补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症临床观察

容向宾，陈跃平，夏 天

（1．广西中医药大学附属瑞康医院创伤骨科及手外科，广西 南宁 530021；2．广西中医药大学一附院创伤骨科，广西 南宁 530001）

创伤骨折后骨质疏松症一般是由于发生骨折后，骨折部位以及邻近部位发生创伤，严影响康复效果［1］。本研究用补肾活血方治疗骨质疏松症取得较好效果，现报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2015年2月至2017年2月我院收治创伤骨折后骨质疏松症患者，随机分为对照组和观察组各39例。观察组男17例，女12例；年龄51～72岁，平均（63.4±2.1）岁；病程3～36个月，平均（17.1±2.7）个月。对照组男18例，女11例；年龄50～73岁，平均（64.1±2.3）岁；病程3～35个月，平均（16.8±2.6）个月。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：依据《骨与关节损伤》［2］，经X线检查后确诊，呈现出后凸畸形，伴有肿胀、压痛，骨密度测定结果为中、重度骨质疏松，且满足手术指征。

排除标准：骨肿瘤，糖尿病，甲状腺功能减退及药物过敏。

2 治疗方法

对照组：口服维D钙咀嚼片（美国安土制药中心有限公司，国药准字 J20100033）2片，日1次，同时静脉注射骨肤注射液（哈尔滨三联药业有限公司） 10mg，日1次。治疗2个月。

观察组：用补肾活血方（自拟）。骨碎补10g，淫羊藿10g，当归10g，桑寄生10g，枸杞子10g，土鳖虫10g，红花10g，熟地黄15g，三七15g，何首乌15g，杜仲15g，丹参25g。水煎2次，留汁200mL，早晚各服100mL，治疗2个月。

3 观察指标

观察治疗前后骨密度测量值。

4 疗效标准

按照中国老年学学会骨质疏松专业委员会骨质疏松学科组1999年制定的《中国人原发性骨质疏松症诊断标准》进行评价。无效：骨疼痛感、骨密度未出现任何优化，甚至发生恶化。有效：骨疼痛感得到一定的缓解，骨密度发生未下降。显效：骨疼痛感缓解，骨密度增加。治愈：骨疼痛感消失，骨密度增加明显。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后骨密度比较见表2。

表2 两组治疗前后骨密度比较 （g/cm2±s）

表2 两组治疗前后骨密度比较 （g/cm2±s）

组别 例 治疗前 治疗后观察组 39 0.913±0.034 0.983±0.052对照组 39 0.921±0.042 0.951±0.041 t -2.754 6.658＜0.05 ＜0.05 P -

6 讨 论

一般情况下，创伤骨折后骨质疏松主要是3个因素所致［1］。其一是在骨骼受到创伤骨折后，骨骼代谢水平得到强化，骨偶联时发生失衡的现象，最终造成骨骼坏量大于生成量；其二是骨折后手术会导致部分骨质丧失，发生骨质降低，很大程度上造成骨质疏松；其三是发生骨折后，肌肉的运动受限，最终制约骨细胞功能［1］。目前，治疗创伤骨折主要是对骨破坏吸收进行抑制，同时促进骨合成注射骨肤注射液及服用维D钙片能够刺激骨钙素的分泌、激活碱性磷酸酶，帮助形成胶原，改善骨质疏松症状。中医认为，创伤骨折后气血瘀阻，在初期是标本兼实，在术后以本虚标实居多。瘀血阻滞，新血难以化生，成筋络不通，故补肾的前提下应活血化瘀。补肾活血方中何首乌、桑寄生、淫羊藿、杜仲、枸杞子补肾；三七、当归、丹参、红花活血补血。诸药合用，共奏补肾活血益气之功。

［1］潘贵超，王辉奇，张治国． 补肾健脾活血方对大鼠骨质疏松骨折愈合的作用及其机理探讨［J］． 中国中医基础医学杂志，2011，17（2）：156-157．

［2］王亦璁．骨与关节损伤［M］．3版．北京：人民卫生出版社，2002：869．