地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果和安全性分析

陈小敏

【摘要】 目的：探究老年急性髓系白血病采用地西他滨联合CAG方案治疗的临床效果与安全性。方法：选取笔者所在医院2015年2月-2017年2月收治的56例老年急性虽髓系白血病患者，并采用抽签的方式将其分为两组，对照组28例患者采用CAG方案治疗，观察组28例患者采用地西他滨联合CAG方案联合治疗，并对两组患者的治疗效果与不良反应情况进行对比。结果：观察组患者治疗总有效率为77.57%，高于对照组患者的50.00%，差异有统计学意义（字2=4.98，P<0.05）；两组患者血小板减少、腹泻、脱发、肝功能损害及心力衰竭发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者肺部感染、恶心呕吐及发热发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年急性髓系白血病采用地西他滨联合CAG方案治疗的临床效果显著，安全性较好。

【关键词】 地西他滨； CAG方案； 老年急性髓系白血病； 疗效； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）01-0008-02

The Efficacy and Safety Analysis of Decitabine Combined with CAG Regimen in Treatment of Senile Acute Myeloid Leukemia /CHEN Xiaomin.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（1）：8-9

【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy and safety of Decitabine combined with CAG regimen in treatment of senile acute myeloid leukemia.Method：Fifty-six elderly patients with myeloid leukemia who were treated in the authors hospital from February 2015 to February 2017 were selected and divided into two groups by means of lottery.The control group（28 patients） was treated with CAG regimen，the observation group（28 patients） was treated with Decitabine combined with CAG regimen，the therapeutic effects and adverse reactions of two groups were compared.Result：The total effective rate was 77.57% in the observation group，and higher than 50.00% in the control group，the difference was statistically significant （字2=4.98，P<0.05）.There were no statistically significant differences between two groups in the incidence of thrombocytopenia，diarrhea，alopecia，liver damage and heart failure（P>0.05）.The incidence of pulmonary infection，nausea，vomiting and fever in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The effect of Diclofenac and CAG regimen in treatment of senile acute myeloid leukemia with is obvious and safe.

【Key words】 Decitabine； CAG regimen； Senile acute myeloid leukemia； Efficacy； Safety

First-authors address：Changshu Hospital Affiliated to Suzhou University，Changshu 215500，China

急性髓系白血病是一種恶性克隆性疾病，按照相关资料显示，伴随我国人口老龄化问题的严重，此病的发病率呈上升的发展趋势[1]。并且因为老年患者自身身体功能下降，接受化疗治疗后的耐受能力较弱，所以化疗不容易被患者接受。最近几年，临床上广泛应用地西他滨联合CAG方案治疗，并获得了较好的效果[2]。为了探究老年急性髓系白血病采用地西他滨联合CAG方案治疗的临床效果与安全性，本研究选取笔者所在医院2015年2月-2017年2月收治的56例老年急性虽髓系白血病患者，并分为两组，一组采用CAG方案治疗，另一组采用CAG方案联合地西他滨治疗，并对两组患者的治疗效果予以比较，具体情况进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的56例老年急性虽髓系白血病患者，均为笔者所在医院2015年2月-2017年2月收治，并采用抽签的方式将其分为两组，对照组28例患者中，男15例，女13例，年龄51～83岁，平均（70.0±5.3）岁；观察组28例患者中，男17例，女11例，年龄53～84岁，平均（71.3±6.2）岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 方法

观察组患者予以地西他滨（生产厂家：杭州中美华东制药有限公司；批准文号：国药准字H20160008）联合CAG方案治疗，利用15 mg的地西他滨进行静脉给药，隔日1次，在第2、4、6天试用；CAG方案方法如下：采用12 mg/m2的伊达比星[生产单位：辉瑞制药（无锡）有限公司，批准文号：国药准字H20040600，2010-09-30]静脉滴注，隔日1次，在第1、3、5天应用；同时采用15 mg的阿糖胞苷（进口药品澳大利亚 Hospira Australia Pty Ltd，注册证号：H20120186，2012-05-08）静脉滴注，每12小时1次，试用14 d，采用300 μg的粒细胞集落刺激因子（生产单位：上海海济医药生物工程有限公司，批准文号：国药准字S20003015，2002-12-18）静脉推注，1次/d，使用14 d。在治疗过程中对患者予以血常规检查，并与检查结果结合，合理的调整使用药物的剂量。对照组患者单独采用CAG方案治疗，方法与观察组相同。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果与不良反应情况观察与统计。不良反应包括血小板减少、腹泻、脱发、肝功能损害、心力衰竭、肺部感染、恶心呕吐及发热等。

1.4 疗效判定标准

完全缓解为治疗后临床症状与体征彻底消失，中性粒细胞与血小板恢复正常；部分缓解为治疗后临床症状与体征有显著改善，中性粒细胞与血小板基本恢复正常；没有缓解为临床症状与体征无改善，中性粒细胞与血小板未恢复正常。治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

所有数据均借助统计学软件SPSS 19.0予以分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

观察组患者治疗后完全缓解12例，部分缓解10例，治疗总有效率为77.57%；对照组患者治疗后完全缓解8例，部分化解6例，治疗总有效率为50.00%。观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.98，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

两组患者血小板减少、腹泻、脱发、肝功能损害及心力衰竭发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者肺部感染、恶心呕吐及发热发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

老年患者因为本身免疫能力较弱，相关机能慢慢衰退，一般会合并不同疾病，绝大部分患者合并预后不良染色体核型与有关耐药蛋白的过度表达等，引发对传统抗肿瘤药物产生耐药性，在某种程度上对患者的生命安全有严重威胁[3-4]。根据相关资料显示，老年急性髓系白血病的发病率越来越高，所以，探究一种有效的治疗方法十分必要。传统通常予以化疗，但因为老年患者本身体质较弱，长时间治疗患者的耐受能力不高，不良反应较高，所以，此种方法很难被患者接受[5-6]。最近几年，伴随医疗事业的不断发展与完善，地西他滨联合CAG方案治疗被广泛应用于临床。CAG方案与粒细胞集落刺激因子受体有效结合，利用化疗药物提高杀伤能力，并提高幼稚细胞的敏感性[7-8]。CAG方案的作用机制如下：粒细胞集落刺激因子和急性髓系白血病患者的幼稚细胞表达的粒细胞集落刺激因子受体有效结合，对粒细胞集落形成单位具有促进作用，使化疗药物对疾病的杀伤作用明显加强，G0期白血病细胞在粒细胞集落刺激因子的作用下进到S期，使幼稚细胞对细胞周期特异性药物的敏感性明显提高。阿糖胞苷与DNA结合使细胞凋亡，其后代谢三磷酸阿糖胞苷，使细胞毒性明显增加，并提高粒细胞集落刺激因子水平[9-10]。并且，粒细胞集落刺激因子能够对粒细胞的成熟具有促进作用，还可以使其释放到外周血肿，继而使骨髓的抑制时间明显缩短，使有关不良反应发生率有效降低。地西他滨是一种脱氧胞苷类似物，相关研究表明，高浓度的地西他滨存在细胞毒性作用，低浓度的地西他滨存在去甲氧基化作用，其均为去甲基化药物对老年急性髓系白血病的治疗提供有利条件。此外，地西他滨结合CAG方案可使患者的治疗效果显著高，还可以使不良反应发生率有效降低[11-12]。

本研究结果表明，观察组患者治疗效果优于对照组，不良反应发生率低于对照组，与相关研究结果一致，表明地西他滨联合CAG方案对老年急性髓系白血病的治疗具有安全性与有效性的特点。

总而言之，地西他滨联合CAG方案对老年急性髓系白血病的治疗效果明显高于单独采用CAG方案，且不良反应发生率较低，可使患者的生存期明显延长，在临床上有显著的借鉴价值。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-12）endprint