精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果观察

程春燕

菏泽市立医院神经内科，山东菏泽 274000

精细化管理是管理学中的一种常用管理方法，应用于各种领域。该管理方法便是指社会分工精细，这样便可以出色地完成工作。而现代化管理学认为，管理的层次分为3个层次，即规范化、精细化以及个性化[1]。而在神经内科护理管理工作中采取精细化管理，可以有效地提升工作效率与质量。该院自2016年8月-2017年8月对来该院神经内科进行治疗的住院患者的护理管理中采取精细化管理，效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取来该院神经内科进行治疗的住院患者66例，随后采取随机数字法将患者分为两组，即精细化管理组与常规管理组，每组各33例。在精细化管理组患者中，有男18例，有女15例，年龄最高为88岁，年龄最低为 41岁，平均年龄为（64.51±5.47）岁；在常规管理组患者中，有男17例，有女16例，年龄最高为87岁，年龄最低为40 岁，平均年龄为（63.89±6.01）岁；纳入标准：①经过神经内科医师确诊为神经内科的常见疾病；②没有其他合并症；③患者的精神状态良好，无其他精神类疾病；④自愿参与该次实验且签署知情同意书；排除标准：①患有其他合并症；③精神状态欠佳，患有其他精神类疾病；④非自愿参与本次实验；两组患者的资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者采取不同的治疗方法，其中精细化管理组患者的护理管理中采取精细化管理，而常规管理组患者的护理管理中采取常规管理，观察两组护理人员的护理质量以及患者的护理满意度。具体的治疗方法如下。

常规管理组：常规管理组患者的护理管理中采取常规管理，主要就是要护理人员分配合理，例如每个护理人员分配几个床位等，同时还要对患者的情况进行实时监控，如果出现意外情况，需要立即上报患者的主治医师，及时进行抢救与治疗。

精细化管理组：精细化管理组患者的护理采取精细化管理，主要的管理方法如下：①建立精细化管理制度：一个管理方法的成功与否与制度的建立有着不可分割的关系，由医院的管理工作人员以及具有多年神经内科护理经验的医护人员共同制定，必要时还要参考患者以及患者家属的意见，注意要制定护理分层责任机制，机制的主要内容为护理长-护理组长-普通护士-助理护士。将责任进行细化，便可以有效地避免问题的出现。在这个制度下，护士长负责统筹管理工作，主要是对所有护理人员进行监督管理，护理组长负责管理该组的护理人员，同时负责患者的心理护理与躯体护理，而普通护理负责一些常规的换药、监督患者的生命指标等，助理护士的工作为协助护理人员完成正常的工作。出现问题，将责任分配到个人身上；②护理人员进行精细化护理：对于护理人员进行精细化护理，主要是要对护理人员的专业能力以及专业知识进行培训与强化，每周都需要对护理人员进行培训，培训的人员要为神经内科护理方面的专家。除此之外，还要建立奖罚制度，如果护理人员出现了加班、超负荷工作的情况要多给奖励，如果出现迟到早退的情况要进行惩罚，同时还要定期对护理人员的专业能力进行考核，对于考核成绩不合格的护理人员进行惩罚；③精细化工作流程：建立一整套的精细化工作流程，从入院到出院的所有步骤进行精细化分析，在患者入院时，护理人员要指导患者或者患者家属签署入院同意书，且需要对其中的细节进行详细的讲解。在入院治疗的过程中，要时常同患者进行沟通，加强巡视，防止护患关系出现恶化的情况。在患者出院时，同样要指导患者或者患者家属签署出院同意书，也要对其中的细节进行讲解，除此之外，还要对患者及其家属讲述出院后需要注意的事项，防止出现病情反复的情况[2]。

1.3 评判标准

在护理后，对护理人员的护理质量进行考核，同时还要对患者的护理满意度进行调查与研究，其中护理质量包括基础护理合格率、特级以及一级护理合格率、意外情况发生率、护理并发症发生率以及护理人员书写规范率。而护理满意度采取问卷调查的方法，问卷的主要内容包括非常满意、基本满意以及不满意，由专业的医护人员进行问卷的发放与回收，要保证问卷的回收率以及有效性[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用（%）表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员的护理质量

在精细化管理组护理人员的基础护理合格率为97.0%，特级以及一级护理合格率为94.0%，意外情况发生发生率为0.9%，护理并发症发生率为0.3%，护理人员书写规范率高达100.0%。而常规管理组护理人员的基础护理合格率为87.0%，特级以及一级护理合格率为84.0%，意外情况发生发生率为3.5%，护理并发症发生率为2.5%，护理人员书写规范率为89.0%（χ2=1.438 3，2.275 9，1.564 8，2.155 4，2.315 3，P=0.023 0，0.013 1，0.021 54，0.012 54，0.024 53）故精细化管理组护理人员的护理质量显著高于常规管理组。差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度

两组患者经过护理管理后，患者的护理满意度均较高，在常规管理组中，非常满意有14例，基本满意有11例，不满意有8例，护理满意度为75.8%，而在精细化管理组中，非常满意有21例，基本满意有11例，不满意有1 例，护理满意度为 97.0%（χ2=6.304 1，P=0.01 2）。 故精细化管理组患者的护理满意度均显著高于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

护理管理一直是医院管理工作中的重要组成部分，但是采取怎样的管理方法也一直是管理人员探讨的话题[4]。而神经内科护理具有患者多，病情复杂，疾病发病急促以及住院时间长等特点，这些在护理管理工作中都需要进行考虑，稍有不慎就会出现严重的后果。根据大量数据显示，精细化管理是很多医院神经内科护理管理中采取的常见管理方法，具有很好的管理效果，对于提升护理的质量以及患者的护理满意度等方面具有有效的作用[5]。

该文就精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果进行研究与分析，结果显示两组患者经过护理管理后，护理人员的护理质量以及患者的护理满意情况均较好，但是精细化管理组护理人员的护理质量以及患者的护理满意度均显著高于常规管理组。差异有统计学意义（P<0.05）。故在神经内科护理管理中采取精细化管理，可以有效地提高护理人员的护理质量以及患者的护理满意度，可以进一步推广与使用。

[1]宋兰英,王亚莉,胡慧英.分析精细化管理应用在神经内科护理管理中的效果[J].重庆医学,2017(A2):98-100.

[2]张华.护理风险管理在神经内科住院患者中的应用及效果评价[J].实用临床医药杂志2016,20(18):223-224.

[3]李玉梅,黄瑛,张贵芬,等.基于精细化管理理念制作岗位核查清单实施护理质量过程控制的效果[J].护理管理杂志,2016,16(12):886-888.

[4]于宏丽,吕秀英,张丽华,等.品管圈活动在降低神经内科住院患者睡眠障碍发生率中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015,21(28):3374-3376.

[5]张黎,姜曼,冯雪艳.临床护理路径在急性缺血性脑卒中患者康复中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志,2016,25(6):671-673.