持续质量改进在神经外科护理带教中的应用方法及优势探析

于鸿

长春市中心医院体检科，吉林长春 130000

护理临床带教是护理知识与实践相连接的桥梁，属于护理教育的关键环节，其根本目的在于培养实际操作能力较强的临床护理一线人才，以适应护理形势的需要。护理带教是否能取得理想质量，将直接关乎到护生的操作能力与整体素质，以致影响到护理水平[1]。而传统临床带教主要是教师讲解，护生被动参与带教，在这种模式下，易引起各种问题，如师生之间未做到有效沟通、护生参与实践的机会有限以及自身潜力难以显现等等，使得带教效果无法得到改善。该院在神经外科实施持续质量改进策略，注重“寻找、探索以及处理问题”的新模式，取得了令人满意的护理带教效果。

1 护理带教中持续质量改进的方法

护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否具有其特性，是否有助于护理对象生命质量的提高，以及护理工作的成效[2]。如何保证和评价护理质量一直是护理管理者研究的课题。在美国,质量管理起步较早，美国卫生保健组织鉴定联合委员会于上世纪70年代就提出了质量控制的概念。到了90年代质量管理有了新的飞跃，即全面质量管理和持续质量改进。该模式强调了监督照顾的全过程，以不断改进结果[3-4]。该方法运用到神经外科的护理带教，就是要在每阶段注重寻找问题、探索问题和处理问题的角度，进行科学的计划安排，并重视对于带教效果的积极评价，做到有始有终，全程进行教学管理。

2 护理带教中持续质量改进各阶段的主要内容

2.1 在计划阶段重视带教老师的制定和带教计划的安排

2.1.1 带教教师的指定 带教教师在神经外科进行护理服务的时间必须超过5年，且实际带教时间超过1年；除此之外，还要热衷于护理事业、以及关怀与引导护生、并有丰富的知识架构与临床阅历、对全部护生能给予客观评价。

2.1.2 带教计划的安排 该院护理带教的基本任务不仅是增强护生鉴别与评估病情的能力，还要增强其护理能力，可以鉴别各类不同的神经外科病症，并能对患者目前病情的实际程度做正确的评估，且对入院的该科患者能知晓护理的相关注意问题。基于此，教师需事先为护生做好带教计划的安排，根据计划有步骤地实施整个带教，从而保证带教任务的顺利实现。带教内容中既含有工作细则，也含有指导思想；其中，工作细则指的是护理中需要做的操作；而指导思想中不但含有风险防范与控制思想、从业道德思想、带教目的、以及安全意识和法规意识，而且还含有“无菌操作”规程、以及其他相关制度[5]，如：三查七对等。

2.2 在带教阶段采用科学带教，帮助护生把握带教要点

①在该阶段带教教师要引领护生熟悉神经外科的环境，以及让其知晓科室相关制度，了解神经外科易发性疾病有哪些表现和采取的护理对策；然后，对全部护生告知带教计划的具体安排，使其知晓带教任务以及在该阶段需要把握的要点。

②将护生分配于指定的带教教师，由其依据带教计划并在考虑护生的实际情况后，采取适合的带教模式（如：目的教学法、以及PBL教学法等）来实施带教，不仅要锻炼护生的病情鉴别与评估能力、以及预检分诊能力，而且还要锻炼其急诊操作能力和应急协作能力。

③依据护生的人数、以及自身的综合能力来制订适合的带教计划。并按计划安排开展带教；根据带教任务，将全部教学活动做必要的分类，以便将各教学活动有针对性的安排到具体实践中[6]。为了利于锻炼预检分诊能力，需要在一线岗位（如：急诊等）做现场观摩，可考虑现实情况确定适合的参与人数，以免妨碍正常护理秩序。此外，要以该科室的实际病例为依据，为护生描述神经外科不同病症的具体表现、并告知诊断与护理的要点[7]。每日完成带教后，教师都要布置数个思考题，让护生在次日的课中进行探论，以此增强其参与的自觉性。

2.3 将带教效果进行科学评价

带教教师需定时评价护生把握知识的情况，通常采取发问卷、以及答题等形式了解护生对知识的实际把握情况。

3 神经外科加强质量改进意识的重要意义与优势

该院选择持续质量改进的模式来实施带教之后，取得的带教效果明显已经好于既往的带教模式，因为持续质量改进使得教师更注重整个带教中各环节的质量，大大改善了带教效果，并增强了护理质量。为了在带教过程中，能更有效地融入持续质量改进模式，要求全部护生都增强对技能的“持续质量改进意识”，充分挖掘本身蕴含的能动性，自觉加入到带教中[8-9]。带教教师则需增强对带教手段的“持续质量改进意识”，观察细部变化，针对缺陷进行有效的弥补，从而使全部教学活动更符合实际操作要求，这样势必会大大提高护理的效果。

4 小结

综上所述，坚持实行持续质量改进，可使护理带教逐渐达到标准化、系统化、以及现代化，特别是在神经外科，这种模式能够体现较大的活力，其对于整个护理服务在今后的良好进展有着极高价值，可以在临床护理中予以大力推广。

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[5]俞继芳,邱贤云,李章平.持续质量改进在急诊科护理带教中的应用[J].护士进修杂志，2015,18(7):223-224.

[6]戴进前.神经外科护理技术与院内感染的相关因素分析[J].当代护士，2014,7(11中旬刊):201-202.

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[8]张世琼,夏梅,王华.临床护理带教中存在的问题分析及对策[J].中国医学创新，2015,27(1):250-251.

[9]杨湘.改进临床带教 提高护理实习质量[J].中国现代医生，2014,10(4):188-189.