临床路径在胸外科临床护理带教中的应用探析

冷红

长春市中心医院门诊，吉林长春 130000

临床路径(CP)是医院为了降低医疗上的整体成本以及真正确保优质服务而采取的一种极具实用价值的服务与管控方式。经实践发现，将临床路径和其他带教方式相融合，可明显增强护生实际操作能力[1]。因此，胸腔外科在该院是一级医学专科，专门研究胸腔内器官，主要指食道、肺部、纵隔病变的诊断及治疗。该科在临床带教之中融进这一全新的理念，不但改善了学习质量，而且调动了护生对带教的兴趣，增加了带教满意度，获得了理想效果。

1 胸外科临床带教方法

1.1 护生入科必要准备

刚入科时，由指定的带教教师带领护生了解整个带教环境，以及讲明相关操作流程与带教要求。全部带教教师都必须具有相应的带教资格，且是属于专科以上学历的骨干护师，除此之外，实际带教时间均要超过3年。护生的带教总用时设计为4周。

1.2 临床路径具体带教方法

1.2.1 临床带教总体进度安排 依据带教大纲要求来确定带教的主要内容，并针对胸外科实际状况制订临床路径带教表，且认真按该表的具体要求对全体护生实施带教。带教组长在所有护生入科当日要细致讲解路径表，使各护生均能清晰地知晓该科各周带教的分目标；而且将制订的路径表置于带教细则的上面，以使带教教师与全部护生能随时方便查看带教进度，从而促进路径的有效落实[2]。

1.2.2 胸外科护生临床路径带教表设计 该院胸外科临床路径带教表设计为4周。在第1周，了解科室环境与所用的各种设备，讲明护理方面的相关规定、以及各班的主要任务和操作要点，并熟悉患者出、入院的具体流程；在第2周，通过带教教师的讲授，知晓该科主要疾病的有效护理对策、以及备皮范围。熟悉各不同注射法的具体操作。了解输液反应显示的主要症状与处置手段，并知晓如何确保输液处于顺畅状态，且能独立观察与分析新患者；在第3周，在带教教师的监督下，让护生独立做相关护理操作，对患者实行系统而全面的总体护理，并能熟练运用该科室的全部仪器[3-4]，其中不但含有心电监护仪，还有微量泵与心电图等；在第4周，了解护理文书的填写要求，在教师引领下，完成护理教学查房1次。最后，护生参与出科之前的理论和实操考评，带教教师对护生做出归纳性的评价，以及由护生对带教提出建议。

2 临床路径带教评估指标设计

2.1 护理带教效果评估

带教结束之后，由带教组长安排理论与实操考评。对于理论部分，由科室确定内容并进行评分。对于实操部分，则由带教组长对护生自身把握的技能情况做全面考评。其中，既包括有基本护理技能，也含有专科护理技能[5]。带教教师可在以上两种护理技能中任选其一项实施考评。

2.2 带教护生满意度评估

由科室制定专用的问卷统计表，该表内不但有护生对教师知识架构、实践技能的满意度，还含有对其交流能力与责任感等方面的满意度。

3 胸外科开展临床路径护理带教的效果

3.1 可以加强护理带教的目标性，有利于改善临床带教的效果

带教教师在工作量较大的情况下进行带教内容的演示与讲授，则难以获得理想的带教效果[6]。而结合临床路径之后，会让教师清楚地知晓护生在该科带教阶段需把握哪些内容，从而引导其有计划、有主次、有目标性地完成带教，实现了高效带教。

3.2 能够密切师生交流，增强护生对带教的兴趣

临床带教路径表清晰指出了带教的总体目标，要求带教教师与全部护生均以临床路径为指引，来实现所有带教计划[7]。这样，就促进师生间密切的交流，使教师清楚地知晓护生自身对知识的实际把握情况，有助于更顺利的实施带教。在胸外科采取临床带教路径表之后，使护生刚参与该科带教时，既能做到清楚带教目标，便于事先预习带教内容，加强了与带教教师的配合[8]，调动了护生的参与兴趣，从而提升了其对实际带教的满意度。

4 小结

总之，临床护理带教既属于针对护生教育的必要阶段，也是促使护生将知识融入实际操作并增强综合实力的关键时期[9]。结合胸外科的自身情况与特点后，制订临床路径带教计划，并在带教全程设定有针对性的带教内容，通过熟悉患者和患者出、入院的具体流程，指导护生了解主要疾病的有效护理对策、以及备皮范围，并在带教教师的监督下，让护生独立做相关护理操作，最后进行理论和实操考评，可充分显现带教教师的引导作用，以及增强其带教的目标性，能大幅改善带教效果。

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[4]周裴娟,陈亚莉.两种不同带教方法在胸外科护理带教中的效果比较[J].现代实用医学，2014,27(10):176-177.

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[6]彭运婵,叶迈蕴.胸外科临床护理带教中应用临床路径的效果评价[J].中国高等医学教育，2016,14(1):265-266.

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[8]付强,朴元子.临床路径式教学法在护理实习生带教中的应用[J].吉林医学，2015,20(9):157-158.

[9]戴晓天,齐德广,杨和平,等.引入临床路径理念 增强胸外科在带教中的效果[J].西北医学教育，2014,17(5):294-295.