干休所鳏寡老人隐性心理障碍及疏导对策

赵国华

【摘要】目的 针对部队干休所鳏寡老人隐性心理障碍实际，探析有效疏导对策。方法 从部队干休所现有生活医疗保障环境、鳏寡老人隐性心理障碍及原因，系统归结心理疏导对策。结果 进入“两高期”的部队干休所老干部，尽管生活环境、就医条件、经济状况相对优越，但一部分鳏寡老人的隐性心理障碍，却是无可回避的事实。结论 部队干休所鳏寡老人的隐性心理障碍，有赖于组织、医疗、家庭层面的换位思考、心理认知、综合疏导。

【关键词】干休所；鳏寡老人；隐性心理障碍；疏导对策

【中图分类号】R395.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.30..02

部队离职干部休养所（以下简称干休所），大多组建于上世纪六七十年代，安置对象主要是特级或一级伤残军人、军队离退休干部（含遗孀、父母）；其医疗保障，集预防、医疗、保健、康复、护理、心理关怀于一体，除上门送医送药、开设家庭病房外，还担负着危重患者的转诊任务。尽管干休所现有医疗保障条件相对优越，但这些老八路、老功臣进入“两高期”后，除高血压、冠心病、糖尿病等复合疾病外，部分鳏寡老人的隐性心理障碍亦渐次凸显，其成因与对策，亟待一线医务工作者因人而异、综合施策。

1 干休所鳏寡老人特定生活医疗保障环境

1.1 服务模式

在跟踪巡诊到位、跟踪随护到位、跟踪询问到位的同时，建立了以卫生所为主体，社会、医院、家庭、个人五位一体的医疗保健服务模式；集预防、医疗、保健、康复、心理卫生和健康教育为一体的医疗保健网络业已形成。

1.2 服务标准

以“老干部满意不满意、认可不认可”为服务标准；不断拓展服务渠道、增加服务手段、细化服务功能，由过去以干休所为主要保障平台，逐渐向以家庭为主体延伸；对行动不便、自理能力差，身边无子女的老干部，采取承包保障和帮扶结对等办法，悉心做好日常保障。

1.3 服务手段

着眼服务项目具体化、服务措施规范化、服务方法亲情化、服务结果责任化的要求，把3大类共35项服务内容进行细化，由工作人员与老干部结成帮扶对子，主动上门帮助料理生活事项，较好地解决了老干部的精神寄托问题。

1.4 救治力度

针对老干部患病频率增高的实际，不断提高卫生所一线救治能力，严格履行本级救治职能，强化老干部常见病、多发病的救治，以及常规用药和身心保健工作；老干部家庭病房、健康档案，以及值班、门诊和巡诊等制度，皆已规范完善。

2 干休所鳏寡老人隐性心理障碍表现

2.1 焦虑心理

焦慮是一种即将面临不幸的情绪体验，是对自身安全可能受到威胁的担心，或是对可能的不良后果而产生的不安和害怕的心理状态。主要表现：①缺乏依据的提心吊胆和担忧不安；②双眉紧蹙、唉声叹气、坐立不安；③喉咙发堵、胸闷气短、恶心呕吐、尿急尿频、头晕无力等。焦虑的原因：对疾病转归和预后过分担忧，难以完全消除。

2.2 抑郁心理

抑郁是一种情绪低落、闷闷不乐、忧愁压抑的消极心情，主要由现实丧失或预期丧失引起的。主要表现：①心境悲观，不愿与人交往；②对任何事都没有兴趣，呆板迟钝，终日忧心忡忡；③自感很糟糕，常有自责、自罪的倾向；④自我评价显著降低，伴睡眠及食欲障碍；⑤重者无以自拔，有自杀意念。

2.3 消极心理

慢性病或治疗效果进展不快的老人，常有消极心理，如对治疗失去信心，甚至不愿继续治疗。其原因，主要是心理应激的失控、自我价值感的丧失、自信降低所致。老年人大多都有一定程度的消极心理，其不良心境的转换，最好是一事一议的及时解释与诱导，家人的循序善诱、耐心开导，尤显重要。

2.4 恐惧心理

恐惧是人面临不利的或危险处境时出现的一种情绪反应。主要表现：①神经紧张，眼睛睁大，有攻击或逃避的行为反应；②面色苍白或涨红、心跳加快、血压升高、呼吸增快而短促、出汗、恶心呕吐、腹泻或大小便失禁等神经系统反应；③有的会突然昏厥、失眠、梦魇。恐惧多见于病态情况，也可出现于少数正常人身上。有恐惧感的老人，往往怕疼痛、怕开刀、怕死亡。应多加安慰鼓励，以减轻和消除恐惧心理。

2.5 绝望心理

恶性病变的晚期或目前无特殊疗法的疑难重症老人，极易产生绝望心理。表现为情绪低落、消沉、焦虑、失望，乃至绝望。对此类老人，尤其需要医护人员的热情医治和护理，可介绍医学新技术或曾治愈的病例，耐心鼓励其树立与病魔作斗争的勇气。

3 干休所鳏寡老人隐性心理障碍疏导对策

3.1 情感切入

明代张景岳曾言：“凡气血一有不调而致病者，皆谓之郁证”，金元时代朱丹溪亦云：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故一身诸病，多生于郁。”可见，对有抑郁情绪的老人，首先态度要和蔼，尤其是对于那些不愿与人接触的老人，要将心比心、设身处地为老人着想，换位思考老人的心理感受。实践印证，只有情感上走进了老人的内心世界，才具有说服效果，并构成有影响的心理干预。因此，医护人员平时就要了解老人的情绪变化，并给予情感投入，如遇事耐心劝解、生活多加关心等，必要时可用些调节情绪的药物。

3.2 培养兴趣

老年人没有任何爱好，会感到生活单调、枯燥乏味，天长日久会影响情绪，甚至有损健康。相反，爱好广泛，精神就有所寄托，并健康长寿。以书法为例，它能把人带入一种特定的艺术境地，令人心情舒畅、专心致志，从而延缓大脑的衰老——颜真卿76岁，欧阳洵终年85岁，柳公权88岁，宋代苏东坡、明代董其昌、文征明，近当代的沈尹默、启功、赵朴初等，均八九十岁高龄；另如下棋，亦有助于增强记忆、修养品格、陶冶情操。

3.3 鼓励活动

工娱活动有助于转移注意力，包括简单的手工操作、游戏、绘画等，最好与老人共同活动，如几个老人一起聊些共同关心的话题；有的老年人乐于接受新生事物，可安排年青人同其交往，有利于心理健康；还可安排一些消耗体力的活动，如日光浴、空气浴、太极拳、八段锦等活动，当然运动要适度经常，引导老人精力向外发泄，减少对内心冲突使用不适宜的应对方法。

3.4 发挥潜能

人的大脑皮层有140亿个神经细胞，即使是从20岁起每天死亡20万个，到80岁仍有近100亿个脑神经细胞。老年人丰富的经验和知识智能，水平理当高于年轻人，但因缺乏自信而影响了发挥，只要勤于动脑、积极参与社会活动，必能不断改善和提高智力水平。就记忆而言，老年人宜从因果、线索、情节等方面去识记，适当的休息、良好的心境、必要的业余生活，皆利于弥补记忆、提高智力。

3.5 安慰解劝

要善于倾听老人的抱怨、挫折及担忧，无条件接受老人的言行，并给予正面解答和相应的解劝；要接受老人的质疑、粗暴、哭泣，要理解老人对病情的担忧或害怕；照顾有焦虑情绪的老人时，可能会有不耐烦及无法理解的感受。对此，首先应掌握老人的病情，充分理解临床症状给老人带来的心理困扰和痛苦，并因病而异地搞好心理疏导。

3.6 暗示疗法

暗示解惑法，是指采用含蓄、间接的方式，对患者的心理状态产生影响，诱导患者在不知不觉中接受医生的治疗性意见，或通过语言暗示等方式，剖析本质、真情感触，解除患者的疑惑，从而达到治疗由情志引起疾病的一种心理疗法。

4 结 语

干休所鳏寡老人隐性心理障碍，是一个兼跨心理学、护理学、社会学等多学科素养的隐性话题。个中成因，既有居丧反应、天灾人祸等外部诱因，也有性格、心理等个性内因，任何应激反应皆可引发相应的心理障碍。以丧偶为例，有人短期内能自然缓解，有人转为病理性情绪反应，且难以恢复，只能借助药物治疗。对此，医务人员既要有亲切、耐心、体贴的服务精神，还要给老人以信心和积极的暗示，改善其负面心理。

参考文献

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本文编辑：吴宏艳endprint