中医干预护理对乳腺癌术后再发甲状腺癌患者的生活质量及临床疗效影响分析

王华萍

（河南省中医院&河南中医药大学第二附属医院，河南 郑州 450000）

乳腺癌是影响女性健康最显著的肿瘤类型，虽然目前的诊疗技术已较为纯熟，但患者远期的生存预后仍不理想。部分原因是由于患者采取保乳手术，术后的放化疗不充分，同时研究显示对于单侧乳腺癌患者术后对侧再发癌变的几率比正常人要明显增高[1]。另一方面由于乳腺和甲状腺共同受下丘脑-垂体-腺体轴的影响，部分患者乳腺癌术后会有再发甲状腺癌的风险。本文中旨在探究对于此类患者采用中医的护理干预对患者临床疗效和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2015年01月～2017年12月时间段内选择至我院就诊的乳腺癌术后再发甲状腺癌的患者为研究对象，纳入标准：（1）乳腺癌术后状态，再发甲状腺结节，经针刺活检后证实为甲状腺癌；（2）预计生存期＞6个月；（3）对本研究内容与相关操作知情同意。排除标准：（1）一般状况较差，无法配合的患者；（2）存在治疗上的禁忌症。最终纳入研究对象28例，患者年龄44.8±2.0岁，乳腺癌均行单侧根治术+淋巴结清扫，术后时间8～28个月，患者此次入院后均择期进行甲状腺癌切除+颈淋巴结清扫，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各14例，对照组给予一般的护理干预，观察组患者则给予中医的护理干预；经比较两组研究对象在基础变量间无显著性差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 护理措施

对照组内给予常规护理干预，观察组患者则在相同基础上配合中医的干预护理，具体包括：（1）中医情志护理：癌症再发患者的心理压力较大，情绪低落，对生活存在消极抑郁的态度，护理过程中注意对患者的疏导和关切，使其能够从容面对；（2）中药汤剂治疗：选择健脾补气养血活血方，含有白术10 g、茯苓10 g、党参15 g、当归15 g、熟地黄15 g等，每日水煎口服早晚各1次，连续服用3个月；（3）针刺护理：选择合谷穴、足三里穴、丰隆穴、太冲穴进行捻针针刺法，每日1次，隔天进行，留针10～15分钟，连续治疗3个月。

1.3 评价内容

（1）临床疗效：分为基本治愈-患者无明显临床症状及体征，无与治疗相关的并发症，术后6个月随访甲状腺核素扫描未见任何冷结节；有效-术后6个月随访甲状腺核素扫描未见任何冷结节，存在轻微的不适或声音轻度嘶哑等并发症；疗效不佳-术后6个月随访期间肿瘤复发或者发生明显并发症。（2）生活质量评价：依据QOL74量表自生理功能、躯体功能、心理情绪及社会功能4方面评价患者的生活质量，分数越高提示患者的生活质量越好。

1.4 数据统计与分析

采用SPSS 19.0软件进行相关数据的统计与分析，数据记录为平均值±标准差的形式，组间比较使用独立样本t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

患者术后至最后一次随访临床疗效组间比较分析显示对照组内治愈5例，有效5例，疗效不佳4例，整体有效率为71.4%，观察组内治愈8例，有效4例，疗效不佳2例，整体有效率为85.7%，组间比较差异具有统计学意义（P=0.035）；生活质量评价结果显示观察组患者生理功能、躯体功能、心理情绪及社会功能4方面评价结果分别为74.5±2.5、70.6±3.3、68.9±2.4、78.9±3.6，均显著高于对照组60.3±1.8、61.7±2.1、58.5±1.6、62.6±2.7（P值均＜0.05）。

3 讨 论

乳腺癌术后再发甲状腺癌在临床上的发生几率虽然较低，但整体治疗上的难度非常高，患者的生存预后较差，因此如何针对不同疾病状态的患者给予最有利的治疗和护理具有十分重要的临床意义，中医的辩证中甲状腺癌属于“瘿瘤”的范畴，治疗上讲求益气养阴，扶正培本，本研究中采用黄芪、当归等药材有利于补气补血，扶正祛邪，因此有利于调节术后患者的机体状态，增强免疫力。针刺疗法则有利于解除患者的血脉淤滞、痰气交阻，从而改善患者的临床疗效。

综上所述，中医的辅助护理干预能够显著改善乳腺癌术后再发甲状腺癌患者的临床疗效，提高患者的生活质量，值得临床实践中推广和应用。