讲座和培训，不应推迟基础工作。然后，在医院举行通过民举的方式进行评优评选活动，调动员工的积极性，经过投票选出来的员工去先进医院学习，从而提升部门员工的职业道德和素质。另一方面，医院和部门需要设计相关的评估系统，定期或不定期地评估员工的各个方面，并建立一个咨询箱，以帮助监督员工在患者及其家属的帮助下工作，准确记录患者及其家属的意见和建议，并及时跟踪。

②针对账单不一致的问题，医院必须建立一个审查患者费用的系统，严格审查清理出院患者费用的结算，并为出院患者腾出半天的时间将费用信息提前提交，认真查看出院时返回的信息。如果出现问题，请及时与相关部门沟通，核实和纠正[2]。完成所有审核后，应立即通知患者及其家属，办理出院手续。

③为应对拖欠的治疗费用，医院应建立稳定的拖欠管理机制。如果需要紧急治疗的患者或受伤人员无法收到住院费用，住院收费和结算人员应收集患者或受伤人员的身份信息，并尽可能保留患者或受伤人员的实际信息，以便以后调查。对于不太紧急但资金不足的患者，如果他们接受了入院手续，必须支付保证金，医院应与其家属联系，以便以后填写。同时，医院收费及结算人员应与患者需要治疗的部门沟通，并与护士或部门护理人员密切配合，催促患者或家属尽快缴纳住院费用。

监督退费问题非常重要。例如，如果患者的病情发生变化，医院需要转院，手术暂时取消，患者自愿终止治疗等，都会出现退费问题，而且退费金额数量大，种类多等，这要求医院获得科学合理的退款机制，规范退款手续，避免错收和漏收。报销时，必须取消医嘱，然后由负责的护士发出支付通知，然后负责的护士和护士长确认签名并按时送到医院的收费和结算办公室[3]。最后，使用并存档印章。如果要求的退款金额超过限额，则需要经部门负责人和财务管理批准。

④医院建立价格公示查询制度。为每位住院病人发布每日清单，以确保病人清楚地了解病情，清楚地了解每日花费的去处，感到舒适和满意。医院设有电子滚动屏幕，电子触摸屏，悬挂价格公示牌，在门诊大厅显示医疗用品，药品，医疗卫生材料的名称，并设立定价和收费管理办公室，专业人员负责回答有关患者住院费用的问题，从而减少医生和患者之间的纠纷，消除多收费，欠款不合理的收费现象。

⑤医院各科室同住院收费管理工作相整合。在加强医院收费质量的过程中，应将住院收费与其他部门的工作内容联系起来，要求相关工作人员详细掌握和了解具体的收费条款，向患者细心解释相关的收费内容，使患者更容易明白。如果医院的收费管理人员有任何疑问，可以第一时间向护士长或护士提出疑问，将收费管理渗透到整个运营和管理工作中，管理人员如果发现不合理的收费，应立即报告院领导，以便进一步协调，确保医院费用的及时结算。

5 结语

在医院的长期发展中，收费管理和医院安置是医院经济指南的核心部门。只有在部门的工作全面实施后，医院的整体收入才不会受到影响。目前，医院的收费等诸多方面存在各种问题，不利于医院的发展。改变这些不利情况的基本方法是利用相关系统将综合医务人员的素质结合起来共同实践。可以肯定的是，医院的住院收费和结算工作有效地进行，医院的发展才会有明确的方向。医院的住院收费和结算窗口也代表了医院的整体外部形象，加强相关工作人员的综合素质，在医院收费和结算工作质量中发挥着关键作用。