润肠汤加中药熏洗疗法治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂的临床疗效

吴立伟

肛裂是肛肠科常见疾病，根据国内发病率统计[1]，国内的发病率占肛肠疾病的第二位，有5.02%肛肠疾病患者是肛裂[2]。急性和慢性患者多数经过保守治疗能够痊愈，III期患者需要手术治疗[3]，肛裂患者手术会有疼痛﹑出血等并发症[4]，所以保守治疗也是非常重要的手段。此次就I﹑II期患者接受保守治疗的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月—2014年1月我院对100例I﹑II期肛裂患者进行分析研究，对照组和观察组均有50例，对照组有30例男性，20例女性，年龄15～63岁，平均（48.65±4.5）岁，治疗组有23例男性，27例女性，年龄13～65岁，平均（47.75±4.65）岁。两组一般性资料对比差异不存在统计学意义，能够进行比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组 用头孢拉定胶囊（哈药集团制药总厂，规格：0.25 g/粒，批号：国药准字H23020939）0.5 g，3次/d，连用7 d，高锰酸钾粉（南昌白云药业有限公司，规格：30 g/瓶，批号：国药准字H20084635 ）1: 5 000坐浴熏洗15～25 min，1次/d，14 d为1个疗程。

1.2.2 治疗组 用润肠汤，该方取自明·王肯堂所著的《证治准绳》，原方5味中药药量皆为6 g，现对剂量有所调整，药方组成：当归15 g﹑生地15 g﹑火麻仁12 g﹑桃仁12 g﹑甘草3 g。500 ml水煎至300 ml渣加水400 ml煎至200 ml混合后分2次早晚服用，2周为1个疗程[5]。取上述制备药液1份倒入盆中，加热水1 000 ml，以药液蒸气熏肛门处，待药液温度下降至36℃左右，以无菌纱布浸蘸药液，边熏边洗15～25 min，1次/d。14 d为1个疗程。

1.3 观察指标

对患者的肛门情况每天进行检查，确定症状和裂口情况。

1.4 统计学处理

数据使用SPSS 18.0软件包进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，治疗组的症状评分比对照组高（P＜0.05）。治疗组患者的疼痛﹑出血消失时间和愈合时间分别是（6.10±1.51）d﹑（6.32±2.34）d﹑（8.20±3.10）d，对照组为（10.30±3.22）d﹑（11.61±2.42）d﹑（14.52±3.51）d（P＜0.05）。治疗组有效率是96%，对照组是70%（P＜0.05）。

3 讨论

现代研究显示，肛裂的发生和肛管的解剖位置有关，肛管外括约肌在肛门后的肛尾韧带功血和伸缩性比较差。在排便的时候，肛管后侧承受了较大的压力，中位比较容易受损。如果排便的力度较大，过猛就会影响肛管皮肤，造成损伤，长期如此就会引起慢性溃疡[5-6]。肛裂患者临床中的主要症状就是排便困难，排便时括约肌痉挛收缩，导致了疼痛神经过度敏感[7-9]。急性和慢性患者多数经过保守治疗能够痊愈，III期患者需要手术治疗，肛裂患者手术会有疼痛﹑出血等。

肛裂在中医治疗中作为“钩肠痔”范畴疾病，患者的发病机制是肠燥便捷，排便努责导致肛门破损，血脉受损，中医治疗肛裂主要方式就是辩证治疗，使用清火润肠，凉血止血的药物来进行治疗[10-12]。在《医宗金鉴·外科心法要诀》中“肛门围绕折及破裂，便结者，火燥也”，所以便秘是肛裂患者的主要症状，也是引起肛裂的主要因素，润肠通便治疗是最佳的治疗方式。

此次研究中，治疗组的症状评分比对照组高（P＜0.05）。治疗组患者的疼痛﹑出血消失时间和愈合时间分别是（6.10±1.51）d﹑（6.32±2.34）d﹑（8.20±3.10）d，对照组为（10.30±3.22）d﹑（11.61±2.42）d﹑（14.52±3.51）d（P＜0.05）。治疗组有效率是96%，对照组是70%（P＜0.05）。说明中药口服和中药熏洗治疗的方式具有很好的效果，患者的各项指标均有改善，有效率也比较高。

综上所述，临床中为肛裂I﹑II期患者使用润肠汤和中药熏洗治疗是可行的，患者的症状改善较大，临床治疗体验比较好，具有很高的应用价值。

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