痤疮后凹陷性疤痕的光电治疗

文/王海珍（上海第九人民医院激光美容科） 编辑/清风

痤疮（俗称青春痘）是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，主要发生在颜面及胸背等多脂区，有自限性，皮损多形，如粉刺、丘疹、脓疱、结节，经常伴有皮脂溢出，青春期后大多痊愈或减轻。

大约95%以上的痤疮都会遗留瘢痕，分为增生性与凹陷性瘢痕，其中凹陷性瘢痕占大多数。当痤疮炎症累及真皮层而留下凹陷性瘢痕，这些瘢痕就留在皮肤上而不会自然消失。痤疮后凹陷性瘢痕按照其深浅、大小、质地等因素，主要分为三大类：冰锥样瘢痕 、厢车样瘢痕和碾压样瘢痕。痤疮后凹陷性瘢痕不仅影响患者的外观，还能导致患者产生严重的心理问题，因此对瘢痕早期、有效的治疗显得尤为重要。

治疗痤疮后凹陷性瘢痕的方法很多。近年来激光及其相关技术迅猛发展，越来越多地应用到了痤疮瘢痕的治疗当中，主要通过选择性的光热作用及胶原重塑来发挥作用，包括点阵激光、强脉冲光、燃料激光、微等离子体、射频等的光电治疗。

▲治疗前后对比

点阵激光根据表皮有无气化分为剥脱性的点阵激光及非剥脱性的点阵激光，是治疗痤疮瘢痕的金标准。点阵激光在皮肤上形成了微损伤区，这些微损伤区在修复的过程中产生胶原蛋白，使表皮重塑，进而改善瘢痕症状。点阵激光修复过程快，不良反应小。强脉冲光对色素、血管改变具有综合治疗作用，一般用于改善肤质和抑制炎性痤疮。脉冲染料激光尤其适于早期的、浅表的红色瘢痕，能将瘢痕内部的血管封闭，改善痘印的颜色。微等离子体（电浆、P1asma等）是利用单极射频激发氮气分子，使之等离子化，在皮肤上形成可控的微小孔，能量以点阵形式发射形成“微剥脱区”，色沉风险小，更适用于较深肤色的患者。目前还有射频微针（如黄金微针，多源相控微针等）利用微针携带射频能量在真皮层加热，促进胶原纤维的再生。不仅可以作用于较深层的皮肤，对于冰锥型的凹陷性瘢痕也有效，而且修复期短，色沉风险也较小。在点阵激光或者微针治疗过程中，还可以加入透皮给药技术，利用正在开放的通道给予生长因子或者PRP（富含血小板的血浆）等，加强疗效。

痤疮后凹陷性瘢痕对生活质量有影响，应尽早进行有效治疗。无论是哪种类型的瘢痕积极配合医生治疗，做好术后的修复工作，都会有很大的改善。