眼部中药熏蒸、睑板按摩对睑板腺功能异常的疗效观察

黄艳　李雪瑶　刘庆

[摘要]目的：探讨眼部中药熏蒸、睑板按摩对睑板腺功能异常的治疗效果。方法：选择2014年9月-2016年8月在本院接受治疗的睑板腺功能异常患者78例（156眼）为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例（78眼）。对照组患者每天点新泪然4次，持续用药20d；观察组患者采用眼部中药熏蒸以及睑板按摩治疗，每隔一天进行熏蒸治疗1次，共治疗10次。通过裂隙灯显微镜检查睑板腺体，按摩睑板腺观察是否有异常分泌物从腺口溢出，记录主诉症状是否消失或有所改善、泪膜破裂的时间、泪液分泌情况，计算临床有效率以及生活质量评分，并且观察患者眼部的美容效果，分析比较两种方法的临床疗效。结果：观察组患者的所有主诉症状基本消失，对照组患者的眼部烧灼感、异物感、刺激感、眼红以及视疲劳症状等均有所改善，但仍需要持续用药；观察组和对照组患者的泪膜破裂时间以及泪液分泌情况均得到改善，观察组的泪膜破裂时间及泪液分泌量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者的临床有效率为97.44%，对照组患者的总有效率为76.92%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者的生活质量均有所改善，但观察组生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者的眼睑皮肤均得到有效矫正，并且倒睫、内翻的患者得到了有效纠正，眼部美容效果较好。结论：眼部中药熏蒸、睑板按摩治疗能够有效治疗睑板腺功能异常，并且能显著改善患者眼表条件，缓解临床症状，提高临床有效率，值得临床推广应用。

[关键词]中药熏蒸；睑板按摩；睑板腺功能异常；疗效观察

[中图分类号]R777.1⁺3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）06-0112-03

睑板腺功能异常主要是由于睑板腺分泌物的质和量的异常变化引起的一类疾病，临床主要症状包括眼部烧灼感、干涩感、异物感、刺激感、眼红、痒、视疲劳、视力波动以及流泪等，由于其症状没有特异性，因此确诊比较困难。睑板腺功能障碍疾病的患病人群一般在40岁以上，并且发病率极高，在正常人群中，睑板腺功能异常的患者一般占20%～55%。目前临床上主要通过人工泪液联合消炎眼药水进行治疗，但是临床效果不甚理想。眼睛作为人类的心灵之窗，必须对其爱护和保养，同时眼部的美容也能够改善人的容貌，减轻以及延缓皱纹的生成。随着社会生活的不断进步，人们对于美的需求也不断增加，因此更好的眼部美容也成为一种追求。本次主要研究眼部中药熏蒸、睑板按摩治疗睑板腺功能异常的临床效果。

1资料和方法

1.1一般资料：选择2014年9月2016年8月在本院接受治疗的睑板腺功能异常患者78例（156眼）作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组39例（78眼）。对照组：男19例，女20例，年龄35～72岁，平均年龄（52.45±6.18）岁，体重49～75kg，平均（61.01±5.23）kg；观察组：男20例，女19例，年龄39～75岁，平均年龄（54.67±5.92）岁，体重50～74kg，平均（59.93±6.15）kg，两组患者的年龄、性别以及体重等基础资料比较不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性，见表1。所有患者均签署知情同意书，研究方法经医院伦理学委员会批准同意。排除标准：①有严重心脑功能以及肾脏功能损害的患者；②有严重内科疾病的患者；③对药物过敏的患者；④有精神疾病的患者。

1.2方法

1.2.1对照组：患者的双眼点新泪然（生产厂家：AltonLaboratories，Inc.，美国，进口药品注册证号：H20090471），4次/d，持续用药30d。

1.2.2观察组：进行眼部中药熏蒸、睑板腺按摩治疗。方法：①将消毒棉沾上部分温生理盐水队睑缘进行仔细擦洗；②用中药熏蒸方（枸杞、桑叶、石斛、生地黄、菊花、丹皮以及麦冬等）进行15min的眼睑熏蒸；③用食指指腹在睑缘对患者进行睑板腺按摩。每隔一天进行熏蒸治疗1次，治疗15次。

1.3观察指标

1.3.1泪膜破裂时间：荧光素染色后患者闭眼在裂隙灯下检查，记录从患者睁眼开始到出现第一个破裂斑的时间即为泪膜的破裂时间，其中正常值应该>10s。

1.3.2泪液分泌试验：将滤纸条置于患者眼下结膜囊内，记录5min后滤纸条的浸湿长度。其中：①≤5mm/5min表示泪液分泌不足；②>5mm/5min，且<10mm/5min表示患者泪液分泌减少；③≥10mm/5min表示泪液分泌正常。

1.3.3疗效评定：根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》对患者的疗效进行评定。其中：①显效：患者的症状消失，泪液分泌试验测定结果>10mm/5min，并且患者的泪膜破裂时间>10s；②有效：患者的症状有所减轻，泪液分泌试验测定结果泪液分泌量较治疗前有所增加，并且患者的泪膜破裂时间有所延长；③无效：患者的部分症状消失，泪液分泌试验测定无变化，并且泪膜破裂时间无变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.4生活質量评分：治疗前后采用SF-36量表给予评定。

1.4统计学分析：采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，应用率（%）表示计数资料，所有计量资料以（x±s）表示，采用t检验比较，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后一般情况观察：观察组治疗后1次后视觉模糊、眼部不适均改善，治疗结束无不适主诉；对照组治疗后全部患者眼部烧灼感、异物感、刺激感、眼红以及视疲劳症状等均有所改善，但是仍需要坚持用药，其中6例点新泪然后存在视力一过性模糊主诉。

2.2两组患者治疗后的泪膜破裂时间以及泪液分泌量比较结果：经过治疗，对照组患者的泪膜破裂时间为：48眼<10s，30眼>10s，平均为（8.23±2.34）s；观察组患者的泪膜破裂时间为：21眼<10s，57眼>10s，平均为（11.35±3.21）s，组间差异具有统计学意义，P<0.05。两组患者的泪液分泌情况为：对照组41眼≤5mm/5min，25眼5mm/5min～10mm/5min，12眼≥10mm/5min。平均为（5.67±1.54）mm/5min；观察组28眼≤5mm/5min，35眼>5mm/5min，15眼≥10mm/5min。平均为（7.98±2.13）mm/5min，组间差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。endprint

2.3两组患者治疗后的临床疗效评定结果：经过治疗，对照组患者的总有效率为76.92%，观察组患者的总有效率为97.44%，两组间差异具有统计学意义，P<0.05。见表2。

2.4两组患者治疗前后生活质量评分对比：两组治疗前生活质量评分有无统计学差异，P>0.05；两组患者的生活质量较治疗前均有所改善，差异具有统计学意义，P<0.05；且观察组生活质量评分明显高于对照组，差异具有显著性意义，P<0.05。见表3。

2.5两组患者的眼部美容效果比较：观察组，治疗前14例患者有眼睑皮肤松弛，21例出现倒睫、内翻现象，治疗后眼睑皮肤松弛得到有效矫正12例，倒睫、内翻得到矫正19例；对照组，治疗前有13例患者有眼睑皮肤松弛，23例出现倒睫、内翻，治疗后眼睑皮肤松弛得到有效矫正3例，倒睫、内翻得到矫正5例，观察组眼部改善程度及美容效果明显优于对照组。

3讨论

睑板腺是人体中最大的皮脂腺，它能够对脂质进行合成、储存以及分泌，并且其分泌的脂质能够参与构成泪膜的脂质层。腺体的结构主要包括腺泡体以及与其相连的引流管。睑板腺功能异常的主要发病机制包括：激素分泌异常、先天異常、瞬目减少、慢性睑缘炎、酒糟鼻以及肾上腺素的药物毒性等。其中激素分泌异常是导致睑板腺功能异常的一个非常重要的因素，当雄性激素降低时，最后会导致泪膜破裂时间的缩短，睑板腺功能异常也会对患者的眼部美观造成一定的威胁。眼睛是一种视觉器官，位居五官之首，是人体中的一种最精巧、最完善、最重要的感觉器官，属于心灵的窗户。因此对于眼部的美容已经成为一种趋势，尤其对于患有眼部疾病的患者来说，对于眼部的美容至关重要。研究表明中药熏蒸以及眼部按摩对患者的眼部美容具有一定的功效。

中医学认为睑板腺功能异常属于“燥”以及“白涩”的范畴。本研究熏蒸方中的桑叶和菊花具有疏风止痒的功效，丹皮具有凉血清热以及活血散瘀的功效，生地黄属于清热凉血、滋阴补肾的药物，麦冬、石斛以及枸杞具有益胃生津、滋阴清热的功效，这七种药物配伍使用明目效果更佳。随着中医的发展，近年来中药外治已经成为中医治疗外障眼病的重要方法之一。本研究以2014年9月2016年8月在本院接受治疗的睑板腺功能异常患者78例（156眼）作为研究对象，探究了眼部中药熏蒸、睑板按摩对睑板腺功能异常的治疗效果，实验结果显示，眼部中药熏蒸、睑板按摩方法能显著改善患者的临床症状，延长患者的泪膜破裂时间，增加泪液分泌量，提高临床有效率。

综上，在睑板腺功能异常的临床治疗过程中，眼部中药熏蒸、睑板按摩方法具有较好的疗效，能够显著改善患者的症状，值得临床推广使用。

[收稿日期]2017-02-18

[修回日期]2017-05-22

编辑/张惠娟endprint