腹膜透析相关性腹膜炎致病菌谱和季节变化规律的研究

马崇宇

【摘要】目的 对腹膜透析相关性腹膜炎致病菌和季节变化的规律进行研究。方法 选取2013年1月1日～2017年3月31日我院收治的腹膜透析相关性腹膜炎患者112例作为此次研究对象，且与本地的气候温度进行分析比较。结果 ①经过研究发现，第二季度的发病率要明显高于其他三个季度，数据差异有统计学意义（P<0.05）。②经过分析发现，每个月平均气温、平均湿度及平均降雨量与腹膜透析相关性腹膜炎发病率没有直接的关系。结论 腹膜透析相关性腹膜炎的发病率呈现出季节性变化，但是与气温、湿度、降雨量没有太大的关系，其致病菌主要是革兰阳性菌为主，环境因素在腹膜透析相关性腹膜炎的发病因素中只占极少的因素，应加强操作的规范性、避免腹泻、不随意使用抗生素等。

【关键词】腹膜透析；腹膜炎；致病菌；季节变化

【中图分类号】R459.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02

伴随着医疗技术不断的发展，腹膜透析管道和连接技术也有了很大的改进，虽然腹膜透析相关感染性腹膜炎的发生率呈下降的趋势，但是仍是腹膜炎透析最严重的一种并发症，直接影响了患者的治疗效果[1]。有研究显示，腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌种类及耐药性受到性别、年龄、抗生素等多方面的影响，同时外界的的气温、空气湿度等也会影响着微生物的生长及繁殖[2]。此次研究针对腹膜透析相关性腹膜炎致病菌和季节变化的规律进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月1日～2017年3月31日我院收治的腹膜透析相关性腹膜炎患者112例作为此次研究对象，其中男58例，女54例，年龄41～79岁，平均（60±5.8）岁，原发疾病有糖尿病肾病、高血压肾硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、乙肝相关性肾炎。

1.2 方法

①在患者入院后由专业的护理人员进行取样，然后使用全自动细菌分析仪进行培养，采用API系统对阳性菌进行鉴定。②对患者的性别、年龄、原发疾病、透析时间、致病菌培养结果等基础资料进行比较。③收集2015年1月1日～2017年7月31日我地区的平均气温及降雨量。

1.3 观察指标

①对腹膜透析腹膜炎在第一季度（3～5月为春季）、第二季度（6～8月为夏季）、第三季度（9～11月为秋季）、第四季度（12～次年2月为冬季）病原学检查的结果进行比较。②对腹膜透析相关性腹膜炎发病率与温度、湿度及降雨量的关系进行分析。

1.4 统计学方法

本次研究数据借助于SPSS 19.0进行处理，计数资料采取x2檢验，以例数（n）百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 腹膜透析腹膜炎在各个季度病原学检查结果的比较

经过研究发现，第二季度的发病率要明显高于其他三个季度，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 腹膜透析相关性腹膜炎发病率与温度、湿度及降雨量的关系

经过分析发现，每个月平均气温为r=0.1，P=0.498；平均湿度为r=0.08，P=0.78；平均降雨量为r=0.06，P=0.81，与腹膜透析相关性腹膜炎发病率没有直接的关系。

3 讨 论

经过此次研究发现第二季度夏季的发病率较高，有研究发现，腹膜透析相关性腹膜炎的发病率呈现出季节性的变化，当天气较炎热时，导管相关的腹膜炎的发病率显著增加，可能与天气炎热、湿度高有关系，与此次研究基本一致[3]。经pearson回归分析显示，腹膜透析相关性腹膜炎的发病率与气温、湿度及降雨量没有直接的关系，环境因素在发病因素中只占极小的一部分。

经过此次研究发现，各个季度致病菌的谱分没有太大的差异，在致病菌中以凝固内阴性葡萄球菌及大肠埃希氏菌为主。革兰阴性的腹膜炎较少，且不合并外口感染，虽然湿度是很重要的一个因素，然而不动杆菌感染比较少见。肠球菌及革兰阴性腹膜炎属于肠源性，主要是肠道细菌从肠壁迁移，发病因素可能与夏季腹泻及过量使用抗生素有着密切的关系[4]。

总而言之，腹膜透析相关性腹膜炎的发病率呈现出季节性变化，但是与气温、湿度、降雨量没有太大关系，其致病菌主要是革兰阳性菌为主，环境因素在腹膜透析相关性腹膜炎的发病因素中只占极少的因素，应加强操作的规范性、避免腹泻、不随意使用抗生素等。

参考文献

[1] 李灿明，陈彦茹，叶增纯等.腹膜透析相关性腹膜炎致病菌谱及耐药性分析[J].实用药物与临床，2015，18（12）：1497-1500.

[2] 雷 蕾，刘冠贤，黄成文，等.腹膜透析相关性腹膜炎239例次致病菌菌谱及药敏分析[J].广东医学，2014，35（5）：729-731.

[3] 李 芸，郑朝霞，段丽萍，等.腹膜透析相关感染性腹膜炎致病菌及耐药性分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（9）：1497-1500.

[4] 宋江勤，孙治华，韩利蓉，等.腹膜透析性腹膜炎的病原菌分布与耐药分析[J].中华临床实验室管理电子杂志，2016，4（1）：57-59.

[5] 万 力，何川鄂，杨 林，等.腹膜透析相关性腹膜炎的致病原因及影响因素分析[J].海南医学，2015，26（21）：3195-3197.

[6] 贺丹丹，徐 芳.腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析及对策[J].临床肾脏病杂志，2017，17（3）：164-167.

[7] 李灿明，陈彦茹，叶增纯，等.腹膜透析相关性腹膜炎致病菌谱及耐药性分析[J].实用药物与临床，2015，18（12）：1497-1500.

本文编辑：吴宏艳endprint