植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因分析及护理

丁佳丽，徐春兰

（常州市第一人民医院，江苏 常州 213000）

肿瘤也被称为赘生物，是致瘤因子作用下，局部组织形成新生物，呈现占位性块状突起[1]。肿瘤可分良性肿瘤与恶性肿瘤，肿瘤晚期患者多数需要化疗来缓解病情发展，长期的化疗需要对患者反复的注射药物，对皮肤反复穿刺不利于患者病情发展，同时还增加了穿刺的痛苦，因此选择一种静脉输液方式尤为重要，本次研究植入式静脉输液港的输液装置，该种输液方式对肿瘤患者化疗有重要帮助，但该装置存在一定不足，为了更好的弥补该装置的不足，本次选取了40例肿瘤患者进行了研究，对植入式静脉输液港存在的并发症原因进行了分析，并制定了相应的护理计划，具体研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究时间为2016年1月至2017年10月，研究患者数量为40例，均需要进行肿瘤化疗的患者，被选患者男女比例为6:4，平均年龄(57．3±7．6)岁。肺癌患者1例，肠癌患者31例，胃癌患者2例，食管癌患者1例，其他肿瘤5例。

1.2 选取标准

（1）纳入标准，被选患者均经过临床确诊，且除患有肿瘤外并无其他合并症发生，患者均签署知情同意书，并且能积极配合医护人员的治疗和护理。（2）排除标准，排除不符合纳入标准的患者；排除精神疾患患者，以及保守治疗患者；排除妊娠期、哺乳期、过敏体质患者。

1.3 方法

被选患者进行植入式静脉输液港方式化疗，化疗期间不做特殊护理干预，记录患者化疗期间出现的并发症，并分析出现原因。

1.4 效果观察

观察应用植入式静脉输液港化疗的患者出现的并发症类型，例数，并分析其发生的原因。

1.5 统计学方法

本次研究中涉及的数据，录入SPSS23.0统计学软件中进行分析处理。

2 结 果

2.1 并发症发生情况及原因分析

40患者中并发症发病率为15.0%，其中包括导管夹闭综合征2例，2例导管堵塞，1例感染，1例局部红肿。分析其原因，主要总结为一下几点。

2.1.1导管夹闭综合征 该并发症是植入式静脉输液港化疗中较为严重的并发症之一，是受第一肋骨和锁骨挤压，从而影响输液的一种并发症，主要表现有输液困难（回抽、冲洗、注射困难）、局部肿胀不适，若患者狭窄严重，还会损伤导管，威胁患者生命健康。

2.1.2导管堵塞 造成该并发症的首要原因可从导管折叠、输液泵故障等方面考虑，再考虑药物输入时，发生沉积、血栓等（冲管时不够充分）。植入式静脉输液港的针头也有可能紧贴皮肤，或受患者体位影响，造成导管堵塞。

2.1.3感染 造成感染的原因有多种，最重要的原因可能是因为在导管穿刺或护理过程中没有严格遵循无菌操作，使导管、液体或者患者穿刺的皮肤受到污染，引起感染。

2.1.4局部红肿 皮肤局部红肿多是由于局部皮肤感染所致，或者受皮袋术后延期愈合影响所致。

2.2 并发症的针对性护理措施

针对上述植入式静脉输液港治疗肿瘤化疗患者出现的并发症原因，制定相应的护理措施。对于导管夹闭综合征患者要做好解释工作，将患者情绪稳定，并指导患者正确的体位，平展胸肩部，在患者输液时尽量采取仰卧位，把患者肩臂轻微上抬，缓解患者疼痛症状。对于导管堵塞患者，先检查导管是否折叠以及输液泵是否能正常运行，对于血栓造成的堵塞可用肝素与生理盐水轻柔回抽，将堵塞是血管抽出，如果效果不佳可改用尿激酶进行溶栓。在日常护理中药做好导管护理，预防堵塞。对于感染者要做好治疗与护理过程中的无菌操作，保持穿刺部位和穿刺装备的无菌，同时可对已感染患者进行抗生素治疗，若均无缓解效果，可去导管做细菌培养，针对性选择抗生素治疗。对于局部红肿者应用碘伏做皮肤消毒，换药时做好消毒工作，对红肿部位应用抗生素消炎。

3 讨 论

植入式静脉输液港是一种植入皮肤下，能长期滞留的一种静脉注射装置，主要针对需要长期治疗的患者，因此对于肿瘤化疗患者来说该装置非常实用[2]。但临床调查发现，植入式静脉输液港存在一定不足，在肿瘤患者化疗中可能发生不同并发症，严重影响患者化疗效果，并影响患者的身心健康。因此为了降低植入式静脉输液港在肿瘤患者化疗中的并发症，本次对其出现并发症的原因进行了深入分析，并制定了相应的护理措施，来降低植入式静脉输液港的并发症[3]。

研究结果显示，植入式静脉输液港应用与肿瘤化疗患者中常见的并发症有导管夹闭综合征，导管堵塞，感染以及局部红肿，其主要原因多与治疗与护理操作不当有关系，因此提高护理质量并实施有针对性的护理措施尤为重要，该研究值得临床借鉴应用。