喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚在无痛苦纤支镜检中的临床应用效果观察

蔡八元

（夹江县人民医院 四川 乐山 614100）

患者入院后一般先要进行各项检查明确患者病情才可以制定科学合理安全的治疗方案，以保证治疗的有效性。纤支镜检作为临床上应用比较广泛的检查方式，主要针对呼吸系统疾病的诊断有明显的作用。但由于纤支镜检属于侵入性检查方式，且刺激性较强，难以被所有的患者接受。如今临床中逐渐加强对麻醉无痛苦纤支镜检的应用，本次研究对喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚在无痛苦纤支镜检中的临床应用效果进行了探讨，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

行无痛苦纤支镜检的86例患者均为本院于2015年1月至2017年1月期间收治，均为ASAⅠ～Ⅱ级。随即将86例患者分为两组，对照组患者共43例，男性患者26例，女17例，年龄在35岁至65岁之间，平均年龄为（45.03±5.53）岁，平均体重（53.71±5.25）kg；观察组共43例，男性患者25例，女18例，年龄在37岁至66岁之间，平均年龄为（45.26±5.14）岁,平均体重（53.78±5.13）kg；对两组患者基本资料进行比较，均无差异显著性（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

1.2.1对照组 采用盐酸戊乙奎醚（生产厂家：成都力思特制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20020606）麻醉诱导，0.01mg/kg于麻醉前10min静脉注射，采用2%利多卡因（生产厂家：成都第一制药有限公司，批准文号：国药准字H51021661）5ml雾化喷吸3次，环甲膜穿刺注入2%利多卡因3～4ml,行纤支镜检查与治疗，术中间断在气管内滴注2%利多卡因。依据患者血氧饱和浓度进行吸氧浓度的调节。

1.2.2观察组 采用盐酸戊乙奎醚麻醉诱导，0.01mg/kg于麻醉前10min静脉注射，异丙酚（生产厂家：Fresenius Kabi AB（国产），批准文号：国药准字J20080023）1～2mg/kg，瑞芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030199）1～3μg/kg；置入喉罩，行纤支镜检查与治疗，推注异丙酚50mg维持麻醉。

1.3 观察指标

记录麻醉前（T0）、纤支镜进入前（T1）、咽部（T2）、声门部（T3）、气管内（T4）、进镜15min（T5）的心率、动脉血氧饱和度；观察不良反应（呛咳、气道痉挛）发生情况。

1.4 统计学处理

将数据均输入到SPSS 20.0软件中进行处理，正态计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，t检验；正态计数资料采用百分数（%）表示，卡方检验，统计值有统计学差异为P＜0.05。

2.结果

2.1 两组患者心率、动脉血氧饱和度比较分析

分析表1可知，麻醉前两组患者心率、动脉血氧饱和度比较无明显差异，P＞0.05；麻醉后各时刻观察组心率、动脉血氧饱和度均低于对照组，P＜0.05。

表1 两组患者心率、动脉血氧饱和度比较分析（±s）

表1 两组患者心率、动脉血氧饱和度比较分析（±s）

注：①与对照组比较，P＜0.05。

观察组（n=43） T0 80.5±6.2 77.2±10.1 T1 81.3±6.3① 79.6±11.3①T2 84.4±7.1① 78.5±10.4①T3 85.1±7.3① 78.6±11.2①T4 86.9±7.7① 79.8±9.6①T5 84.2±7.4① 78.2±9.3①对照组（n=43） T0 80.8±6.5 77.8±10.2 T1 89.6±5.4 90.2±10.8 T2 92.4±6.8 90.8±9.7 T3 96.3±7.2 93.4±10.6 T4 96.1±6.2 92.5±10.5 T5 96.4±5.9 91.2±8.7

2.2 两组患者不良反应发生情况比较分析

观察组发生呛咳1例，不良反应发生率为2.32%，对照组发生呛咳6例，气道痉挛3例，不良反应发生率为20.93%，χ2=7.24,P＜0.05。

3.讨论

在呼吸疾病诊断中对纤维支气管镜的应用比较普遍，但其具有侵入性和刺激性强等特征，不仅给受检者带来不适感，还可能引起支气管痉挛、心律失常等不良反应，危害性较大[1]。通过合理的麻醉能够有效缓解患者的不适感，保证检查安全，传统表面雾化喷吸麻醉方式会让患者在清醒状态下进行检查，仍然会出现一定的不良反应，且引起抵抗心理，难以确保检查顺利完成。而喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚，则能够快速起到良好的镇静作用，合理控制异丙酚用量，联合瑞芬太尼能够降低应激反应，增加支气管耐受性，确保检查的顺利完成。而且喉罩能够主动控制呼吸道，提高耐受力，便于术后快速苏醒[2]。本次研究结果显示麻醉后观察组心率、动脉血氧饱和度与对照组相比均偏低且稳定，P＜0.05，表明喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚能够合理控制患者检查各阶段的心率稳定性和动脉血样饱和度稳定性；观察组不良反应发生率为2.32%显著低于对照组20.93%，P＜0.05，表明喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚能够有效抑制各种不良反应的发生，安全性较高，确保检查工作顺利开展。

综上所述，喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚对促进无痛苦纤支镜检的顺利开展和减少术中不良反应有明显的效果，值得推广。

[1]孙巧霞.喉罩麻醉中靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼效果观察[J].河南外科学杂志,2017,23(1):51-52.

[2]其其格,张洁.无痛门诊靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚在人流术中的应用观察[J].内蒙古医学杂志,2016,48(8):968-969.