经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果

张海涛

【摘要】目的 本文针对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的效果进行了研究。方法 对于腰椎间盘突出症疾病经皮椎间孔镜治疗，通过视觉模拟疼痛对其进行了评分，并且对术前、术后一个月及随访后患者的疼痛情况使用Macnab标准进行了疗效的评价。结果 本次研究的患者在术中未出现硬脊膜撕裂、神经损伤等方面的并发症。对术前、术后、随访进行了VAS评分，其分数为（8.85±1.25）分、（3.15±0.48）分、（1.79±0.23）分。根据Macnab疗效对其进行了评分，其中有六十四例患者为优，有十例患者为良，有四例患者为科，有二例患者为差，其优良率占比为92.5%。结论 对于腰椎间盘突出症患者而言，通过经皮椎间孔镜治疗疗效显著，更加安全、可靠。

【关键词】腰椎间盘突出症；经皮；椎间孔镜

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.30..02

近些年越来越多的疾病侵袭着人们的健康，给人们的身心健康带来极大的影响，尤其是腰椎间盘突出症，是一种临床上多见的多发病，该疾病影响非常的大，更对人们的正常生活造成一定的限制。对于这类疾病，如果使用传统的保守方法进行治疗，无法从根本上治疗疾病，如果通过开放手术治疗腰椎间盘突出症，对患者会造成极大的创伤性，而且出血比较多，对患者的脊柱的后部结构会造成一定的损坏性，患者身体恢复比较缓慢。随着社会的发展，推动了医疗技术行业的进步，微创技术的诞生，给腰椎间盘突出症的治疗带来新的突破，这种方法治疗疾病创伤比较小，而且出血量不大，基本无并发症，不会给患者造成极大的痛苦，该方法非常的受欢迎，在微创手术当中，经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术是非常具有代表性的一种技术，它能够在内镜的直视下，将髓核组织摘除、脱离，很大程度的帮助受压神经进行减压，更对脊柱不会造成破坏，有着明显的疗效，在医疗临床上被广泛的运用。本次选取了我院2015年6月至2017年3月收治的腰椎间盘突出症患者80例进行了经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的治疗，术后对患者进行了随访，其优良率达到92.5%，具体详情如下。

1 一般资料

本次研究选取的患者80例，其中有男53例，有女27例，年龄24至72岁，病史范围在3个月至20年。其中有1例患者为突出间隙腰3/4节段，有49例患者为腰4/5节段，有29例患者为腰5/骶1节段，有1例患者行腰4/5腰5/骶1节段手术，有两例患者行开放手术术后复发病例。本次参与研究的患者都是椎间孔入路。所有的患者在首次诊断时，存在腰痛伴下肢疼痛、麻木等症状，给予患者进行了保守治疗后效果不理想，病情更加严重。纳入标准：（1）患者存在腰痛，并且伴有一侧或者两侧放射性疼痛，腿疼较为严重；（2）患者下肢肌力较正常的比较弱，有麻木感；（3）對患者进行影像学检查，显示患者和腰椎间盘突出、游离等症状一致；（4）对患者实施了x线片检查，腰椎失稳现象不是很明显，也不存在重度椎管狭窄；（5）对患者进行了保守治疗，治疗三个月后，患者的症状未得到有效的改善。排除标准：（1）存在精神疾病患者，治疗不合作者；（2）凝血机制不正常；（3）突出物已经出现钙化现象；（4）伴有肿瘤疾病，或者是骨折的患者[1-2]。

2 结 果

本次研究的患者，都给其进行了局部麻醉，然后给予患者实施了穿刺及工作套管置入，患者神经根及脊髓部位未出现损伤现象，重要血管及脏器没有出现损伤情况的发生，椎间隙感染等并发症并不存在，所有的患者在术后，伴有不同的疼痛、麻木等情况，其中直腿抬高试验恢复正常的患者有48例，明显改善症状的患者有10例，在患者术后的2至7天，出现侧下肢疼痛加重的患者有9例，大腿后侧，及小腿外侧等出现麻木、烧灼感的患者有6例，在3至20天中，上述的症状明显得到有效的缓解；对所有的患者进行了术后的随访，对本次治疗的效果进行了VAS评分评定，其分数为（8.85±1.25）分、（3.15±0.48）分、（1.79±0.23）分。其中有64例患者为优，有10例患者为良，有4例患者为可，有2例患者为差，优良率占比为92.5%。

3 讨 论

对于腰椎间盘突出症疾病而言，通过微创手术治疗，其损失比较小，恢复迅速，更对患者的脊柱运动关键等部位不会造成大的破坏。经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症技术，是医学临床上被广泛应用的一种微创技术，它的治疗效果显著，该技术在对患者进行手术治疗期间，不会给患者的神经根及硬膜囊造成牵拉，对患者的椎管内神经组织无任何影响，该治疗方法更为安全、可靠，值得医学临床上的大力推广[3]。

腰椎间盘突出症给患者的身心健康造成极大的影响，对于该类疾病，应该早发现，早治疗，目前临床上经皮椎间孔镜技术治疗此类疾病，其创伤比较小，恢复迅速，基本无并发症，是一种疗效显著的治疗方法，更有着良好的发展前景。

参考文献

[1] 卢志军，钟红发，陈荣春，方世兵，钟鸣亮.经皮椎间孔镜经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症[J].当代医学，2017，（24）：12-98.

[2] 李东厚.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，（59）：137-178.

[3] 杨 军，毛 磊.化瘀祛痛汤联合西医治疗腰椎间盘突出症疼痛的临床研究[J].保健医学研究与实践，2017，（04）：203-258.

本文编辑：吴宏艳endprint