麻杏甘石汤佐治急性肺炎的疗效及对血清C反应蛋白的影响

王亮

（吉林省和龙市人民医院内科 和龙133550）

急性肺炎为呼吸系统常见病和多发病，具有发病率高、并发症多、病情进展快等特点。该病多由细菌感染所致，临床表现为咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，并带有脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。若未给予及时有效的治疗，可发生呼吸困难，甚至心力衰竭，严重威胁患者生命安全[1]。为研究麻杏甘石汤治疗急性肺炎的疗效对患者血清CRP的影响，此次选取我院80例患者进行观察分析。现报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取我院2016年7月～2017年7月收治的急性肺炎患者80例，随机分为甲组和乙组各40例。甲组男20例，女20例；年龄19～65岁，平均年龄（45.8±12.3）岁；病程3～20 d，平均病程（6.8±0.5）d。乙组男 22例，女 18例；年龄 18～64岁，平均年龄（45.5±12.0）岁；病程 4～19 d，平均病程（6.5±0.2）d。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均经肺部CT或X线胸片确诊，排除合并严重内脏器官疾病者。本研究经我院伦理委员会审核批准，且所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 甲组 给予抗感染、止咳化痰、维持水电解质酸碱平衡等常规治疗，头孢曲松钠（国药准字H10983036）80 mg/（kg·d）加入10%葡萄糖注射液150 ml稀释后静脉滴注，2次/d。

1.2.2 乙组 在甲组基础上加用麻杏石甘汤，方剂组成如下：炙甘草5 g，川贝母3 g，生石膏30 g，杏仁、白术、茯苓、炙麻黄、地龙各10 g；严重痰热者加黄芩，肺阴虚者加沙参，痰多者加鱼腥草，肺气虚者添加黄芪。加水煎煮，取汁300 ml，分早晚两次服用，1剂/d。两组患者均持续治疗1周。

1.3 观察指标及疗效判定 （1）观察两组治疗前后血清CRP水平，治疗前后由同一护理人员于患者清晨空腹状态下，抽取静脉血5 ml，送至化验室进行免疫比浊法检测CRP。（2）观察两组临床症状及体征改善时间，包括发热、咳嗽、肺部罗音。（3）观察两组治疗效果，判定标准：治疗后临床症状基本消失，胸片阴影消失，肺部炎性面积缩小＞70%，为有效；治疗后临床症状有所改善，胸片阴影面积有所减小，肺部炎性面积缩小30%～70%，为好转；治疗后临床症状、体征无明显变化，肺部炎性面积缩小＜30%，为无效。总有效率=（有效+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 研究数据使用统计软件SPSS19.0处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用%表示，分别进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 乙组临床治疗总有效率明显高于甲组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后血清CRP水平比较 治疗前，两组血清CRP水平比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，乙组血清CRP水平显著低于甲组，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后血清CRP水平比较（mg/L，±s）

表2 两组治疗前后血清CRP水平比较（mg/L，±s）

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2.3 两组临床症状及体征改善时间比较 乙组发热、咳嗽及肺部罗音改善时间均短于甲组，P＜0.05。见表3。

表3 两组临床症状及体征改善时间比较（d，±s）

表3 两组临床症状及体征改善时间比较（d，±s）

组别 n 发热 咳嗽 肺部罗音甲组乙组4 0 4 0 t P 3.6±0.2 2.0±0.5 1 8.7 9 1＜0.0 5 6.5±1.7 4.3±1.3 6.5 0 2＜0.0 5 6.4±1.6 4.2±1.2 6.9 5 7＜0.0 5

3 讨论

中医学认为，急性肺炎属“肺热咳嗽、风温”范畴，治疗重点在于“泄、透、祛邪”。麻杏甘石汤出自《伤寒论》，方中麻黄为君药，可宣肺平喘；生石膏为臣药，可清宣肺中郁热，两者合用共奏寒热相制、宣肺不助热、清肺不留邪的功效。另外，杏仁属于佐药，利于石膏重降、协助麻黄轻宣，发挥宣肺降气、止咳平喘的功效；川贝母止咳化痰；白术、茯苓药性平和，可祛除湿气；地龙清热定惊、通络平喘；炙甘草在方中具有调和作用，联合石膏可发挥生津、佐使之功效。从现代药理学的角度来说，麻杏甘石汤的杏仁、麻黄及石膏等药物中含有苦杏仁苷、麻黄碱以及伪麻黄碱、硫酸钙等众多成分，可有效缓解支气管痉挛，抑制支气管神经兴奋，祛痰、镇咳，同时还可抗炎、抗过敏[2]。

血清CRP属非特异性、急性时相蛋白，主要由机体肝脏合成而来，一般浓度非常低。但当机体受到损伤出现应激反应，其浓度可迅速上升，一般受损后4～6 h即可处于异常状态，在35～50 h达最高峰。可能是由于细菌感染刺激机体免疫系统，导致淋巴因子大量释放，加快CRP合成。因此，急性肺炎患者治疗前后检测血清CRP水平，有助于及时了解患者病情变化，体现麻杏甘石汤治疗急性肺炎的临床价值[3]。

本研究结果显示，乙组临床症状及体征改善时间短于甲组，临床治疗总有效率高于甲组（P＜0.05）；治疗前两组血清CRP水平比较无明显差异（P＞0.05），治疗后乙组血清CRP水平低于甲组（P＜0.05）。说明麻杏甘石汤佐治急性肺炎疗效显著，可显著改善患者临床症状及体征，缩短住院时间，且有效降低血清CRP水平，促进早日康复。

[1]肖灵芝.麻杏甘石汤佐治急性肺炎的疗效及对C反应蛋白的影响[J].中国处方药,2016,14(2):98-99

[2]刘建华,魏民.麻杏甘石汤佐治急性肺炎的疗效及对血清C反应蛋白的影响分析[J].中国医药导刊,2016,18(7):742-743

[3]何宾仕,许迎景,林雪云.麻杏甘石汤佐治急性肺炎的疗效评价[J].中医药临床杂志,2017,29(3):404-406