齐刺颈夹脊穴为主治疗颈源性头痛疗效观察

陈 军

（贵州省黔南州中医医院针灸科，贵州 都匀 558000）

颈源性头痛是机械性、功能性因素造成交感神经或颈椎动脉刺激、受压迫而导致椎-基底动脉供血不足所出现的一系列症候群，多伴有恶心呕吐、耳鸣、眩晕、头颈上肢部活动受限等症状。本研究用齐刺颈夹脊穴为主治疗颈源性头痛效果较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2012年6月至2015年8月我院收治患者，用随机数字表法分为两组各60例。对照组男28例、女32例，年龄（33±5.6）岁，病程（1.6±0.5）年。观察组男25例、女35例，年龄（34±5.2）岁，病程（1.7±0.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照Sjaastad修订的相关内容拟定诊断标准［1］，颈部头痛持续发作，颈部活动或非常规体位时头痛加重，伴有颈、肩或上肢非根性疼痛；颈部活动范围变小，颈椎横突靠神经根处有压痛，胸锁乳突肌、斜方肌近端止点有压痛。影像学检查有或无颈椎退行性改变。

纳入标准：符合颈源性头痛诊断标准，停用西医治疗达2个月以上，能够配合针刺治疗，签署知情同意书，依从性良好。

排除标准：合并有颅脑疾患，神经官能症，三叉神经源性头痛，全身性及感染性疾病。

2 治疗方法

观察组：取C1～C7颈夹脊，局部皮肤常规消毒，于颈椎棘突下间隙直刺25～40mm，并在两侧夹脊穴向脊柱方向刺入，针感由中心向四周扩散，提插捻转平补平泻1min。头部取强间、风池、脑空、百会、天柱、风府，风府朝鼻尖以下方向针刺25mm，风池向对侧鼻尖方向斜刺约25mm，天柱直刺15mm，其余穴位沿头皮向后平刺，得气后提插捻转平补平泻1min，留针30min。

对照组：取穴同观察组，常规消毒后，颈部夹脊穴直刺25～40mm，其余穴位操作与观察组相同，得气后提插捻转平补平泻1min，留针30min。

两组均每日针刺1次，5次为一疗程，1个疗程后休息2天行第2个疗程治疗。

3 观察指标

用简化McGill量表（SF-MPQ）评价［2］疼痛分级指数（PRI）、现时疼痛强度（PPI）和疼痛视觉疼痛评分（VAS），分值越低表示疼痛越轻。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。痊愈：头痛及伴随症状消失。显效：头痛及伴随症状减轻，或发作次数减少2/3以上。有效：头痛发作持续时间缩短不足2/3。无效：头痛及伴随症状未减轻，头痛持续时间缩短不足1/3。

5 治疗结果

两组SF-MPQ量表评分比较见表1。

表1 两组SF-MPQ量表评分比较 （分，±s）

表1 两组SF-MPQ量表评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

指标 时间 对照组（60例） 观察组（60例）PRI治疗前 20.48±6.52 21.21±7.47治疗后 4.42±3.54* 4.54±3.66*PPI治疗前 3.62±0.95 3.76±0.83治疗后 0.82±0.75* 0.86±0.98*VAS治疗前 6.41±1.24 6.56±1.09治疗后 2.63±0.83* 2.56±0.75*

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

颈源性头痛属中医 “头痛”、“项痹病”等范畴。颈部劳损，风寒湿邪侵袭、经脉瘀阻、气血阻滞、脑窍失养，故 “不通则痛”、“不荣则痛”［4］。百会位居巅顶，为督脉经穴，其深处为脑之所在，与脑密切相关，是调节大脑功能的重要穴位；风府为督脉、阳维、足太阳之会，有治疗头痛的作用；脑空为阳维、足少阳之会，治疗“头重痛不可忍”之症有一定疗效；风池为阳维脉与足少阳经交会穴，能定晕止痛、祛风解表、清肝息风；天柱为足太阳膀胱经腧穴，具有缓解颈项强痛、疏散头部诸邪功效。齐刺法针刺至患处深部，可直达病所，且刺激强度和范围较大，因此能够疏通局部气血经络，使“通则不痛”。另外，颈源性头痛患者多存在椎-基底动脉供血不足，针刺颈部夹脊穴可改善椎-基底动脉供血情况。有报道指出［5］，齐刺治疗痛证具有创伤小、疗效显著、安全性高等特点，与其他疗法相比具有明显优势。

齐刺颈夹脊穴为主治疗颈源性头痛疗效较好。

［1］王新春．针刺阿是穴辅助低频电针对照药物治疗颈源性头痛临床观察［J］．中国疼痛医学杂志，2014，20（7）：526，528．

［2］马海丰，祖素云，李松，等．阿是穴药物注射结合推拿治疗颈源性头痛疗效的对照观察［J］．中国临床医生杂志，2014，42（1）：49-50．

［3］田有粮，张昕，韩焕萍，等．手法松解配合头颈部磁疗治疗颈源性头痛临床分析［J］．浙江中医药大学学报，2016，40（4）：312-313，316．

［4］王全，姜益常，李远峰，等．针刀疗法配合中药导入治疗颈源性眩晕的临床研究［J］．中医药信息，2012，29（6）：91-93．

［5］伏秀霞．齐刺颈夹脊配合中药熏蒸治疗神经根型颈椎病临床观察［J］．中国医药导报，2011，8（8）：87-88．