太极六合针结合毫刃针治疗肩周炎临床观察

宁晓军，洪潇挺，林 佳

（广东省东莞市塘厦医院中医科，广东 东莞 523710）

笔者用太极六合针结合毫刃针治疗肩周炎疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共54例，均为2016年5月至2017年5月我院中医科门诊患者，分为两组各27例。治疗组男15例、女12例，平均年龄（30.59±5.35）岁，平均病程（5.11±2.15）个月。对照组男10例、女17例，平均年龄（35.08±6.54）岁，平均病程（5.22±2.01）个月。两组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》［1］肩周炎诊断标准。肩关节疼痛，疼痛可向颈、耳、前臂等部位放散，伴有关节活动受限，肩关节局部肿胀及压痛，X线检查未见骨质改变。

排除标准：生命体征不平稳，如严重心律失常、脑血管意外；合并精神疾病；合并妊娠；肩关节骨质融合、破坏及肿瘤。

2 治疗方法

对照组用传统针灸及红外线治疗。患者侧卧，患侧朝上。取患侧肩髃、肩髎、阿是、肩前穴，条口透承山，穴位常规消毒，用华佗牌025mm×40mm针灸针，斜刺进针，进针深度为1～2寸，使局部产生酸胀感并向整个肩关节扩散，针刺得气后行平补平泻，予以红外线灯照射患肩，热度以舒适为度，留针30min，每10min行针1次，每日1次，连续治疗10天为一疗程。

治疗组用太极六合针结合毫刃针治疗。先用太极六合针针刺，取内八卦、中八卦取洛书的二、四肩位，患肩局部阿是穴；外八卦取健侧阳陵泉。施术部位皮肤消毒，选用飞虎闪电针。针刺后可摆动针尾提捏处促使经气生发，得气后留针。火炎水亏，水不涵木致筋挛骨痛的加针坎位、震位，肩前区疼痛手臂后弯受限加针鱼肩穴，肩中区疼痛手臂上举受限加针三间穴，肩后疼痛且手臂内收受限加针后溪穴。毫刃针治疗用0.5mm×40mm一次性毫刃针，按照定点、定向、刺入、分离4步骤进行操作［2］。选取颈6～7横突、患侧肩胛骨内侧角、髃下结节、大小圆肌、肱骨大小结节、结节间沟、喙突及局部阿是穴，常规消毒后，左手按压针刺部位，右手持针，毫刃针针刃方向与脊柱纵轴方向一致，与皮肤垂直刺入，逐渐伸入直达皮下深筋膜浅层，进针深度为0.2～0.3cm，局部行切割后退针。消毒完毕适当活动患侧肩关节。每5～10min在太极六合针针刺部位行针1次，根据病情留针20～30min。太极六合针每日治疗1次，每次30 min。毫刃针隔48h治疗1次，连续治疗10天为一疗程。

3 疗效标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［3］。显效：疼痛等症状消失，肩关节功能正常。有效：疼痛等临床症状明显好转，肩关节功能恢复大部分，能从事轻度体力劳动。无效：肩关节临床症状及关节功能均无好转甚至恶化。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)

5 讨 论

中医认为，寒凝经络，导致气血运行不畅，局部筋经失养，不通则痛，不荣则痛。太极六合针结合毫刃针治疗肩周炎采用了洛书二四为肩，巽卦为右肩，坤卦为左肩的方法。巽卦具有解表散寒、散结消肿、活血开窍，通利经气及关节的作用。坤卦主要统领四肢肌肉，具有活血通络，强壮筋骨的作用。两个穴位联合应用，对于单侧或双侧肩周炎都能有很好的疗效。坎卦主肾统骨，震卦主肝统筋，水旺则木盛，木盛则筋舒，水竭则木枯，木枯则筋挛；坎卦主水是肾的源泉，针刺坎卦具有补益肝肾，强壮及通利筋骨的作用。坎卦与震卦联合使用，以增强筋骨，使气血运行顺畅，从而达到解除肩周炎关节疼痛、僵硬的作用。阳陵泉为八会穴中的筋会，是足少阳胆经的合穴，针刺阳陵泉能使气血运行通畅，筋松肉软，起到通则不痛，荣则不痛的功效。手太阴肺经循行于肩关节内侧，手太阴肺经的鱼际下0.5寸赤白肉际处为经外奇穴－鱼肩穴，根据经脉所过，主治所及的理论，针刺鱼肩穴可治疗肩周炎的肩关节内侧疼痛，同时配伍坤卦及巽卦，可显著增强疗效。阳明经为多气多血之经，手阳明经输穴五行属木，木主养筋柔筋，输主体重节痛，所以针刺手阳明大肠经的输穴－三间穴，能益气活血，通利关节，柔筋止痛。对治疗手阳明经循行部位的肩周炎疼痛疗效显著。毫刃针针刺除了有传统针刺治疗的效果，同时可以松解肩关节增生及粘连的软组织，减轻局部粘连，缓解痉挛，减少对神经及血管的压迫，促进局部炎症反应消除，使症状明显缓解。

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．北京：中国医药科技出版社，2012：134-140．

［2］田纪钧．刃针微创治疗术［M］．北京：中国中医药出版社，2005：125．

［3］张丽娟．针灸推拿治疗肩关节周围炎临床疗效分析［J］．中国实用医药，2015，10（23）：260-261．