乌司他丁在体外循环心脏手术中对心肌的保护作用

朱一帆+陈鑫+徐明+王睿

【摘要】目的 在体外循环心脏手术中应用乌司他丁，探究分析其对心肌的保护作用。方法 从我院选取体外循环心脏手术患者共1300例，分为对照组和观察组，各650例，运其中对照组的患者不采用乌司他丁，而在观察组中，则采用乌司他丁。结果 在两组患者完成治疗后，观察组患者的心肌细胞较对照组有明显的保护，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将乌司他丁应用在体外循环心脏手术中，可起到保护患者心肌细胞的作用。

【关键词】乌司他丁；体外循环心脏手术；心肌；保护作用

【中图分类号】R654.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..02

在体外循环手术中对心肌细胞进行保护是临床手术过程中十分重要的因素。就心肌细胞的保护措施而言，传统的保护方法主要采用了停搏液以及低温等方法进行保护。而随着时代的发展和人们对医疗服务要求的提升，对全身炎性反应综合征以及减轻心肌损伤日渐成为临床中所研究的焦点[1]。而在本文中，则通过对我院选取收治的体外循环心脏手术患者1300例进行了有效具体的探讨，最终的报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般資料

从我院选取2014年6月到2017年7月收治的体外循环心脏手术患者1300例，运用随即数表法将其分为对照组和观察组，各650例。其中男680例，年龄介于32到66岁；女620例，年龄34到68岁，而通过进一步的分析发现，年龄、性别等一般资料在两组患者之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组的患者不采用乌司他丁，而在观察组中，则采用手术过程中给患者注射90万IU的乌司他丁，并在手术前对患者进行静脉注射30万IU的乌司他丁[2]。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0软件析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结 果

在对两组患者进行治疗后，对两组患者的各项指标进行统计分析。

3 讨 论

心脏手术体外循环，简称CPB，是一种创伤性极大的治疗方法，主要的作用是为开心手术提供了可靠性的保障，但也就在这个过程中，也导致了炎性反应的产生。具体而言，炎性反应的产生是由于血液暴露在氧合器、管道等异物表面上，导致补体激活和单核或巨噬细胞的激活，最终导致了大量炎性因子的产生。而其中的TNF-α会对血管内皮细胞以及免疫黏附等组织造成直接的损伤。IL8会对中性粒细胞产生活化作用也会产生选择性趋化作用，最终导致中性粒细胞出现变形反应、脱颗粒反应等。

而在临床中，乌司他丁是蛋白酶抑制剂中的一种，抑制的对象可分为胰蛋白酶、性蛋白酶、纤溶酶等。而通过一系列的临床研究证明得出，乌司他丁细胞是具有稳定溶酶体膜的，不仅能够对心肌抑制因子起到抑制的作用，而且消除自由基和抑制炎症因子释放等，由此可见，乌司他丁是心肌细胞外循环保护的关键所在。而在我国，乌司他丁的应用也是十分的广泛，比如：体外循环心脏手术对心肌保护的作用中。而从本文中也看出，在将观察组的IL-6、IL8、TNF-α、CK-MB水平和对照组进行对比分析时，观察组的水平明显较低（P<0.05），且LDH、eTnl指标相较于对照组要小（P<0.01）。为此，这也就致使在观察组中应用正性肌药力药物的使用量以及使用时间的减少（P<0.01）。

综上所述，将乌司他丁应用在体外循环心脏手术中，可起到保护患者心肌细胞的作用，具有良好的临床应用意义，值得推广应用。

参考文献

[1] 詹玉茹，滕佳丹.右美托咪定联合乌司他丁在婴幼儿室间隔缺损修补手术中对心肌保护作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016， 37（32）：4040-4041.

[2] 陈 萍，章晓华，陈伟达，罗智超，周成斌，彭 东，钟执文.乌司他丁在体外循环心脏手术中对心肌的保护作用[J].广东医学，2003，11（05）：481-483.

本文编辑：吴宏艳endprint