中西医结合治疗急诊昏迷的临床疗效探讨

王晓峰+黄华经

【摘要】 目的 分析中西医结合治疗急诊昏迷的临床疗效。方法 40例急诊昏迷患者， 随机分为对照组和观察组， 各20例。对照组给予常规西医疗法， 观察组给予中西医结合疗法， 观察比较两组患者的临床疗效。结果 观察组总有效率95.00%高于对照组的60.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组清醒时间（10.25±2.52）h短于对照组的（19.89±4.52）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗急诊昏迷的临床疗效显著， 值得推广。

【关键词】 中西医结合；急诊昏迷；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.063

临床上， 昏迷属于急性病症的一种， 主要临床症状为严重意识混乱。促使患者昏迷的原因多种多样， 涉及了各个领域[1， 2]。及早对其进行诊断与救治十分必要， 能够最大程度上将昏迷对患者各项身体器官造成的损伤减轻， 将患者致死率与致残率降低[3-5]。本研究中主要针对中西医结合疗法在该疾病治疗中的应用效果进行探究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年8月～2017年8月在本院接受治疗的40例急诊昏迷患者， 随机分为观察组与对照组， 各

20例。观察组平均年龄（48.21±8.26）岁， 平均病程（25.22±8.57）h， 男12例、女8例；对照组平均年龄（48.52±

8.39）岁， 平均病程（25.62±8.02）h， 男13例、女7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予常规西医疗法：①确保患者呼吸道保持在畅通状态， 及时给氧， 将患者的实际情况作为依据， 对其进行气管插管或者采用呼吸机来辅助呼吸。②如果患者出现休克现象， 则要对其血容量进行扩张， 以此来对其体内血液循环功能进行有效维持， 确保机体内的水电解质处于平衡状态。③对患者各项生命体征变化情况进行密切观察。④如果患者因为颅脑损伤而昏迷， 则要对其进行头颅 CT检查， 并且通过脱水治疗来将颅内压降低。将患者的实际病情作为依据， 合理选择药物对其进行治疗。⑤如果怀疑患者可能为中毒， 则要先对其进行洗胃， 并且给予其解毒药剂治疗， 在患者病情较为严重的情况下， 要对其进行血液透析治疗。⑥如果患者昏迷由低血糖造成， 则要给予其高渗葡萄糖溶液注射。

⑦如果患者昏迷由糖尿病酮症酸中毒造成， 则要给予其小剂量胰岛素注射。⑧给予所有患者纳洛酮0.4～1.4 mg， 以此来清醒患者头脑。⑨将患者具体发病原因作为依据， 对其进行积极合理的治疗。

1. 2. 2 观察组 给予中西医结合疗法：西医治疗方法与对照组同， 在此基础上， 在250 ml 0.9%的氯化钠溶液中加入醒脑静注射液20～30 ml， 给予患者静脉滴注， 1次/d。

1. 3 观察指标及评定标准 观察比较两组患者的临床疗效与清醒时间。临床疗效评定标准：患者头脑意识依旧模糊， 没有得到任何改善， 甚至病情在很大程度上加重， 为无效；患者头脑意识得到部分改善， 但是还没有完全清醒， 为嗜睡；患者头脑完全清醒， 具有清楚的意识， 为头脑清醒。总有效率=嗜睡率+头脑清醒率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组总有效率95.00%高于对照组的60.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组清醒时间比较 观察组清醒时间（10.25±2.52）h短于对照组的（19.89±4.52）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急诊昏迷在临床上十分常见， 患者的病情通常较为复杂， 并且会以极快的速度发展， 临床上需要将患者的实际病情作为依据， 对其展开救治， 避免危害患者的身体健康与生命安全[6-10]。虽然可以采用仪器来了解造成患者昏迷的原因， 但是因为患者处于昏迷状态， 所以难以对其病史进行详细了解， 这会在很大程度上阻碍临床诊断的及时性与准确性。昏迷患者在临床上通常会表现为身体系统、觉醒状态以及头脑意识功能障碍。我国中医将其归为“神昏”“昏迷”的范畴， 认为该疾病出现的主要原因在于湿浊混沌、火气上扰心脑导致患者清窍闭塞， 神明失守。如果不及时对其进行诊断与治疗， 则会进一步损害患者的脑组织。本研究中在常规西医治疗基础上联合应用了醒脑静注射液对患者进行治疗， 最终结果显示：观察组总有效率95.00%高于对照组的60.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。觀察组清醒时间（10.25±2.52）h短于对照组的（19.89±4.52）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可见中西医结合疗法在该疾病治疗中的应用效果显著。醒脑静注射液是在安宫牛黄药丸基础上发展而来， 栀子、郁金、冰片以及麝香为其主要组成部分， 采用该药物对昏迷患者进行治疗， 能够起到良好的促苏醒效果。

研究显示， 采用剂量适中的醒脑静注射液对急诊昏迷患者进行治疗， 能够刺激患者的中枢神经系统。其中麝香酮能够对血管通透性进行抑制， 将脑组织损伤减轻；冰片能够对呼吸中枢进行刺激， 促使其处于兴奋状态， 将二氧化碳分压降低， 动脉血氧分压提高， 促使患者的血气得到有效改善；郁金具有解郁调气的功效；栀子则能够凉血泻火、清热解毒。以上几种中药联合应用具有调节气血、开窍醒神的功效， 可以用来对昏迷疾病进行有效治疗。临床研究显示， 醒脑静注射液还能够将氧自由基清除， 对炎症因子滋生进行抑制， 进而促使患者的脑水肿症状得到有效缓解；不仅能够对脑皮质结构与组织进行有效保护， 改善缺氧细胞代谢能力， 而且还能对大脑皮层功能修复进行有效促进， 将因为昏迷造成的脑组织损伤现象减轻。

综上所述， 中西医结合治疗急诊昏迷的临床疗效显著， 临床推广价值显著。

参考文献

[1] 苏秀平， 王丁超， 张韧， 等. 醒脑灌肠液在脑卒中昏迷中的疗效观察. 中国中医急症， 2014， 23（2）：334-335.

[2] 石艳红， 邵秀芹， 冯珍， 等. 正中神经电刺激对脑外伤后昏迷促醒治疗的参数研究. 中国康复理论与实践， 2017， 23（2）：207-210.

[3] 何睿瑜， 梁学军， 王国福， 等. rhEPO联合纳洛酮治疗重型颅脑损伤昏迷的临床效果观察. 现代生物医学进展， 2016， 16（36）：7182-7185.

[4] 廖祥明. 急诊内科抢救342例昏迷患者的回顾性分析. 当代医学， 2016， 22（14）：36-37.

[5] 周军， 冯宪真， 张俊杰， 等. 重症中暑多器官功能衰竭伴二次昏迷治疗成功1例病例报道. 实用临床医药杂志， 2015， 19（15）：199.

[6] 陈晓文. 74例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗. 重庆医学， 2013（29）：3545-3547.

[7] 张安强. 中西医结合治疗急诊昏迷的临床效果研究. 当代医学， 2017， 23（15）：110-112.

[8] 欧阳子韵. 中西医结合治疗急诊昏迷的临床效果研究. 医药卫生（文摘版）， 2017（4）.

[9] 迟永泉. 探讨应用中西医结合的方法治疗急诊昏迷的临床疗效. 医学信息， 2014（39）：378.

[10] 姚莉. 醒脑静注射液治疗急诊内科昏迷的临床效果分析. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25（2）：128-129.

[收稿日期：2017-10-18]endprint