60例腹腔镜胆囊切除手术护理配合观察

青海

【摘要】目的 探寻腹腔镜胆囊切除手术护理配合的临床效果。方法 选取我院2016年1月～2016年12月收治的120例腹腔镜胆囊切除手术患者为研究对象，随机将其分为对照组（60例）与观察组（60例），对照组只接受手术治疗，观察组在手术的过程中实施护理配合，比较两组临床效果。结果 观察组临床指标、并发症发生率均低于对照组，且手术成功率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将手术护理配合应用于腹腔镜胆囊切除手术中，可提高手术成功率，减少术后并发症的发生，缩短治疗和住院时间，值得临床进一步推广使用。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；手术配合

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.30..02

现阶段，医疗技术日益成熟，腹腔镜凭借其创伤小、疼痛感轻、恢复快等优势广泛应用于外科手术中，促使患者早日康复。基于此，本研究尝试在腹腔镜胆囊切除手术中进行有效配合，并同单纯手术治疗进行平行对照，现将研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2016年12月收治的120例胆囊切除手术患者为研究对象，所有孕妇均接受腹腔镜胆囊切除手术，精神病、心血管病、肝肾功能障碍、血液系统疾病患者不在本次研究之列，且均签订知情同意书。其中男66例，女54例；年龄33～68岁；疾病类型：46例胆囊结石，40例是急性胆囊炎，34例是胆囊息肉。将本文研究对象分设对照组和观察组（每组60例），两组一般资料数据对比未见差别，不会影响本次统计数据。

1.2 方法

对照组患者只接受手术治疗，在手术过程中并未实施相对应的护理配合；观察组在手术过程中进行针对性护理配合，具体操作如下：

（1）手术室洗手护士配合

帮助手术操作人员消毒皮肤，对CO2气腹系统、点切割、腹腔镜等设备进行认真检查和准确调节[1]；按照手术操作人员指示将15号刀递给他，在患者下脐孔下缘处切口，用干纱垫擦拭血液，同时把2把布巾钳递给操作人员，并提起腹部；将气腹针递给操作人员，连接输入管，形成气腹，然后取下气腹针，同时将10 toni穿刺套管递给操作人员，用观察镜观察屏幕是否清晰，可使用碘伏纱球进行擦拭；构建第2～4个切口，把15号刀、5 mm或10 into穿刺套管递给操作人员；将抓钳递给操作人员来抓住胆囊底部，同时迅速将分离钳递给操作人员分离胆囊管和血管；使用电凝刀将胆囊动脉、胆囊管进行切断；将电钩递给操作人员来分离胆囊床，使用電凝棒止血；将大弯钳深入到患者脐部切口中，然后将筋膜、腹膜扩开，迅速把胆囊抓钳递给操作人员来抓住胆囊颈部。如果患者结石过大，则应将胆囊颈提升到切口处，然后清洗胆汁，将胆囊拉出；最后将观察镜、穿刺套取出，放完C02气，全面消毒皮肤，然后完全缝合，覆盖敷料。

（2）手术室巡回护士配合

构建静脉通道，术前半小时注射抗生素；帮助患者取合适体位，穿刺结束后把手术床改变成低头高位15°～30°，向左倾斜45°，将患者固定好，预防出现坠床事件[2]；将负极板摆放好，然后在患者皮肤上贴上电刀负极板，但是不得贴在瘢痕处，确保患者身体无法触及到金属物体。同时积极配合洗手护理人员连接和调整腹腔镜每个系统，在气腹建立时应仔细观察气腹肌流速、腹内压指数，如果出现不正常状况，应立即通知医生进行有效处理。另外，控制好手术室温度，一般控制在24℃，协助麻醉师拔除气管导管。手术完成后整理腹腔镜相关器械，将冷光源导线、电凝线擦干。

1.3 观察指标

详细记录两组患者手术时间、住院时间、手术成功例数和并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床指标对比

据统计得知，观察组手术时间、住院时间均低于对照组，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组手术成功率及术后并发症对比

观察组中56例患者手术成功（93.33%），12例患者出现并发症（20.0%）；对照组中24例手术成功（40%），32例出现并发症（53.33%）。据统计得知，观察组手术成功率高于对照组，但是并发症发生率更低（P<0.05）。

3 讨 论

腹腔镜手术过程中需采用多种精密仪器，所以护理人员应认真学习基础知识，不断更新业务知识，保证手术顺利开展。优质的术中护理配合能够有效缩短手术时间，预防并发症，强化手术效果。本文研究结果表明，实施术中护理配合的观察组临床指标、并发症发生率均低于单纯手术治疗的对照组，且手术成功率更高（P<0.05），这充分说明了护理人员做好术中配合工作对于腹腔镜胆囊切除手术患者预后、康复具有重大临床价值，值得临床借鉴与应用。

参考文献

[1] 丁卫萍.行腹腔镜胆囊切除术患者60例手术护理的配合研究[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：204-205.

[2] 陶 飞，陶 莉.腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合及体会[J].医药，2015（31）：237-237.

本文编辑：李 豆endprint