不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎—硬膜外麻醉后寒战的效果

张挺

【摘要】目的 探讨不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的临床效果。方法 三组患者采取不同的药物在脊椎-硬膜外麻醉下接受剖宫产手术，记录三组寒战发生情况以及A组、B组麻醉相关不良反应发生率。结果 三组剖宫产手术成功率100.00%，A组、B组寒战发生率均显著低于C组，差异有统计学意义（P<0.05），B组各项麻醉相关不良反应发生率均显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战，均可达到较为满意的预防效果，但小剂量的不良反应发生率较低。

【关键词】剖宫产术；脊椎-硬膜外麻醉；寒战；右美托咪定；不同剂量

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.30..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究所选取的对象均为2015年6月～2016年10月于我院接受脊椎-硬膜外麻醉剖宫产术的患者（共117例），年龄22～32岁，平均（26.5±2.4）岁。将患者依据随机数表法分为A组、B组、C组（n=39），所有患者均知情并签署知情同意书（由本院伦理研究会制定）。对比三组患者的一般统计资料均无明显差异，可开展组间对比研究工作，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采取脊椎-硬膜外麻醉，于患者L2-3或是L3-4间采取麻醉穿刺，回抽可见脑脊液（清亮）后给予0.5%、2 mL布比卡因于蛛网膜下腔内注入，之后将硬膜外穿刺针拔出并将硬膜外导管置入头端3～5 cm，回抽未见脑脊液、血液等则可将导管有效固定。改变体位为平卧位后将手术床适当左倾约15°，待感觉阻滞平面到达T6水平后方可实施相应手术操作，将胎儿取出并成功夹闭脐带后不同组别患者给予相应处理，即A组给予0.3 μg/kg右美托咪定[由四川国瑞药业有限责任公司提供（国药准字H20110097）]溶于50 mL生理盐水中静脉输注、B组给予0.1 μg/kg右美托咪定（药物信息同上）溶于50 mL生理盐水中静脉输注、C组直接给予50 mL生理盐水，给药速度每分钟5 mL。

1.3 观察指标

观察并统计三组患者的寒战发生情况，并依据麻醉评价标准进行级别评价[2]。4级：麻醉后出现全身性肌颤情况；3级：存在肌颤情况且肌群数量≥2组；2级：存在肌颤情况但全身仅有1组肌群异常现象；1级：汗毛竖直，外周血管可见青紫色，但无肌颤情况；0级：无寒战情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 A组、B组、C组寒战情况比较

三组患者均顺利完成剖宫产手术，手术成功率100.00。经分析可知A组、B组寒战发生率均显著低于C组；A组、B组寒战发生率对比，并无显著差异，见表1。

2.2 A组、B组不良反应发生情况比较

经分析可知，B组各项麻醉相关不良反应发生率均显著低于A组，数据对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

本文通过对三组剖宫产患者给予相应研究可知三组剖宫产手术成功率100.00%，A组、B组寒战发生率均显著低于C组，差异有统计学意义（P<0.05），B组各项麻醉相关不良反应发生率均显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示小剂量右美托咪定对于预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战有效性、安全性均较优，此结论与国内外相关研究资料具有一致性。

综上，采用不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战，均可达到较为满意的预防效果，但小剂量的不良反应发生率较低。

参考文献

[1] 吴 霞，韩传宝，蒋秀红，等.右美托咪定用于防治剖宫产术中寒战反应的适宜剂量[J].临床麻醉學杂志，2014，2（12）：1211-1213.

[2] 彭洪常，俞盛辉，任秋生，等.罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].中国临床药理学杂志，2015，33（20）：2014-2016.

本文编辑：李 豆endprint