口腔正畸患者颞下颌关节骨关节病的临床思路研究

金辉

【摘要】目的 探究口腔正畸患者颞下颌关节骨关节病的临床思路。方法 采用我院2015年～2016年期间在本院选择口腔正畸治疗的患者156例，均已接受颞下颌关节骨关节病的治疗，针对患者初诊时的临床资料分析，整理患者的年龄、性别及病史等基本情况，将正畸治疗前后的X线摄影进行对比。结果 安氏Ⅱ类检出率与安氏Ⅰ类、安氏Ⅲ类相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；安氏Ⅰ类与安氏Ⅲ类之间相比，差异无统计学意义（P<0.05）。结论 颞下颌关节骨关节病是口腔颌面部最常见的疾病，发病原因太多，但多数发病率较高的均为女性，都输患者经过颞下颌关节骨关节病口腔正畸治疗后骨质得到了很大改善，使得骨关节恢复生理功能。

【关键词】颞下颌关节骨关节病；治疗；X线摄影；口腔正畸

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.25..01

颞下颌关节是人体最复杂的关节，颞下颌关节病的病因不解，关节在经受异常压力、咬硬物、偏侧咀嚼症、紧咬牙、外伤等都是继发性颞下颌关节病的主要病因，导致本病发生是因为关节表面软骨遭到[1]。咬合关系错乱，牙齿、牙弓、颌骨和颅面间的关系不调，牙合干扰等也会致使颞下颌关节病的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用我院2015年～2016年期间在本院选择口腔正畸治疗的患者156例，均已接受颞下颌关节骨关节病的治疗，其中男性患者占74例，女性患者82例，年龄8～46岁，平均年龄（15.4±2.5）岁。没有一例患者伴随全身系统疾病，均已确定是颞下颌关节骨关节病。

1.2 方法

针对患者初诊时的临床资料分析，整理患者的年龄、性别及病史等基本情况，将正畸治疗前后的X线摄影进行对比。

1.3 颞下颌关节骨关节病的影像学诊断标准

运用X线影像学结果来诊断，主要表现在以下7总类型，即髁突骨指明显增值、髁突囊样病变、关节窝发生骨质硬化、发育不良、骨质受到损坏、 髁突出现漏洞及髁突受到磨损至平整[2]。

1.4 统计学意义

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在156例患者中有8例患者发生颞下颌关节骨关节病症，发病率居然达到5.12%，其中女性患者发病率为7.31%（6/82），男性患者发病率为2.70%（2/74）。本组患者中，安氏Ⅰ类54例，安氏Ⅱ类53例，经过X线的检查，检测出安氏Ⅰ类2例 检出率为3.70%，安氏Ⅲ类1例，检出率为2.04%，安氏Ⅱ类检出率与安氏Ⅰ类、安氏Ⅲ类相比差异具有统计学意义（P<0.05）；安氏Ⅰ类与安氏Ⅲ类之间相比，差异无统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

颞下颌关节炎是常见的疼痛源，所指下颌与耳连接处的关节的病症。平常要多按摩、热敷及张口训练可减少肌肉与关节的疼痛。如需保守治疗，可服用地西泮、乙酰水杨酸钠、止痛药和肌松弛等药物治疗，如保守治疗无效再改用手术治疗。相关资料显示，当正常生理关节受负荷压迫导致异常后，金属蛋白酶软骨细胞基质组合明显提高，导致软骨细胞外基质受到损伤。

导致关节发生退行性改变的还有滑液、滑膜病等。保持正常功能是不能少了滑液，滑液最主要的功能是为软骨细胞提供营养[3]。一般情况下，形成软骨代谢的原因是滑膜发生病变导致。目前对于颞下颌关节骨关节病的治疗方法较多，最主要的目的是恢复关节腔的正常生理功能，降低患者的疼痛感。非甾体类抗炎药发挥止痛和抗炎作用。

根据结果得出，安氏Ⅱ类的错k检出率高于安氏Ⅰ类的3倍，同时也是安氏Ⅲ类的8倍，本次研究分析，女性患者的颞下颌关节骨关节病检出率比男性较高，有差异（P<0.05），并且安氏Ⅱ类患者错k的检出率均比安氏Ⅰ类、安氏Ⅲ类检出率高，差异明显（P<0.05）。年齡越大，检出率就越高。多数患者在40岁以上，整个发病过程较长，整个关节的疼痛也会经常发作。优势还听到下颚骨运动时的杂音，口型有点扭曲，张口也受到限制，其中年龄、性别以及安氏Ⅱ型诊断是影响颞下颌关节骨关节病检出率的重要原因，可作为临床诊断的依据，多数患者经过颞下颌关节骨关节病在正畸治疗中骨质保持坚固。

综上所述，颞下颌关节骨关节病是口腔颌面部最常见的疾病，发病原因太多，但多数发病率较高的均为女性，都输患者经过颞下颌关节骨关节病口腔正畸治疗后骨质得到了很大改善，使得骨关节恢复生理功能。

参考文献

[1] 宜云州，史 莉.口腔正畸患者颞下颌关节骨关节病的临床分析[J].中国实用医药，2015（6）：133-134.

[2] 舒 丹，孙 娟.口腔正畸患者颞下颌关节骨关节病的临床诊断及分析[J].医学美学美容旬刊，2014（4）：207-207.

[3] 杨增龙，何通文，王 戎，等.口腔正畸治疗与颞下颌关节疾病相关性的研究进展[J].甘肃医药，2014，33（2）：111-113.

本文编辑：李 豆endprint