中医护理在肛肠手术患者中的应用

唐 瑾

（上海市同济医院，上海 200065）

肛肠科疾病是临床上的常见病，其病种多样，其中混合痔、肛瘘、肠息肉等肛肠科疾病发病率居高不下，严重影响人们的健康和工作生活，越来越多的人选择积极治疗，其中外科手术治疗是常见疗法，可以完全切除病灶，有助于病情缓解与预防反复[1]。其中混合痔患者行混合痔外剥内扎术，高位肛瘘患者行高位肛瘘切除术。为探讨肛肠手术患者中医护理方法，笔者选取我院患者为研究对象，开展如下研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月我院收治的肛肠手术患者100例作为研究对象，其中，男52例，女48例，年龄18～67岁，平均年龄（43.6 ± 7.82）岁，平均病程（1±0.3）年，混合痔60例，高位肛瘘40例。

1.2 方法

采用总结回顾分析法，将研究对象的病例资料、临床治疗资料等进行搜集整理，并与责任护士，责任医生共同探讨，制订出肛肠手术的中医护理方法。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

来院就诊时患者肛门肿痛及术后100例患者均有不同程度切口肿胀疼痛，术后尿潴留，紧张焦虑，中医证属分型：（一）风伤肠络证；（二）湿热下注证；（三）气滞血瘀证；（四）脾虚气陷证。均根据患者的分型进行相应的中医治疗并配合中医护理，经过治疗，治愈100例，有效率为98.89%，患者满意率100%。

3 护 理

3.1 情志护理

手术病人的焦虑和顾虑是心理的应激反应，护士要理解病人想寻求帮助的心理，正确评估病人的心理需求，努力成为病人可信赖的咨询人。因此，护士应正确地掌握情志护理的方法，因人施护，使病人在术前达到心理放松，以良好的心态应对手术[2]正确运用开导法，与患者交流，了解患者心理状态，使病人了解自己疾病的疼痛原因，手术情况，及治疗护理的情况，使患者能配合治疗护理，同时学会自我护理。《内经》中的语言开导法，包括解释、鼓励、安慰、保证等内容。通过开导法的运用，使病人心情变得乐观开朗，气机条达，气血调和，身体亦渐气力增，促使疾病早愈。中医还有关于“五志过极”，“以其胜治之”的情志治疗方法，即“恐胜喜”、“悲胜怒”、“怒胜思”、“喜胜忧”、“思胜恐”。在护理上也可适当用之。

3.2 疼痛护理

观察患者术前术后疼痛的部位、疼痛的性质、疼痛的强度、疼痛的伴随症状和持续时间。协助患者疼痛时采取舒适体位。指导患者采用放松疗法，如听音乐，与患者交谈，缓慢呼吸、全身肌肉放松等。遵医嘱对患者进行穴位按摩：取足三里、承山等穴。也可遵医嘱对患者进行耳穴贴压：取肛门、直肠、神门等穴。同时遵医嘱指导协助患者进行中药熏洗。

3.3 中药熏洗

复方中药熏洗颗粒作为中药制剂，以独特的中医理念为治疗思想，能够起到清热祛风、利湿活血、促进肛门血液循环的作用[3]。复方中药熏洗颗粒治疗，主要成分：苦参500 g、芒硝500 g、五倍子300 g、防风300 g、黄柏150 g、金银花150 g、荆芥150 g、冰片100 g，烘干打碎研细末，分为100袋，熏洗时将其1袋放入1500～2000 mL热水浸泡3 min，患者坐于盆上熏蒸，30 min/次，1袋/次，2次/d。

3.4 尿潴留护理

混合痔患者在术后常并发尿潴留， 尿潴留为患者膀胱内尿液充盈而不能自行排尿的症状[4]。护理方法：心理护理，安慰病人，使患者情绪安定，避免因紧张情绪而加重尿道括约肌痉挛而加重尿潴留。指导患者做好个人卫生，保持会阴部清洁，并帮助创造良好的环境。有的病人不习惯卧床排尿，可以进行诱导排尿护理，可给患者听流水声，腹部热敷，耻骨上膀胱区轻轻按摩等，在不影响病情的前提下，扶助病人站立或坐位排尿。排尿困难时，遵医嘱给予艾灸关元、中极气海、等穴；或遵医嘱给予穴位按摩，中极、足三里、阴陵泉、气海、三阴交等穴。严重尿潴留者，按医嘱进行导尿护理。

3.5 便秘护理

观察患者排便的情况，如发生便秘，给予心理护理，音乐疗法，使患者放松。进行饮食宣教，指导患者多食水果，蔬菜，多饮水，及粗纤维食物，有助大便软化。严重者可遵医嘱进行中药保留灌肠。遵医嘱进行穴位按摩：按摩足三里、中脘、天枢等穴。遵医嘱进行耳穴贴压：贴压脾、胃、直肠、大肠等穴。遵医嘱进行艾灸：灸气海、足三里、三阴交等穴。

3.6 饮食护理

气滞血瘀证：进食理气活血的食物，如木耳、桃仁、黑米等。脾虚气陷证：进食益气养血的食物，如山药、薏苡仁、鸡肉等。风伤肠络证：进食清热凉血的食物，如苦瓜、芹菜、绿豆、等。湿热下注证：进食清热利湿的食物，如绿豆、薏苡仁、小米等。便血患者，多进软食、多食蔬菜水果及补血食物，忌食粗糙、坚硬食物。饮食要清淡，忌食辛辣刺激的食物，术后避免易产气食物。

3.7 健康指导

指导患者日常生活中要注意个人卫生，每天会阴部肛门清洁，饮食要清淡，防止刺激性食物，适当活动，避免久坐，久站，久蹲，要养成良好的排便习惯。便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。定期做肛门功能锻炼，提肛运动。深吸气时收缩并提肛门2～3 s，呼气时将肛门缓慢放松2～3 s，每日做3次，每次做5 min。便秘者指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，3次/d，10 min/次。