血浆脑钠素在心衰诊断及治疗中的应用效果探讨

郑奇+宁玉珍

【摘要】目的 分析血浆脑钠素对于心衰诊断和治疗的价值。方法 选择60例心衰患者，按照NYHA心功能分级分为Ⅰ～Ⅱ级组（20例）、Ⅲ级（20例）、Ⅳ级（20例）。60例患者均行心电图、生化检查等辅助检查，符合心力衰竭诊断标准。另选择同期体检的健康者34例作为对照组。采用荧光免疫技术对4组对象的血浆脑钠素进行检测与分析，并对比床旁快速检测与实验室心房脑钠素检测数值。同时借助超声仪器对各组患者的LEEDD、LVEF和LVESD进行测量。结果 治疗前：Ⅰ～Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组LVEDD、LVEF和BNP指标水平均显著高于对照组（P<0.05）；Ⅰ～Ⅱ级组→Ⅲ级组→Ⅳ级组LVEDD、LVEF和BNP各指标水平均依次上升，与血浆脑钠素浓度成正比。治疗后：Ⅰ～Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组LVEDD、LVEF和BNP指标水平均显著高于与治疗前（P<0.05）。床旁快速检测与实验室脑钠素检测数值存在微小差异，差异不显著（P>0.05）。结论 血浆脑钠素与心衰患者心功能程度成正比，对于心衰诊断及预后评估指导意义有利，可采用床旁快速检测脑钠素，进一步提升检测效率。

【关键词】血浆脑钠素；心衰；诊断；应用效果

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.25..02

受人口老龄化影响，心力衰竭发病率升高明显。BNP 属于一种心脏神经激素，心力衰竭可诱发BNP大量分泌增加，因而该指标检测对于心力衰竭早期诊断较为有利[1]。为进一步分析血浆脑钠素对于心衰诊断和治療的价值，选择14年12月～15年12月来我院就诊的60例心衰患者和同期体检的健康者，对比分析了应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择14年12月～15年12月来我院就诊的60例心衰患者，按照NYHA 心功能分级分为Ⅰ～Ⅱ级组（20例）、Ⅲ级（20例）、Ⅳ级（20例）[2]。60例患者均行心电图、生化检查等辅助检查，符合心力衰竭诊断标准。另选择同期体检的健康者34例作为对照组。Ⅰ～Ⅱ级组，男12例，女8例，年龄60～85岁，平均年龄（72.45±12.62）岁。Ⅲ级组，男11例，女9例，年龄60～84岁，平均年龄（72.12±12.08）岁。Ⅳ级组，男13例，女7例，年龄59～84岁，平均年龄（74.85±12.78）岁。对照组，男13例，女7例，年龄60～85岁，平均年龄（72.62±12.81）岁。四组受试者在年龄等一般资料方面，无显著差异P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

4组患者均在入院后抽取空腹静脉血2 mL，并将每份血样分为2份，一份采用Triage 诊断仪进行 BNP 检测，另一份采用使用美国 Biosite Triage干式快速定量检测系统进行床旁BNP快速定量检测（15 min内）。统计实验室检查BNP及床旁快速检测结果，作对比分析。Ⅰ～Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组均接受正规抗心力衰竭治疗后，再次抽取静脉血进行实验室BNP检查，并与治疗前结果进行比较。同时，采用多普勒超声心电动仪（德国西门子G60）对Ⅰ～Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组三组患者进行左室射血分数（LVEF）、左房舒张末期内径（LAEDd）测定，同时治疗后再次测量，比较三组治疗前后各指标检测结果，并比较治疗前LVEF、LAEDd指标与对照组差异。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例（n），百分数（%），采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组患者LVEDD、LVEF和BNP指标（实验室检测）比较

治疗前：Ⅰ～Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组LVEDD、LVEF和BNP指标水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅲ级组、Ⅳ级组LVEDD、LVEF和BNP指标水平显著高于Ⅰ～Ⅱ级组，差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅳ级组LVEDD、LVEF和BNP指标水平显著高于Ⅲ级组，差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅰ～Ⅱ级组→Ⅲ级组→Ⅳ级组LVEDD、LVEF和BNP各指标水平均依次上升。

治疗后：Ⅰ～Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组LVEDD、LVEF和BNP指标水平均显著高于与治疗前（P<0.05）。

2.2 床旁快速检测与实验室BNP检测数值比较

本次研究受试者共94例，床旁快速检测BNP指标数值为（492.62±69.58）ng/L，实验室检测数值为（490.25±70.24）ng/L，两者存在微小差异，但差异不显著（P>0.05）。

3 讨 论

目前，BNP已经成为临床诊断心力衰竭的血清标记物之一，可增强心肌收缩力量，急性心力衰竭患者往往存在左室功能障碍，因而诱发BNP大量分泌增加，国内临床研究发现[3]，严重左室功能障碍后1h BNP即可达到较高水平，因而该指标检测对于心力衰竭早期诊断较为有利[1-3]。

当前，多数文献研究认为，BNP水平与心力衰竭病情存在密切联系，BNP水平与心功能呈正相关性。本次研究也发现治疗前：Ⅰ～Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组LVEDD、LVEF和BNP指标水平均显著高于对照组（P<0.05）；Ⅰ～Ⅱ级组→Ⅲ级组→Ⅳ级组LVEDD、LVEF和BNP各指标水平均依次上升，各组间差异显著，可知心衰患者BNP水平升高较为明显，且患者心功能与血浆脑钠素浓度成正比，心功能越差，血浆脑钠素水平越高，与上述文献报道一致。进一步追踪治疗后患者血浆脑钠素发现，Ⅰ～Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组LVEDD、LVEF和BNP指标水平均显著高于与治疗前（P<0.05）。本次研究也发现，床旁快速检测BNP指标数值为（492.62±69.58）ng/L，实验室检测数值为（490.25±70.24）ng/L，两者存在微小差异，但差异不显著，可知床旁快速检测BNP准确性可靠，临床参考价值较高，临床应用可行性较强。

综上所述，血浆脑钠素与心衰患者心功能程度成正比，对于心衰诊断及预后评估指导意义有利，可采用床旁快速检测脑钠素，进一步提升检测效率。

参考文献

[1] 金洪文.重组人脑利钠肽在老年严重充血性心力衰竭的应用及临床观察[D].延边大学，2011：23-24.

[2] 刘 敏.NT-proBNP浓度在慢性心力衰竭患者诊断及治疗中的应用[D].新疆医科大学，2012：23-24.

[3] 李俊强.脑钠肽与冠状动脉病变程度在高血压病合并冠心病中的相关性研究[D].甘肃中医药大学，2016：23-24.

本文编辑：李 豆endprint