外科住院患者院内与社区感染现患率调查研究

刘文娟++徐瑞雪

【摘要】目的 了解外科住院患者院内与社区感染现患率。方法 采取床旁调查和病历相结合的调查方法，对468例患者进行医院感染调查，统一填写患者调查表，并对所有资料进行统计分析。结果 应查住院患者468例，实查460例，总调查率为98.29%，外科医院感染现患率为5.22%，社区感染现患率为12.61%；外科院内发生感染的各科室现患率情况：烧伤整形科的现患率为4.65%；骨科科室现患率为3.25%；心胸外科现患率为6.88%。社区发生感染的各科室现患率情况：肝胆泌尿外科现患率为3.65%，骨科科室现患率为3.33%，心胸外科现患率为5.63%；院内感染主要以烧伤造成创面的感染为主要感染，现患率为10.69%；社区的感染以下呼吸道感染为主要感染，现患率为11.69%；其中，以药物治疗5例，占总感染人数的6.09%；用药治疗加预防用药4例，占总感染人数的4.88%；预防用药8例，占总感染人数的9.76%。结论 通过对外科住院患者院内与社区感染现患率的调查，为医院制定治疗可行性强的感染控制举施提供真实有效的依据，为降低医院的感染率作出有利贡献。

【关键词】外科院内感染；社区感染；现患率；调查研究

【中图分类号】R63 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..02

1 资料与方法

1.1 调查对象

调查2014年～2017年到我院住院的468例所有住院患者，包括在这期间死亡、出院、转科的所有患者。

1.2 调查方法

采取床旁调查方法进行调查，调查组成人员有外科病区的主治医师1名、护士3名。在调查前一周，对所有参与人员进行感染现患率的知识进行培训，并要求各科室对住院的患者的资料进行整理归类，完善患者住院信息[1]。采取床旁调查和病历相结合的方法，调查人员填好调查表，在调查结束后，由本院的感染控制科室的专职人员对调查资料进行统计，并对统计内容进行填表登记，最后利用计算机统计分析内容得出结果。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各科室院内感染和社区感染现患率

本次调查研究显示，院内烧伤整形科发生感染21例，现患率为4.65%，骨科科室发生感染14例，现患率为3.25%，心胸外科发生感染31例，现患率为6.88%；社区科室中肝胆泌尿外科发生感染16例，现患率为3.65%，骨科科室发生感染15例，现患率为3.33%，心胸外科发生感染25例，现患率为5.63%。

2.2 院内感染和社区感染的部位分布

院内感染主要以烧伤造成创面的感染为主要感染，感染46例，现患率为10.69%；社区的感染以下呼吸道感染为主要感染，感染50例，现患率为11.69%。

2.3 药物的使用

以药物治疗5例，占总感染人数的6.09%；用药治疗加预防用药4例，占总感染人数的4.88%；预防用药8例，占总感染人数的9.76%。

3 讨 论

3.1 院内感染现患率

本次调查得出院内感染现患率为5.22%，低于相关报道。这与我院多为烧伤，平均住院时间长有关。本次调查结果的感染现患率均高于以往每个月感染现患率，究其原因有以下几点：（1）医护人员对感染不重视，忽视感染的致命性问题。（2）出现感染上报不及时，或出现漏报现象。（3）感染医治方式不恰当。因此，针对上述原因，我院要加强医护人员的治理感染意识，培养及时发现感染并上报主治医师的习惯，为感染人员争取救治感染的时间，减少感染伤亡。同时，对护理人员进行专业的感染护理培训，提高护理人员对感染的重视度，减少上报不及时或漏报现象[2]。

3.2 社区感染现患率

本次调查社区感染现患率为12.61%，主要以下呼吸道感染为主，这与我院为肺部专科医院原因有关，入院治疗多少肺部出问题的患者。这要求医院要对社区感染情况多做关注。

3.3 感染部位

本次调查感染部位多为烧伤面感染和下呼吸道感染为主，因此，医院对待烧伤病患，要加强对病患的伤口管理，做好病区管理工作，减少烧伤患者的探望次数；对待呼吸道感染患者，医院要加强对呼吸机的管理，因为呼吸机极易滋生细菌，医院要严格进行无菌操作，做好环境清洁工作，严格要求医护人员做好手卫生工作，有效降低细菌感染的途径，促进患者早日康复。

3.4 抗菌药物的使用

药物治疗使用率为40.32%，低于我国卫生部颁布的《医院感染管理规范》办法中的药物使用率50%的要求；用药治疗加预防用使用率为65.65%；显著高于了相关报道的使用率，这说明预防用药比率比较高[3]。

综上所述，医院要重视患者感染问题，对出现的感染要积极应对，采取有效措施降低感染现患率，合理运用感染预防的药物，减轻患者疼痛，促进患者的早日康复。医院要根据国家准则，结合本院实际情况，合理运用抗菌药物，制定行之有效的治疗感染的规章制度，。

参考文献

[1] 袁歡欢，李元叶，孙春燕.某院住院患者医院感染和社区感染横断面调查[J]. 中国感染控制杂志，2017，16（3）：267-269.

[2] 罗西贝，李正兰，徐艳春，等.运用医院感染实时监控系统进行医院感染现患率的调查与分析[J].疾病监测，2017，32（8）：660-663.

[3] 申俊萍，杨 芸，薛 平.山西省2012—2016年医院感染现患率及抗菌药物使用变化趋势及分析[J].现代医院管理，2017，15（2）：5-8.

本文编辑：李 豆endprint