护理风险管理对冠心病介入治疗患者手术潜在性伤害及满意度的影响

屈小平

【摘要】 目的：分析護理风险管理对冠心病介入治疗患者手术潜在性伤害及满意度的影响。方法：选取2015年9月-2016年2月笔者所在医院收治的行冠心病介入治疗患者96例作为研究对象，采用随机信封法将其分为对照组（n=48）和试验组（n=48），给予对照组常规护理，试验组在常规护理基础上增加护理风险管理，分析比较两组患者意外事件发生率、并发症发生率、放射曝光时间、手术穿刺时间、总手术时间、护理满意度。结果：试验组意外事件发生率、并发症发生率明显低于对照组，且护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（字2=7.500、6.918、6.400，P<0.05）。试验组放射曝光时间、手术穿刺时间、总手术时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（t=22.048、13.272、20.567，P<0.05）。结论：在冠心病手术介入治疗患者临床护理中，实施护理风险管理，既可减少意外事件发生率及并发症发生率，又可改善临床指标，提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】 护理风险管理； 冠心病； 手术潜在性伤害； 满意度； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0081-03

Influence of Nursing Risk Management on Operation Potential Injury and Satisfaction of Patients with Coronary Heart Disease Undergoing Interventional Therapy/QU Xiaoping.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（1）：81-83

【Abstract】 Objective：To analyze the influence of nursing risk management on the potential injury and satisfaction of patients with coronary heart disease undergoing interventional therapy.Method：From September 2015 to February 2016，96 patients with coronary heart disease underwent interventional therapy in our hospital as the research objects，were divided into the control group（n=48） and the experimental group（n=48） by the random envelope method.The control group received routine nursing care，the experimental group increased the nursing risk management on the basis of conventional nursing，the accident rate，complication rate，radiation exposure time，operation time of puncture，the total operative time，nursing satisfaction were compared and analysed between two groups.Result：The accident rate，complication rate of the experimental group were significantly lower than those of the control group， the nursing satisfaction was significantly higher than that of the control group， the differences were statistically significant（字2=7.500，6.918，6.400，P<0.05）.The radiation exposure time，operation puncture time and total operation time of the experimental group were significantly shorter than those of the control group，the differences were statistically significant（t=22.048，13.272，20.567，P<0.05）.Conclusion：In the clinical care of coronary intervention patients，the implementation of nursing risk management can not only reduce the incidence of accidents and the incidence of complications，but also improve clinical indicators，improve nursing satisfaction，and worthy of clinical application.

【Key words】 Nursing risk management； Coronary heart disease； Operation potential injury； Satisfaction； Influence；endprint

First-authors address：Macheng City Peoples Hospital，Macheng 438300，China

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或者坏死，冠心病还包括冠脉炎症、栓塞、痉挛等因素导致管腔狭窄或者闭塞，使得血液受阻，导致心脏供血量及供氧量不足，进而产生心绞痛[1]。在临床治疗冠心病时，通常采用介入疗法，其具有见效快、创伤小、疗效显著等特点，已在临床治疗中广泛应用[2]。但由于手术风险较高、术后并发症较多，直接影响患者的治疗及预后效果。因此，在冠心病介入治疗过程中，给予护理风险管理，对提高临床疗效、降低手术潜在性伤害具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析护理风险管理对冠心病介入治疗患者手术潜在性伤害及满意度的影响，现将研究方法与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月-2016年2月笔者所在医院收治的行冠心病介入治疗患者96例作为研究对象，所有患者均符合冠心病诊断标准，并排除认知功能障碍者及精神障碍者，采用随机信封法将其分为对照组（n=48）和试验组（n=48）。对照组男25例、女23例，年龄40～70岁，平均（54.1±8.5）岁，其中冠状动脉造影术30例、冠状动脉腔内支架植入术18例；试验组男26例、女22例，年龄38～68岁，平均（53.5±9.5）岁，其中冠状动脉造影术32例、冠状动脉腔内支架植入术16例。两组患者性别、年龄、手术类型等基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组常规护理：做好术前准备及护理、术后常规护理、健康宣教等。（2）试验组在常规护理基础上增加护理风险管理：①建立完善的护理风险管理制度，制定护理风险管理制度，明确护理人员风险管理职责，分析讨论护理工作中可能存在的、现有的或是潜在的风险因素，培训护理人员风险事件处理措施，让其了解及掌握风险管理基本流程；同时定期组织护理人员总结护理风险管理中的薄弱环节，并针对问题及时调整风险管理制度，将其应用于实践工作中，积极地预防风险事件[3]；②术前护理，护理人员应加强风险管理意识，为患者普及术前健康知识，并向其讲解治疗方法、治疗目的及相关注意事项，同时介绍主治医生相关情况，让患者对病情及医生有所了解，消除不良心理，提高安全感，让患者保持稳定的情绪接受治疗；此外，在术前指导患者平卧时深呼吸、屏气及用力咳嗽方法，加快术中机体排泄造影剂速度，同时指导患者如何在床上进行排尿；手术当天，给予患者备皮、佩戴腕带、碘皮试等护理，并积极做好安全交接工作[4]；③术中护理，护理人员应认真执行风险管理各项制度，掌握介入治疗操作流程及规范的操作技术，积极预防不安全因素的发生，同时在无菌操作下，积极协助医生开展手术，在手术过程中，密切观察患者术中生命体征变化情况，如发现异常及时报告医生，立即采用相应的护理措施[5]；④术后护理，术后，密切监测患者生命体征，给予其心电监护，观察患者心电示波、穿刺部位，并积极预防术后可能出现的并发症，一旦出现及时采用有效的处理措施[6]；⑤出院护理，患者出院前1 d，再次向其講解冠心病预防知识及日常生活中注意事项，指导其用药及饮食方式，提醒患者如有不适应立即到院就诊，以免引发风险事件。

1.3 观察指标

观察比较两组患者意外事件发生率、并发症发生率、放射曝光时间、手术穿刺时间、总手术时间、护理满意度。护理满意度采用本院自制的问卷调查表进行评价，评分标准：总评分>90分为非常满意；总评分80～90分较满意；总评分70～80分为满意；总评分<70分为不满意。护理满意度=（非常满意+较满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者意外事件发生率比较

试验组意外事件发生率为10.4%（5/48），其中穿刺点出血1例、管道脱落1例、术中躁动1例、高敏反应2例；对照组意外事件发生率为27.1%（13/48），其中穿刺点出血3例、管道脱落4例、术中躁动2例、高敏反应4例。试验组明显低于对照组，比较差异有统计学意义（字2=7.500，P<0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率比较

试验组并发症发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者放射曝光时间、手术穿刺时间、总手术时间比较

试验组放射曝光时间、手术穿刺时间、总手术时间明显短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组患者护理满意度比较

试验组护理满意度为93.8%（45/48），其中非常满意26例、较满意11例、满意8例、不满意3例；对照组护理满意度为75%（36/48），其中非常满意19例、较满意10例、满意7例、不满意12例。试验组明显高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=6.400，P<0.05）。

3 讨论

冠心病是心血管疾病中的常见病症，其主要表现为冠状动脉病变，是一种全身性疾病，对患者各种内分泌和代谢都有严重的影响[7]。目前，随着医疗水平的不断进步，冠心病介入治疗应用较为广泛，其具有创伤小、安全性高、恢复快等特点，但由于病种较为特殊，会出现手术潜在性伤害，如采取措施不当，直接影响治疗及预后效果[8]。因此，在临床护理过程中，实施护理风险管理，对降低手术潜在性伤害、提高护理满意度具有重要作用。

风险护理管理是以患者为中心，主要是以预防为主，将其应用到冠心病介入治疗过程中，可有效提高临床疗效。通过制定完善的风险管理制度，提高护理人员风险管理意识，消除现有的和潜在的安全隐患，能降低手术潜在性伤害，降低不良事件发生率[9]。将护理风险管理应用于术前护理中，向患者讲解手术方法、治疗目的及相关事项，让患者了解病情及治疗的重要性，可消除其不良心理状态，提高治疗信心[10]。术中，护理人员通过完善的护理风险管理流程，配合医生操作，缩短放射时间、手术穿刺时间及手术时间，减少放射给患者及医护人员造成的伤害；同时对患者生命体征进行监测，从而减少术中意外事件发生率，可有效提高护理质量，提高护理满意度[11]。术后严格执行风险管理各项制度，关注患者心电示波、穿刺部位等，积极预防皮下血肿、尿潴留等并发症，可有效降低并发症发生率[12]。endprint

综上所述，将护理风险管理应用于冠心病介入治疗患者中，对减少手术潜在性伤害及提高护理满意度具有重要作用，应用效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]陈宜，张光君，黄明君.护理风险管理在冠心病介入治疗中的应用效果分析[J].中华现代护理杂志，2014，20（2）：207-209.

[2]汪海燕，孔艳，瑞琼，等.应用综合护理干预对冠心病介入治疗患者的临床效果观察[J].安徽医药，2014，18（10）：2011-2012.

[3]李倩，梁欣.风险管理在减少冠心病介入手术伤害及提高护理满意度中的应用[J].中国心血管病研究，2016，14（3）：231-233.

[4]王晓燕.舒适护理干预对冠心病介入治疗患者围手术期焦虑心理及生活质量的影响[J].内科，2014，9（6）：761-763.

[5]李宇，崔莹.循证护理对冠心病介入治疗患者焦虑抑郁和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（17）：19-21.

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[7]刘琪.护理风险管理对冠心病介入治疗患者手术潜在性伤害及满意度的影响[J].医药卫生：文摘版，2016，16（3）：115.

[8]李倩，梁欣.风险管理在减少冠心病介入手术伤害及提高护理满意度中的应用[J].中國心血管病研究，2016，14（3）：231-233.

[9]黄志娟.舒适护理对冠心病介入治疗患者心理状态及预后的影响[J].慢性病学杂志，2016，17（7）：768-770.

[10]白雪，文倩.心脏康复护理对冠心病介入治疗后患者心理状态的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，27（S2）：480-481.

[11]张晓娟，周素红，李洪艳.每日目标化临床护理路径在冠心病介入治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（23）：119-121.

[12]娄邦秀.护理风险管理干预对冠心病介入治疗患者护理质量及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（4）：544-548.

（收稿日期：2017-05-15）endprint