基于QQ群平台的混合式学习模式在健康评估实验教学中的应用

原凌燕，唐富山，王万玲*，陈凌云

（1.遵义医学院护理学院，贵州 遵义 563006；2.遵义医学院药学院，贵州 遵义 563006）

混合式学习（Blend-learning，BL）模式整合了传统教学模式和网络教学模式的整体优势[1]，强调“教师讲授与学生探究相结合”“主导—主体相结合”的教学结构[2]，在许多学科教学中进行了尝试，取得了良好教学效果[3，4]。腾讯QQ作为基于Internet的即时通信软件，除了具有普及率高、功能齐全、交互性能好等优点外，还有适用于教育教学的群视频、文件、投票、语音、讨论组等群应用[5]。利用QQ，可实现基于网络的学习交流、主题讨论、资源共享、自主学习与小组协作学习等教学功能[6，7]。健康评估是护理专业连接基础和临床的桥梁课程，作为一门新兴学科，在护理学科体系中有着举足轻重的地位，其教学旨在培养理论知识丰富、实践技能较强、批判性思维能力出众的护生[8]。

目前，我院护理专业健康评估实验课主要采用“授课—示教—考核”的传统教学方式。在这种教学方式下，受示教时间、训练时间及教师数量的限制，护生在一次示教过程中难以掌握全部操作要领，且始终处于被动接受状态；加之内容繁杂，涉及学科多且学生缺乏医学基础和相关知识储备，学生普遍反映实验教学内容抽象、枯燥、难以理解和掌握，无法达到预期教学目的。因此，本研究在健康评估实验教学中应用基于QQ群平台的BL模式，取得较好的教学效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

以遵义医学院2014级护理专业本科生102人为实验组，采用基于 QQ群平台的BL模式；2013级106名学生为对照组，采用常规教学模式。

1.2 教学设计

构建基于QQ群平台的BL模式，主要包括3种教学组织形式：教师主导的课堂教学与技能实践，以学生为主体的基于QQ群平台的自主学习和协作学习，以学生为主体的基于QQ群平台的学习效果反馈。基于QQ群平台的BL模式教学流程见图1。

图1 基于QQ群平台的BL模式教学流程

1.2.1 课前 将实验组学生分组，每组6～7人，每组选出一名组长，由班长创建一个以本课程和班级为名的QQ群，任课教师为管理员，负责制定学生在QQ群内应遵守的规则。

教师于课前一周上传学习资源，包括集体备课视频、教学大纲、PPT、网络精品课程、推荐学生阅读的参考文献等，利用群公告发布学习任务，例如：体格检查的注意事项和原则？浅表淋巴结的分布及触诊顺序？触诊到肿大的淋巴结时要注意什么？身体各部位的叩诊音有什么不同？等等。

学生分组围绕学习任务进行协作学习，教师以QQ群内讨论、在线交流等方式进行单个辅导或集中讨论及答疑。

1.2.2 课中（1）教师对学生课前问题与学习任务完成情况进行反馈和总结，讲解重点、难点与疑点；（2）教师进行局部或全身体格检查的标准化操作示教；（3）各小组模拟场景，由一名学生扮演标准化病人，其他学生根据分配的任务在规定时间内完成本次体格检查操作；（4）操作完成后，教师根据学生表现进行点评与集体或个性化指导，并布置课后作业。

1.2.3 课后 教师把各组学生课上完成体格检查的典型视频或照片资料上传到群共享，以便学生后续学习和改进。

1.3 对教学的评价

1.3.1 问卷调查 应用自制的“基于QQ群平台的混合式教学效果调查问卷”调查实验组学生对教学模式的评价。问卷共12题，采用Likert 5级评分法，5分表示“非常赞同”，1分表示“非常反对”。课程教学结束后，先随机抽取30名学生进行预调查，测得问卷的Cronbach α系数为0.82，然后采用问卷星软件对实验组学生进行正式调查，共发放问卷102份，回收102份，有效回收率为100%。

1.3.2 期末考试成绩 比较两组期末考试成绩。两组入学成绩、文理分科比较无显著性差异性（P＞0.05），教学背景、任课教师、选用教材等相同，严格按照同一细目表及相同难易程度设计试卷。

1.4 统计分析

使用SPSS 19.0软件对资料进行统计分析，对构成比资料进行χ2检验，对计量资料进行t检验，P＜0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组学生一般情况比较

实验组102人，平均（22.37±1.92）岁；对照组106人，平均（22.54±2.11）岁。两组性别构成、年龄和入学成绩比较差异无显著性（P＞0.05），符合研究要求。

2.2 两组实验操作技能评分比较

实验组实验操作技能评分为（84.53±5.10）分，高于对照组的（79.96±6.95）分，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。

2.3 两组期末考试成绩比较

实验组期末考试成绩为（74.69±7.50）分，高于对照组的（69.57±9.45）分，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。

2.4 实验组学生对基于QQ群平台的BL模式的评价

调查结果显示，基于QQ群平台的BL模式收到较好的教学效果，学生通过QQ群平台就学习问题进行交流和探讨，有利于提高学习兴趣，发挥主观能动性，提高操作技能，见表1。

表1 实验组学生对基于QQ群平台的BL模式的评价

3 讨论

对教学模式尤其是实验教学模式的设计和评估是教学研究与教学改革的重要内容[9]。在健康评估实验教学中应用基于QQ群平台的BL模式，取得了预期教学效果，提高了学生自主学习的积极性[10]。在教学设计方面，课前以任务单形式，促使学生在规定时间内完成资料阅读、案例讨论和问题分析等学习任务；课中通过个人操作和小组协作完成体格检查任务，提高学生操作技能；课后利用QQ群平台进行成果展示，同时学生也可利用QQ群平台丰富学习资源，进行个性化自主学习。这种模式不仅能提高学生期末考试成绩，还能提高学生自主学习能力、团队合作能力和实践能力。

前期我们在该课程“问诊”章节中采用了基于QQ群平台的翻转课堂教学模式，收到令人满意的效果[8]。相比翻转课堂教学模式，BL模式强调教与学的高度融合和教学全程的闭环式反馈机制，因此，我们在健康评估课程的局部体格检查和全身体格检查实验教学中尝试了BL模式，收到良好的教学效果，符合教学双方的预期，值得在健康评估实验教学中推广。

在实践教学过程中发现，实施BL模式必须注意以下几点：（1）学生需求和前期的课程分析对课程设计与教学评价非常重要；（2）任务单的设计和上传资料的质量决定着学生自学质量；（3）不同学生学习能力不同，教师可通过在线辅导对部分学生的学习基础和方法进行分析，有意识地培养学生合作学习能力，并指导学生形成适合自己的学习方法。

[1]Bonk C J，Graham C R，Cross J，et al.The handbook of blended learning：Global Perspectives，Local Designs[J].Turkish Online Journal of Distance Education，2009，10（4）：181.

[2]王焱.整合多元教学模式，构建Blended Learning综合教学新体系：信息时代口腔医学教育发展趋势[J].中华口腔医学研究杂志，2013，7（1）：1-4.

[3]韩耀萱，刘理.医学成人教育混合式教学课程资源建设的探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：4-5.

[4]曹玉文，李威，万立会.翻转和传统的混合教学模式在《病理学》课堂中的应用[J].中国继续医学教育，2016（3）：32-33.

[5]马英，杨春壮，孙常丽，等.基于QQ群的网络学习共同体教学应用研究[J].农业图书情报学刊，2017，29（1）：128-130.

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[10]谢茂森，张家录，文武.基于网络学习空间的混合式教学模式下学生学习效果评价研究[J].四川民族学院学报，2015，24（5）：101-108.