布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的效果观察

孙远梅

【摘要】 目的：探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入在儿童支气管哮喘治疗中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2014年10月-2016年10月收治的238例支气管哮喘急性发作住院患儿随机分为研究组和对照组，每组119例，对照组进行常规对症支持治疗，研究组在此基础上给予布地奈德与特布他林雾化吸入，观察两组患儿呼吸困难、咳嗽和肺部哮鸣音等临床症状体征消失平均时间和平均住院时间，并进行疗效判定。结果：研究组患儿呼吸困难、咳嗽和肺部哮鸣音等临床症状体征消失平均时间和平均住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组临床总有效率为91.60%，对照组临床总有效率为69.75%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德联合特布他林雾化吸入在儿童支气管哮喘急性发作治疗中的疗效确切，值得在临床推广应用。

【关键词】 布地奈德； 特布他林； 雾化吸入； 小儿； 支气管哮喘

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0023-02

Analysis and Application of Budesonide Combined with Terbutaline Inhalation in Treatment of Bronchial Asthma in Children/SUN Yuanmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（1）：23-24

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of Budesonide combined with Terbutaline inhalation in treatment of children with bronchial asthma.Method：From October 2014 to October 2016，238 cases with acute bronchial asthma treated in our hospital were randomly divided into study group and control group，119 cases in each group.The control group were given routine symptomatic and supportive treatment.On the basis of this，the research group were given Budesonide and Terbutaline inhalation.The clinical symptoms such as dyspnea，cough and wheezing of children were observed in two groups，and the average signs disappeared time and the average hospitalization time were observed to determine the efficacy.Result：The clinical symptoms such as dyspnea，cough and other symptoms of the study group were significantly shorter than those of the control group，and the wheezing and other signs disappeared time and average hospitalization time were significantly shorter than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The clinical total effective rate in the study group was 91.60%，which was higher than 69.75% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Budesonide combined with Terbutaline inhalation in children with acute exacerbation of bronchial asthma is effective in treatment，which is worth in the clinical application.

【Key words】 Budesonide； Terbutaline； Inhalation； Children； Bronchial asthma

First-authors address：Qian Xi Nan People Hospital，Xingyi 562400，China

支气管哮喘（bronchial asthma，BA）是儿科常见的呼吸系统慢性疾病，多由吸入过敏原或者遇冷空氣等刺激因素引起，以反复发作性咳嗽、喘息、胸闷、气促为主要临床症状，具有病程长、难治愈、容易反复气道高反应性等特点[1-2]。临床中除对患儿进行抗感染，通常给予糖皮质激素、β受体激动剂及其他对症治疗药物[3]。但由于全身给药起效慢，不良反应较多，影响了治疗效果，为控制哮喘患儿的发作并提升药物的疗效，笔者所在医院自2014年10月-2016年10月，采用布地奈德联合特布他林雾化吸入方式，对支气管哮喘急性发作住院患儿进行治疗，效果良好，现将研究成果报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年10月-2016年10月收治的支气管哮喘急性发作住院患儿238例，均参照2008年中华医学会儿科学分会修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中支气管哮喘诊断标准[4]，结合患儿临床症状及体征确诊，患儿表现为喘息、气急、胸闷或咳嗽，反复发作，多与冷空气，理化性刺激及上呼吸道感染等因素有关，发作时两肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。排除先天性心肺疾病、气管异物和小儿肺结核引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；排除合并严重心、肝、肾功能不全患儿。其中男128例，女110例；年龄1～10岁，平均（5.89±0.62）岁；病程1～6年，平均（2.58±0.36）年。将上述患儿按随机数字表法分为对照组和观察组，每组119例。两组患儿在性别、年龄、病情、病程等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采用常规对症支持治疗，包括低流量吸氧、祛痰、止咳、扩张支气管及抗感染等。研究组在此基础上给予布地奈德（普米克令苏，AstraZeneca Pty Ltd，H20140475）与特布他林（博利康尼，AstraZeneca AB，H20140108）雾化吸入，将雾化液置入雾化吸入器后连接给氧装置（流量5～8 L/min），雾化液成分为布地奈德1 ml+特布他林1 ml+0.9%氯化钠溶液3 ml，2次/d，疗程为7 d。

1.3 观察指标

观察两组患儿的临床疗效；记录两组患儿呼吸困难、咳嗽等临床症状和肺部及肺部哮鸣音等体征消失平均时间和平均住院时间。

1.4 疗效判定标准

显效，呼吸困难、咳嗽等临床症状和肺部及肺部哮鸣音等体征明显减轻；有效，呼吸困难、咳嗽等临床症状和肺部及肺部哮鸣音等体征有所减轻；无效，呼吸困难、咳嗽等临床症状和肺部及肺部哮鸣音等体征未见减轻[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

应用SPSS 18.0软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状体征消失时间和住院时间比较

研究组患儿呼吸困难、咳嗽、肺部哮鸣音等临床症状体征消失时间与住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床疗效比较

研究组119例患儿中，显效73例，有效36例，无效10例，临床总有效率为91.60%；对照组119例患儿中，显效53例，有效30例，无效36例，临床总有效率为69.75%。研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

雾化吸入疗法是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段，是支气管哮喘治疗的重要措施，具有操作简单、药物直接稀释痰栓、呼吸道药物浓度高、安全性好、见效快、副作用少的优点[6]。因此，对支气管哮喘急性发作患儿雾化吸入药物，可湿化患儿气道，缓解气道水肿，促进痰液排出，对于有效控制哮喘的发作，提高药物治疗效果均具有重要的临床意义。

布地奈德是一种新合的非卤化糖皮质激素，属于局部高效抗炎药物，患儿经雾化吸入该药物至气道内后，药物迅速与糖皮质激素受体结合，有效抑制白三烯、前列腺素等炎性介质合成，从而发挥收缩微小血管，减轻毛细血管扩张、炎性渗出和水肿等作用；同时稳定内皮细胞及平滑肌细胞功能，抑制炎性细胞向炎症部位迁移，降低组胺等过敏物质活性，从而有效抑制呼吸道炎症[7-8]。特布他林是一种主要作用于支气管平滑肌的选择性β2肾上腺受体激动剂，使支气管平滑肌舒张，并可增加气管、支气管纤毛的运动功能，促进黏液稀释及炎性分泌物的排除。此外，特布他林尚可增强激素受体对激素的敏感性，进而增强激素抗炎、抗过敏效果。有研究报道，布地奈德与特布他林两种药物合用，经雾化吸入后，可优势互补，提升治疗效果[9-10]，缩短临床症状改善的时间，降低全身副作用[11-12]。

本研究结果显示，在常规药物治疗基础上，采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作，具有较好的临床疗效，可有效改善患儿呼吸困难、咳嗽等临床症状和肺部及肺部哮鸣音等体征，缩短患儿呼吸困难消失、咳嗽消失、肺部哮鸣音消失等临床症状体征消失时间与住院时间，值得临床推广应用。

参考文献

[1]卢旭.支气管哮喘患儿的危险因素分析[J].现代医学，2011，39（4）：416-418.

[2]刘丽春.支气管哮喘患儿护理干预的效果观察[J].中国当代医药，2012，19（31）：126-127.

[3]童维佳.糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合吸入治疗哮喘的疗效分析[J].实用药物与临床，2010，13（1）：67-69.

[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编委会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753.

[5]陆权.全面认识儿童细支气管炎[J].中华儿科杂志，2012，50（10）：722-725.

[6]赵永.超声雾化吸入治疗小儿呼吸道疾病的治疗体会[J].当代医学，2017，23（2）：124-125.

[7]付立芳.布地奈德联合特布他林氧动雾化吸入治疗儿童支气管哮喘疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（14）：80.

[8]吴玲玲.布地奈德吸入联合孟鲁司特钠对小儿哮喘疗效及炎症因子的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（1）：191-194.

[9]杨琴，郑跃杰，马红玲，等.探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效与安全性[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：125-126.

[10]李杰，王啟燕，唐曉燕，等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].中国农村卫生，2015，8（8）：3-4.

[11]卢霞.布地奈德、博利康尼、氨溴索吸人治疗儿童毛细支气管炎的疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2008，11（10）：1569-1571.

[12]梁立华，温希平.布地奈德与沙丁胺醇治疗毛细支气管炎的临床观察[J].中国现代医生，2007，45（12）：84-85.

（收稿日期：2017-04-25）endprint