细节管理联合萧氏双C护理模式在急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术围手术期中的应用观察

孟 彦，霍彩娟，景英霞

（河北省邢台市人民医院，河北 邢台 054001）

急性阑尾炎发病机制相对复杂，起病迅速，可由阑尾管腔狭窄、血供障碍、细菌感染等因素诱发，临床表现为转移性右下腹痛、阑尾点压痛、恶心呕吐等，并伴随有白细胞和嗜中性粒细胞计数增高[1]。腹腔镜阑尾切除术为临床常用治疗方式，其手术难度较低，操作简便，术中损伤较小，但由于患者对手术治疗缺乏了解，会产生不同程度抵触心理，影响术后康复，因此于围手术期施以细节管理联合萧氏双C护理模式具有重要作用[2]。本研究选取我院84例行腹腔镜阑尾切除术的急性阑尾炎患者，分组探讨细节管理联合萧氏双C护理模式在围手术期中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年5月我院84例行腹腔镜阑尾切除术的急性阑尾炎患者，按照入院顺序分为观察组与对照组，各42例。观察组男25例，女17例，年龄17～63岁，平均年龄（35.91±8.67）岁；对照组男24例，女18例，年龄18～62岁，平均年龄（36.29±9.17）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

经病理确诊为急性阑尾炎；有腹腔镜急性阑尾炎手术指征，无严重合并症；患者及家属签署手术同意书；经医院伦理委员会审核批准。

1.3 方法

对照组给予常规护理：常规饮食、用药、健康教育、病情观察等。

观察组在对照组基础上予以细节管理联合萧氏双C护理模式：（1）根据患者病情和家庭情况制定护理计划，为患者营造温馨舒适住院氛围，打消对医院陌生感，积极沟通患者，对其疑问予以积极回答，增强治疗信心；（2）每日按照护理计划实施各项护理工作，协助患者进行胸腹部透视、B超等检查，按照医嘱严格监督患者服药，合理补充能量和水电解质，并使用消炎药缓解患者炎症；（3）为患者及其家属讲解手术治疗必要性及手术相关知识，对其进行心理疏导，减轻患者对手术恐惧心理，引导其配合手术；（4）密切关注患者术后各项生命体征，记录体温、心率等变化，术后6 h禁食禁水，6 h后适当指导患者进行肢体活动，促进胃肠功能恢复；（5）保持伤口清洁干燥，密切监测引流管、尿管情况，以免折弯，待肛门恢复排气功能，可安排服用流质食物，记录胃肠及大小便情况。

1.4 观察指标

（1）胃肠功能恢复时间；（2）术后并发症发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 胃肠功能恢复时间

观察组胃肠功能恢复时间为（2.47±1.14）d，低于对照组的（4.68±1.49）d，差异有统计学意义（t=7.634，P=0.000）。

2.2 术后并发症发生率

观察组切口感染1例、腹腔残余感染1例；对照组切口感染3例、腹腔残余感染4例、粘连性肠梗阻3例。观察组术后并发症发生率为4.76%（2/42），低于对照组的23.81%（10/42），差异有统计学意义（x2=6.222，P=0.013)。

3 讨 论

萧氏双C护理模式指Comfort+Care护理，在护理过程中融入舒适护理理念，并强调护理人员于围术期予以各方面细节护理，旨在提升多角度、全方位舒适度，营造舒适住院环境，并开展疾病相关知识教育，通过积极沟通减轻患者治疗恐惧心理，使患者产生信任，提高治疗依从性，配合围术期各项治疗措施[3]。患者入院后，责任护士需积极沟通患者，了解患者各项情况，若患者对手术治疗具有较大抵抗情绪，通过讲解微创手术优势以帮助患者建立治疗信心。责任护士需对患者病情、用药、治疗、饮食、术后康复等阶段进行全方位细节护理，有计划且有预见性进行各项护理工作，护士不再机械被动地执行医嘱，而是有预见性地主动进行各细节护理，做好各项意外情况预防工作，提高护理人员自律性及工作积极性[4]。手术治疗后，责任护士需严密观察患者各项生命体征，并监测引流管引流情况，若患者出现切口感染指征、发热、腹痛、呕吐等情况，可在第一时间采取救助措施，将损伤降至最低[5]。本研究结果显示，观察组胃肠功能恢复时间、并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），提示急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术围手术期给予细节管理联合萧氏双C护理模式，可缩短患者胃肠功能恢复时间，减少并发症发生情况。

综上所述，急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术围手术期实施细节管理联合萧氏双C护理模式，可促进胃肠功能恢复，降低并发症发生率。

[1] 岑慧珍.急性阑尾炎腹腔镜切除术254例的围手术期护理[J].中国伤残医学,2014,22(11):215-216.

[2] 陈玉梅,邱 菊.急性阑尾炎患者围术期的护理[J].临床合理用药杂志,2013,6(12):135-135.

[3] 李媚珍,潘美珠,苏琼英.萧氏双C护理模式在胃镜检查患者中的应用及效果评价[J].护士进修杂志,2013,28(20):1898-1899.

[4] 朱黎云.舒适护理在急性化脓性阑尾炎围术期的应用体会[J].检验医学与临床,2013,10(18):2438-2439.

[5] 李 燕.综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(31):3510-3512.