论医院医疗设备维修的精细化管理

李树新

长春市中心医院器械科，吉林长春 130051

先进的医疗设备往往象征着医院强大的诊疗能力，并且与临床诊疗效果之间存在着密切的关联性，一旦医疗设备出现故障势必会给患者整个治疗带来严重不利影响，所以医疗设备的维修日益引起社会各界的重视与关注[1]。既往医院医疗设备管理模式缺乏对医疗设备维修效果的评估以及费效比的评价，导致维修环节存在着诸多的问题，继而削弱医院管理水平，所以实施精细化管理尤为重要。

1 医院医疗设备维修痛点

1.1 医疗设备维修重视程度低

在很长一段时期内医疗设备的维修一直不被医院重视，具体表现为医疗设备维修缺乏完整的记录和评估结果。由于医疗设备属于特殊的商品，维修完成后必须对其维修效果进行评估，方可准许投入临床应用。但是目前我国医院往往将医疗设备的维修全权委托给科室，而科室过于注重维修成本，在维修质量上存在着一定的忽视情形，例如CT数据采集系统通道板发生故障后并未采取更换通道板的策略，而是将故障通道板与CT仪器外围通道板相互置换，此举虽然能够保证该医疗设备的继续运行，但是“拆东墙，补西墙”的做法使得数据采集精度随之下降，获得的影像信息难免会存在失真情形。再比如同一款呼吸机，国外的使用寿命长达10万h，而我国仅为2万h左右，甚者数千小时，医疗设备的过早报废无疑会大幅提高采购费用支出，引发医疗资源浪费现象[2]。

1.2 维修人员维修能力不足

由于医疗设备技术含量高、结构复杂，对于维修人员的业务技能水平要求较高，特别是当前各种现代化、高精尖设备的广泛使用进一步加大了维修难度。但目前我国绝大多数医院的维修人员并不具有专业的维修资质，即便是当前三甲医院尚缺乏足够的维修人员，使得医疗设备发生故障后难以自行解决而不得不返厂维修，又会增加额外的维修费用支出。目前医院使用的医疗设备集计算机技术、光学技术、物理学技术、生物学技术等技术于一身，维修人员难以胜任维修需求，只得由医疗设备生产企业派遣工程师才能够得到解决，如此一来无论是时间还是维修成本均处于被动地位[3]。在现代化医疗设备日新月异的大背景下维修人员维修能力不足问题日益凸显并已经成为制约医院医疗设备维修及管理效率的重要因素。

2 医院医疗设备维修的精细化管理

2.1 维修人员的管理

目前我国医院中从事医疗设备维修的维修人员业务技能水平普遍较低，资质差，难以胜任现代化医疗设备的维修需要。采取精细化管理则能够有效解决该问题，具体途径如下：①分门别类的归纳医疗设备维修要点并与医疗设备生产厂商进行沟通交流，要求后者指派专业工程师前往医院对维修人员进行专业性指导，将不同医疗设备维修要点、维修技巧传递给后者，促使其能够全面掌握医疗设备的特性、维修需求，继而提高自身业务技能水平。相较于传统的维修管理，精细化管理提出了维修人员规范化管理的要求，即：业务技能培训具有动态性，定期开展培训，具体培训内容与医疗设备发展趋势、维修工作需要相一致，通过持续不间断的业务培训才能够真正实现医疗设备发展与维修同步的目的。②定期开展维修人员资质考核。维修人员维修技术单一，在面对现代化器械时束手无策情形势必会对整个医疗设备的维修带来不良影响，故此在维修人员规范化管理中就需要定期对其资质进行考核，通过理论与实践相结合的方式全面检验其知识储备与业务技能，只有通过资质考核后方可准许上岗作业，反之则继续接受业务技能培训，直至通过。

2.2 医疗设备维修流程的管理

既往医院医疗设备维修管理存在着资产账目不清、账务不符等情形急需维修的医疗设备未得到维修，而尚未处于维修周期的医疗设备却得到了维修，使得医疗资源浪费或者是闲置情形尤为明显。精细化管理则对现有医疗设备维修流程进行再造并运用智能盘点系统详细记录每一台医疗设备维修进度以及维修信息，以便于管理人员动态掌握医疗设备维修现状，据此作出合理的安排。流程化管理强调每个维修环节的无缝对接，维修人员根据医疗设备故障信息对维修工作进行科学评估，预估维修所需时间以及不同时间段需要完成的维修任务，将整个维修流程细化和量化，有助于医疗设备全生命周期内的科学管理。

2.3 医疗设备维修成本的管理

据不完全统计，我国三级医院每年用于医疗设备维修的费用约占设备总价值的1%～3%，且近些年来随着大型医疗设备的推广使用，该占比呈现出进一步升高的态势[4]。维修成本是制约医疗设备维修的重要因素，既往采取的医疗设备维修管理缺乏科学性，导致无维修必要的医疗设备在此被维修，短时间内即面临着报废的结局，从而造成了维修成本的飙升。采取精细化管理则要求医疗设备维修前必须进行科学的评估，以明确是否具有维修价值以及制定针对性的维修方案。例如处于生命周期内的医疗设备需要按照说明书要求定期进行例行维护和保养，在发现故障元器件后及时与医疗设备生产企业进行沟通联系以及时更换此部件。反之如果处于生命周期末，即将报废的医疗设备则应及时填写报废申请表，将其运行状态、报废时间及时上报给管理者，促使后者能够如实掌握医疗设备运行状态并据此及时购置全新的医疗设备，而即将报废的医疗设备则逐渐减少使用频率以及维修力度，在日常仅做必要的保养，当报废时间来临后直接予以报废处理，以此来大幅提高维修成本管理效果。此外，对于已经报废的医疗设备则由工程师进行评估，将尚具有使用价值的元器件拆除并做好相应记录，以最大程度上挖掘其潜在的利用价值。

2.4 医疗设备维修效果的管理

目前我国医院使用的大型医疗设备无论是精密度还是灵敏度均处于较高水平，在发生故障后必然会对其检测结果带来影响。对于医疗设备维修而言，医疗设备生产企业提供的售后服务技术能力强，拥有充足的备件库，能够满足医疗设备更换部件的需求。同时还可以在医疗设备维修期间提供技术升级等服务，尤其是在紧急故障维修服务方面具有着无可比拟的优势[5]。但是，既往我国医院盲目相信医疗设备生产企业的维修能力，并未对维修效果进行评估，在投入临床应用后容易引发医疗事故且带来权责不明的问题。实施精细化管理首先就要求每台医疗设备维修完毕后生产企业提供相应的维修记录和参数信息，在医院管理者、维修人员、医疗设备生产企业指派的工程师三方在场的情况下对医疗设备维修效果进行检测和评估，如与维修说明书内容及参数存在差异则拒绝验收，由工程师现场进行处理，直至符合预期维修效果。若仍然未达到预期维修目的或存在着参数误差，则及时进行返厂处理，以防止问题医疗设备流入临床，降低患者生命安全面临的威胁以及引发医疗事故的风险。

2.5 医疗设备维修信息的管理

信息孤岛为计算机领域的一个专业性名词，是指功能模块不关联互动、信息资源不共享交换、信息与业务流程和应用相互脱节[6]。在医疗设备维修中同样存在着信息孤岛情形，而随着临床跨学科思维的日益成熟及广泛应用，信息孤岛的存在势必会给医疗设备维修管理带来更为不利的影响。精细化管理则勇于打破信息孤岛，通过多个端口与医院管理系统中的不同功能模块相对接，使得彼此之间能够实现信息共享。例如不同科室使用的仪器设备虽然不同，但却可以为同一个生产厂家所生产，同样接受其售后维修服务。对于维修资质或者是维修效果较差的生产企业，科室往往会将其列入考察名单或黑名单，但不同科室之间信息不共享，难以对医疗设备生产企业的维修工作形成震慑力。精细化管理下科室信息实现了无缝对接，信息资源共享之下能够详细掌握每个医疗设备生产企业的维修服务质量和水平，对于存在严重问题的医疗设备生产企业医院可减少医疗设备采购量或终止合作等方式予以处置，继而为医疗设备维修质量提供保障。可以说医疗设备维修信息的精细化管理对于提高医院整体管理效果、医疗设备维修质量而言将会发挥出重要的促进作用。

3 结语

综上所述，医院医疗设备维修面临着维修重视程度低、维修人员维修能力不足的痛点，使得维修质量普遍较低。精细化管理则从人员管理、流程管理、成本管理、效果管理、信息管理出发，强化了医疗设备维修细节并促使其能够无缝对接，不仅有助于提高医疗设备维修质量，同时还可减少不必要医疗资源浪费情形的发生，具有重要的应用意义。

[1]蒋晓伟.综合医院医疗设备维修信息化管理现状与趋势[J].中国卫生产业，2017，14（29）:197-198.

[2]范境文.医院医疗设备维修精细化管理的必要性和措施[J].医疗装备，2017，30（18）:73-74.

[3]赵涛.精细化管理在医院医疗设备维修中的应用[J].医疗装备，2017，30（12）:87-88.

[4]滕飞.谈医院医疗设备维修的精细化管理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（38）:219.

[5]赵振华，鞠建勋，邢书娟.关于医院医疗设备维修的精细化管理探究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（82）:283.

[6]吴硕.浅谈职能部门与临床科室对医疗设备管理的侧重点[J].辽宁医学院学报：社会科学版，2015，13（3）:79-81.