西甲硅油联用聚乙二醇在结肠镜检查中肠道准备的效果分析

陈远博+刘军+钟夏霞+刘华+余洁梅

【摘 要】目的：探讨西甲硅油联用聚乙二醇在结肠镜检查中肠道准备的效果。方法：选取2016年7月-2017年11月间我院收治的疑有大肠病变接受结肠镜检查患者70例，随机分为两组各35例，对照组患者仅服用聚乙二醇，研究组则采用西甲硅油联用聚乙二醇，观察患者肠道清洁效果、不良反应情况等。结果：研究组患者肠道清洁率为97.14%，对照组患者的肠道清洁率88.57%，研究组肠道清洁效果显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应耐受度比较无统计学差异（P>0.05）。 结论：西甲硅油联用聚乙二醇在结肠镜检查中能够提高结肠镜视野清晰度，能够增强患者的耐受性，避免内镜下反复冲洗，减少检查时间，具有重要的临床意义。

【关键词】西甲硅油；聚乙二醇；结肠镜检查；肠道准备

【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-02

结肠镜检查是诊断下消化道出血、炎症结肠病、息肉、肿瘤等疾病的重要工具。而结肠镜检查的成败，肠道的清洁程度是关键之一，清洁的肠道是进镜、观察、准确活检和结肠息肉切除等顺利进行的基本条件[1]。肠粘膜表面附着大量泡沫，困扰着内窥镜检查医生，严重影响内镜观察，甚至造成各种假象，也是漏诊、误诊的主要原因。目前口服聚乙二醇是目前结肠镜检查的常用肠道准备方法，本文旨在探讨西甲硅油联用聚乙二醇在结肠镜检查中肠道准备中的效果研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月-2017年11月间我院收治的疑有大肠病变接受结肠镜检查患者70例。随机分为对照组和研究组，其中对照组，男性21例，女性14例，年龄21岁-67岁（平均43.2岁）；研究组，男性18例，女性17例，年龄23岁-71岁（平均44.8岁）。所有患者对研究方案知情同意，且心、肺、肾功能正常，无腹部手术史，无不完全肠梗阻。两组患者在性别、年龄、身高、体重、大便次数、需进行结肠镜检查的疾病严重程度等方面均无统计学意义，具有可比性。结肠镜检查由技术娴熟的同一位内窥镜医生操作并评估。

1.2 肠道准备方法

结肠镜检查在下午进行，檢查前一天起，患者需要进食无渣饮食，对照组在检查当日上午10：00将复方聚乙二醇电解质散2盒溶于2000ml水中，在1.5 h内服完；研究组在服完复方聚乙二醇后半小时加服西甲硅油30 ml。

1.3 观察指标

（1）记录并观察两组不同肠道准备方法的肠道清洁效果；肠道清洁程度分级标准为Ⅰ级（肠道准备满意）：肠腔内无粪便或渣，无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利，观察良好；Ⅱ级（肠道准备比较满意）：肠腔无粪便残渣，肠腔内有污浊粪水，操作比较顺利及观察基本清晰；Ⅲ级（肠道准备不满意）：肠腔内有粪便残渣或粪块，操作不顺利，甚至因肠道准备不足，检查或治疗被迫停止。Ⅰ级和Ⅱ级可视为肠道清洁，Ⅲ级视为不清洁；（2）观察并记录两组耐受度（发生不良反应的情况，如呕吐、恶心、腹痛等）情况。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用卡方检验。

2 结果

2.1 两组肠道清洁效果比较

研究组中患者肠道清洁率为97.14%，显著高于对照组的肠道清洁率88.57%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。与对照组相比而言，研究组肠道清洁效果更好。

2.2 两组耐受度比较情况

观察并记录患者在结肠镜检查过程中的不良反应，包括恶心、呕吐、腹痛等，出现不良反应的患者被认为不耐受，无不良反应的患者认为耐性性好，研究结果见表2，两组耐受度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

结肠镜检查是诊断下消化道出血、炎症结肠病、息肉、肿瘤等疾病的重要工具。影响结肠镜检查成败的关键因素之一是肠道准备的满意程度。清洁的肠道是进镜、观察、准确活检和结肠息肉切除等顺利进行的基本条件。

目前国内外的研究表明，口服聚乙二醇是目前结肠镜检查的常用肠道准备方法。聚乙二醇能够使肠道内容物的水分子不被结肠吸收，通过大量排空消化液来清洗肠道。不会导致水电解质平衡的紊乱。中国医学消化内镜学会已经将其作为肠道准备的首选推荐药物。但单用聚乙二醇肠道准备难以消除肠道泡沫，影响了观察。Albert等人的研究表明，受试者口服30ml表面活性剂西甲硅油能够有效改善内镜检查清晰度[2]。

目前国内外对聚乙二醇在结肠镜肠镜检查前肠道准备的研究报道相对较多，但对聚乙二醇联用西甲硅油在结肠镜检查中胃肠道准备的研究性报道较少。西甲硅油为一种稳定的表面活性剂。是纯粹的物理性作用。（，）没有涉及化学反应，而且其为药理学和生理学惰性物质。它可以改变消化道中存在于食糜和粘液内的气泡的表面张力，并使之分解。释放出的气体就可以被肠壁吸收，并通过肠蠕动而排出。西甲硅油不被肠道吸收，因此不会产生全身毒性，利用这一药理作用，联用后可以缩短患者大便清澈时间，可有效消除泡沫对视野的影响[3]。

综上所述，西甲硅油联用聚乙二醇在结肠镜检查中肠道准备的效果较好，能够增强患者的耐受性，避免内镜下反复冲洗，减少检查时间，提高患者肠道准备效果，使能顺利进行结肠镜检查，具有重要的临床应用价值。

参考文献

于兰，崔立红，付山峰，浦江，刘超群，王晓辉，王少鑫. 西甲硅油联合复方聚乙二醇电解质散在胶囊内镜肠道准备中的效果分析[J]. 中国新药杂志，2016，25（11）：1271-1274.

柴小兵，罗金键. 复方聚乙二醇联合西甲硅油在结肠镜检查术前肠道准备中的应用[J]. 世界华人消化杂志，2016，24（15）：2410-2414.

翟国栋. 西甲硅油联合复方聚乙二醇在结肠镜检查术前肠道准备中的应用[J]. 中国处方药，2017，15（04）：69-70.endprint