手术室优质护理在膝关节镜手术中的应用

王健

【摘要】 目的：探究膝关节镜手术中手术室优质护理推进手术进程、提高手术效果的应用效果。方法：选取笔者所在医院2015年1月-2016年

12月收治的50例行膝关节镜手术患者进行回顾性分析，根据手术室护理方法的不同进行分组，比较两组患者麻醉前情绪状态、手术时间、术后并发症及护理满意度。结果：观察组患者术前焦虑SAS评分（23.58±2.07）分，焦虑发生率为8.00%，平均手术时间（50.73±10.25）min，并发症发生率为4.00%，手术情况各项指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组手术护理总满意度为80.00%，低于观察组的96.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在膝关节镜手术围手术期阶段，手术室优质护理综合评价患者基本情况及病情后制定护理方案，从生理护理和精神护理着手满足患者的护理需求，加强护理操作的规范性、科学性和连续性，提高围手术期护理质量。

【关键词】 膝关节镜手术； 手术室； 优质护理； 满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0105-02

膝关节是支撑人体站立、行走、运动的重要承重关节，年龄增长骨骼钙质流失、不良运動方式等均可导致膝关节骨病的发生[1]。在膝关节骨病的传统治疗中，需要行外科手术进行膝关节修复或人工膝关节置换，手术创面大，对膝关节周围组织造成创伤，患者的恢复及复健需要一个漫长的周期，且术后也难以恢复至术前的膝关节功能状态[2]。膝关节镜是应用于膝关节骨性疾病的微创手术方法，依据患者膝关节病变情况进行微创治疗，有效减小手术治疗中对膝关节的损伤，创伤小、并发症少，安全性高，目前已经在临床中逐步推广应用[3]。然而，膝关节镜技术推广时间不长，许多患者对手术流程及注意事项缺少了解，围手术期护理配合能力不强，导致膝关节镜手术无法到预期目标[4]。本文将手术室优质护理干预模式应用于膝关节镜手术中，以笔者所在医院50例患者作为案例分析，从患者的手术情况及效果多方面阐述，分析优质护理干预在提高手术疗效中发挥的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年1月-2016年12月收治的50例行膝关节镜手术患者为研究对象，其中女30例，男20例，年龄40～70岁，平均（63.06±5.51）岁。50例患者中膝骨性关节炎患者31例，半月板损伤16例，交叉韧带损伤13例，所有患者均经影像学证实，由两位以上主任医师确诊后行膝关节镜治疗，均无手术禁忌证。回顾性分析50例患者护理资料，根据不同的手术室护理方法进行分组，常规护理的患者为对照组，手术室优质护理的患者为观察组，每组25例，两组患者在基本情况及病情方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组患者给予常规护理，护理人员在术前引导患者进行常规各项检查、入室麻醉、连接多功能监测仪，并做好术前器械、药品、仪器的各项准备工作；术中密切监测患者生命体征指标，配合主刀医师进行传递、消毒、调节仪器等护理工作；术后遵医嘱指导患者用药，做好并发症的预防工作。（2）观察组患者在常规护理的基础上实施手术室优质护理干预，加强并规范常规护理操作，在术前、术中、术后各环节针对性开展健康教育、心理干预、手术室准备、手术配合、术后观察指导等护理内容，确保各护理环节的无缝衔接，满足患者手术护理需求[5]。①健康教育：在完成手术时间和手术方案安排后，为提高患者和家属对膝关节镜手术的认知，护理人员通过手术须知及膝关节镜手册对患者开展健康教育，使患者对围手术期阶段的注意事项有明确的认知，消除对手术治疗的疑惑和误解[6]。②心理干预：护理人员在患者进入手术室前密切观察患者的表情、语言及动作情况来判断患者的情绪状态，术前与患者多交流多沟通，及时察觉患者紧张、抗拒、焦虑的情绪，倾听患者的诉说及内心感受，增强患者对护理人员的信任感，同时，护理人员在交流中向患者讲述手术成功案例，以增强患者手术的信心，改善精神状态，保持血压、呼吸、心率等生命体征平稳，为手术的顺利进行提供保障[7]。③手术室准备：护理人员根据手术室管理要求，合理安排每位患者的入室时间，保持手术内适宜的温度和湿度，提高患者的舒适感，手术室内严格遵循无菌操作要求，做好术前准备的各项工作，患者入室后仰卧位，根据患者的舒适程度适当垫高患者头部。④手术配合：在手术过程中，优质护理要求护理人员根据手术需求帮助患者建立静脉通道，保护患者隐私，术中注意保暖，配合手术进程，用水冲洗手术创面，防止手术野被水浸湿，为防切口感染根据手术进程遵医嘱给予镇痛、消炎、止血、抗感染等药物，术中严格遵循无菌操作要求，根据手术需求调整仪器，调节患者体位，使手术有序进行[8]。⑤术后观察指导：手术结束后患者留室观察30 min，对手术器械及使用药物进行清点并记录，积极与科室病房联系，做好患者的转运工作及手术情况交接工作；每次手术结束以后，护理人员对膝关节镜相关仪器进行检查保养，确保仪器的正常工作，以延长仪器设备的使用时间[9]。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组患者术前SAS评分、手术时间、并发症和护理总满意度等相关指标。SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。采用医院设计的《护理满意度调查问卷》评价满意度情况，要求患者出院时填写并进行统计分析，分为满意、比较满意、不满意三个等级，护理总满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。endprint

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较

对照组患者术前焦虑SAS评分为（38.55±4.09）分，出现焦虑患者13例，发生率为52.00%，平均手术时间为（69.40±12.07）min，出现并发症患者5例，发生率为20.00%，其中肢体疼痛2例，下肢深静脉血栓2例，皮肤感染1例；观察组患者术前焦虑SAS评分为（23.58±2.07）分，出现焦虑患者2例，发生率为8.00%，平均手术时间为（50.73±10.25）min，出现肢体疼痛患者1例，并发症发生率为4.00%。观察组患者手术情况各项指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者手术护理总满意度比较

对照组手术护理总满意度为80.00%，观察组为96.00%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者手术护理总满意度比较 例（%）

组别 满意 比较满意 不满意 总满意

对照组（n=25） 11（44.00） 9（36.00） 5（20.00） 20（80.00）

观察组（n=25） 19（76.00） 5（20.00） 1（4.00） 24（96.00）

P值 0.032 7

3 讨论

膝关節镜手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少的特点，在膝关节骨性疾病的临床治疗中广泛推广。与传统外科手术相比，膝关节镜的手术操作更为复杂，对医师的操作及护理人员的配合能力也提出了更高的要求。在膝关节镜术前和术后要求护理人员要做好仪器设备的保养管理工作，术中加强指征监测，规范器械传递等操作，根据不同患者手术方案提供个性化的护理指导。手术室优质护理中，医院加强了对护理人员专业技能和综合素质的培训，严格落实无菌和风险管理，合理配置手术室内各项仪器设备的使用，为患者建立全面的手术档案，详细记录手术操作情况及过程，提高了笔者所在医院膝关节手术室护理管理水平。同时，优质护理中紧紧围绕患者的护理需求开展，通过多种方式进行心理干预和健康教育，保持手术室内恒定的温度和湿度，通过软垫抬高颈部或肩周部位，提高患者手术中的舒适感。在手术结束后，直至患者各项生命体征恢复平稳后再转入科室病房，与病区护理人员做好护理交接工作，重点标注后续护理中的注意事项，以减少患者康复中不良事件的发生，为患者的术后康复提供科学指导。

在手术室优质护理的施行中，护理人员加强对患者生理及精神状态的管理，有效控制各项危险因素，为手术的顺利实施提供护理保障[10]。研究结果显示，观察组患者术前焦虑SAS评分、焦虑发生率、手术时间、术后并发症发生率等手术情况各项指标均显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组手术护理总满意度为80.00%，观察组为96.00%，观察组显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。在手术室优质护理中，护理人员从术前、术中和术后各阶段制定详细的护理加护，重视护理中的细节，减少手术过程中生理应激和心理应激对效果的影响，提高患者围手术期的舒适度，为术后的关节功能恢复提供有利的条件[11]。手术室优质护理在操作中因人制宜，有效满足不同手术对象的护理需求，减少了常规护理中经验判断的盲目性，注重护理细节管理，全面提升围手术期阶段的护理质量[12]。

综上所述，在膝关节镜手术围手术期阶段，手术室优质护理综合评价患者基本情况及病情后制定护理方案，从生理护理和精神护理着手满足患者的护理需求，加强护理操作的规范性、科学性和连续性，提高围手术期护理质量。手术室优质护理为膝关节镜手术患者提供了适宜无菌安全的手术环境，进一步降低生理应激和心理应激对手术过程的影响，改善患者术后预后，加快膝关节功能的恢复，减轻患者的痛苦。手术室优质管理优化了手术室医疗资源的合理配置，在最大程度上提高了护理人员工作效率和设备使用效率，为患者的手术康复提供系统化的护理支撑，提升手术室护理质量，可作为膝关节镜手术首选护理方法进行推广。

参考文献

[1]王艳红，王宜涛.手术室优质护理在预防全膝关节置换术后切口感染中的应用效果[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（5）：81-83.

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[3]古秀清，林青.手术室优质护理在膝关节镜手术中的应用分析[J].中国实用医药，2015，10（19）：206-208.

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[5]李爱红，钟巧婵，曾志霞.手术室优质护理在截石位手术中的应用效果[J].中国现代药物应用，2014，8（24）：145-146.

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[7]薛庆静.手术室优质护理在截石位手术中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（2）：270-272.

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[10]孙红霞.单病种质量控制与整体护理在膝关节镜手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（29）：12-14.

[11]何雪花.快速康复外科理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用[J].中医正骨，2017，29（2）：79-80.

[12]曾庆岚.循证护理在膝关节镜手术配合中的应用[J].当代护士：学术版，2011，1（6）：33-35.

（收稿日期：2017-05-05）endprint