炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床价值观察

高延梅

【摘要】目的 探讨冠心病心律失常患者应用炙甘草汤加减治疗临床效果。方法 选择冠心病心律失常患者80例，均为我院心血管内科2016年4月至2017年4月收治，隨机分组，就常规采用盐酸胺碘酮治疗（对照组，n=40）与加用炙甘草汤加减方案治疗（观察组，n=40）效果展开对比。结果 观察组冠心病心律失常患者总有效率经统计为97.5%，明显高于对照组80%（P<0.05）。观察组心悸、气短、神倦乏力症状积分治疗后经评估均低于对照组，具统计学差异（P<0.05）。结论 冠心病心律失常患者应用炙甘草汤加减治疗，可显著提高临床效果，改善临床症状，具有较高应用价值。

【关键词】冠心病心律失常；炙甘草汤；辨证加减；临床价值

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02

冠心病心律失常为心血管疾病领域常见病症，由冠状动脉微循环障碍和供血不足导致，临床以头晕目眩、乏力、心悸等为主要症状，促使生活质量显著下降，严重者，可威胁到患者生命[1]。因本病在治疗时相对棘手，西药治疗除需考虑其疗效外，还要兼顾安全性，采用中医辨证治疗方案，优势相对明显。中医将本病归属于“胸痹”、“心痛”等范畴，认为病机与心失所养、血脉瘀阻等相关，治宜定悸复脉、活化化瘀[2]。本次研究针对所选病例，采用炙甘草汤加减治疗，取得了理想效果，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择冠心病心律失常患者80例，均与WHO制定的相关诊断标准符合，随机分组。观察组40例，男24例，女16例，年龄52～69岁，平均（60.3±5.2）岁；心律失常病程平均（1.6±0.4）年；室性早搏15例，室上性早搏25例。对照组40例，男26例，女14例，年龄53～67岁，平均（60.3±4.8）岁；心律失常病程平均（1.5±0.5）年；室性早搏17例，室上性早搏23例。组间自然信息可比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：本组病例常规应用盐酸胺碘酮口服方案治疗，每次0.4 g，每日3次，以3周为1疗程。观察组：本组盐酸胺碘酮口服方案同上，同时取炙甘草汤辨证加减方案联用。组方：炙甘草30 g，生地30 g，生姜4 g，葛根15 g，麦冬10 g，丹参15 g，桂枝10 g，阿胶10 g。辨证加减：心阳不足者，取熟附子10 g加用；夜寐不安心悸不宁且出汗者，取枣仁15 g，龙骨30 g，远志15 g，牡蛎30 g加用；心脾不足者，取白术15 g，黄芪20 g加用；气阴两伤者，取百合15 g，王味子15 g加用。每日1剂，水煎2次，各取汁液150 ml，充分混匀，早晚餐后30 min分服，以3周为1疗程。

1.3 指标观察

（1）对比两组临床效果；（2）对比治疗后症状积分，包括气短、神倦乏力、心悸等，其中气短、神倦乏力以0～3分为评估分值范围，心悸以0～9分为评估分值范围，均为分值越高，症状越严重。

1.4 疗效评定标准

显效：症状呈基本消失显示，心律失常发作频次减少≥90%，总积分降低≥70%；有效：症状明显改善，心律失常发作频次减少50%～89%，总积分降低30%～69%；无效：症状无明显变化，心律失常发作频次减少≤50%，积分减少<30%。

2 结 果

2.1 总有效率对比

观察组冠心病心律失常患者总有效率经统计为97.5%，明显高于对照组80%（P<0.05）。见表1。

2.2 症状积分

观察组心悸、气短、神倦乏力症状积分治疗后经评估均低于对照组，具统计学差异（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

中医认为，冠心病心律失常为本虚标实证，临床以血脉运行不畅等为主要症状，需行定悸复脉、活血化瘀、益气养阴等治疗，以使预后最大程度改善。本次研究观察组应用炙甘草汤治疗，方中生地具滋心液、养心血之效；葛根具生津止渴、透疹、退热解肌之效；丹参具清心除烦、止血和润燥、滋阴补血之效；桂枝具平冲降气、温通经脉、发汗解肌之效；麦冬具润肺清心、养阴生津之效；生姜具温通血脉之效，诸药共用，可通经利血、补中益气，从药理学而言，促左心功能改善，使冠状动脉有效扩张，促冠状动脉血液供应增加、心肌收缩力增强，进而使临床症状最大程度改善，生活质量提高[3-4]。另外，炙甘草汤可使异位起搏点兴奋性显著降低，发挥对心脏传导功能调节的作用，进而保护患者心功能。结合结果示，观察组临床总有效率明显高于对照组，症状积分改善优于对照组。

综上，冠心病心律失常患者应用炙甘草汤加减治疗，可显著提高临床效果，改善临床症状，具有较高应用价值。

参考文献

[1] 张辰浩.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常48例临床疗效观察[J].当代医学，2011，19（8）：10-12.

[2] 邰小燕.炙甘草汤联合西药治疗冠心病心律失常的临床分析[EB/OL].2014，12（8）：39-40.

[3] 张学伟.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床价值分析[J].现代中西医结合杂志，2014，15（3）：11-12.

[4] 滕祖训.炙甘草加减治疗冠心病心律失常的临床价值分析[J].中国疗养医学，2014，23（4）：121-122.

本文编辑：王 琦endprint